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2023年病案室调查研究.docx

1、病案室调查研究 病案室调研报告 病案统计室,目前在职职工7人,外加2个试用期职工,按三甲要求50:1配比人员,应有36人,职工缺口较大。 其次,病案室分工及责任分工存在问题,病历室病历收集及装订入库有2人,每周至少2天到病区搜集出院病历时需其它人员帮助顶班,4个编码员每人负责6个临床科室的编码工作,顾主任负责7个科室的编码工作,外加另外5个科室的编码工作,工作强度大,根本完成不了,月初时工作量还好,到月底以前迟交病历一起上交,需要其它人员帮助编码;平时4个编码员的工作量,每天50本左右,以完成任务为主,根据省妇保院的经验,每个编码员每天编码15本左右编码质量才有保证,再加上业务上没有时时跟进培

2、训,有很多编码存在问题,到月底时大量积压工作时,以完成工作量为主,编码质量难以保证。再次,病案复印室,人员不够。 病案室要加快病案编码系统的升级,与grds数据对接,病案录入系统升级,本院icd-2023中山版直接改版到icd-2023国际版,手麻系统升级到icd-9北京版6.0(拟今年7月开始),直接与grds要求的版本匹配,这样可以大大提高录入效能,引进grds管理软件, 对于临床科室病历迟交的问题,对近半年来各临床科室病历上交情况的进行分析,总体上内科比外科要好,内科大局部科室都能及时上交,肛肠科、关节科、乳甲科、耳鼻咽喉科迟交现象严重,还有局部跨科病历如呼二科、胸外跨泌外等,迟交现象也比较严重,质控将配合病案室每月在网上公布迟交情况,对个别科室的负责人进行沟通,特别要发挥病区护士长在催交病历中的巨大作用,把病历上交纳入考核内容之一。 病案室最严重的问题还是员工的工作积极性,不管是主管领导,还是下面的编码员等负面情绪都比较严重,虽然每月都要来加班,特殊是月底要赶时间上报数据期间,但几乎没有人愿意来主动加班,一方面是因为病案人员工资普遍较低,另一方面是在编职工与合同工的同工不同酬,在这种情况下编码的质量可想而知,能完成数据的上报就不错了。 第2页 共2页

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