1、县长在县级公立医院综合改革发动大会上的讲话 同志们： 首先，我代表县委、县政府对长期以来奋战在医疗工作一线的医务工作者表示衷心感谢和亲切慰问。今天召开这个会议，目的是贯彻落实省市医改工作会议精神，安排部署20xx年医改任务，重点是全面启动我县县级公立医院综合改革工作。刚刚，徐小丽同志就公立医院改革做了安排部署，县发改局、卫生局、财政局、人社局和物价局组织学习并解读了相关政策，县医院和妇幼保健院负责人都作了很好的表态发言。会后要把中省市县相关文件收集编印成简明读本，发给广阔医务工作者，帮助大家进一步吃透精神、深化认识、理清思路、把握重点，切实抓好改革工作。下面，我讲几点意见： 一、充分认识公立医
2、院改革的重要性县级公立医院综合改革的重大意义概括起来有“六个需要。一是表达医疗效劳公益性质的需要。公益性质是县级医疗机构在国家医疗体系中的根本定位。通过改革，政府用充分的保障来解决医院的运作问题和后顾之忧，彻底改变医院过去为了保工资、保运转而突出盈利、弱化效劳的企业化运行模式，真正把县级医院办成为广阔人民群众提供优质医疗效劳的纯公益性医疗机构。二是解决看病难、看病贵问题的需要。看病难、看病贵是当前广阔群众普遍关心的热点问题。这次改革的重点，一方面是通过科学规划，优化资源配置，加强医疗队伍建设和设备装备建设，进一步提高医院的效劳水平，切实解决群众“看病难问题。另一方面是通过强化政府保障，降低或减
3、少药品加成局部，从而减轻患者负担，切实解决群众“看病贵问题。三是防治不正之风和医疗腐败的需要。改革是解决不正之风和腐败问题的根本途径。通过这次改革，实现医药别离，从源头上切断医药购销中的利益链条，铲除医疗腐败滋生的土壤，树立医术精湛、医德高尚、医患和谐的行业新风。四是提升医院效劳能力和效劳水平的需要。通过改革，进一步强化医院的人员编制、人才培养和根底装备，加快公立医院标准化建设步伐，着力提升医院的效劳能力，不断增强医务工作者对患者的人文关心和效劳意识，切实提高人民群众对医疗效劳的满意度。五是激发医务人员积极性和创造性的需要。本次改革的核心是人事和分配制度改革。通过改革，把固定用人转化为合同制用
4、人，把过去靠身份管人转化为靠岗位管人，建立能上能下、能进能出的机制；同时，结合分配制度改革实行绩效工资制度，多劳多得，干得不好、考核不合格的将被辞退，根本上打破了“铁饭碗格局，这对于能干事、想干事的医务工作者是鼓励，给不会干事、干不好事的医务工作者以危机感。六是加强政府对医院监管的需要。改革后，政府将在提供保障的根底上进一步加强监管，着力强化政府对医疗资源优化配置的主导权，切实改变医院像过去那样无序开展和恶性竞争的局面。 二、准确把握公立医院改革的主要原那么县级公立医院综合改革必须遵循以下六个原那么。一是四个分开的原那么。即政事分开、管办分开、医药分开、经营性和公益性分开。政事分开，就是改革后
5、的医院是在理事会领导下、院长负责的一个市场效劳主体，减少行政对医院的过分干预，让医院一心一意的搞好医疗效劳；管办分开，办就是由人民政府办医，管从医务角度上由理事会管，从行政上由卫生局履行市场主体监管职能；医药分开，就是严格执行药品三统一制度，直接配送药品，医院不再采购；经营性和公益性分开，三所县级医院都是纯公益性的，经营性的医院要推向市场。二是养事不养人的原那么。改革的核心是推行人事聘任聘用制度和绩效工资制度。政府保障用于办好医院，不能用来养闲人，要集中表达政府拿钱买公共效劳的理念。三是人人有事干的原那么。坚持和谐稳定搞改革。先稳定现有的在编和临聘人员，人人都要有岗位，暂不实行下岗或辞退。改革
6、之后干不好、违法乱纪的，可能要下岗，这是改革的根本要求。四是医保、医疗、医药相配套的原那么。医疗体系的医保、医疗、医药三个重要组成局部要相配套，通过改革，建立一个相互协调、相互配套的机制。比方，医保要出台一个与公立医院预付或结算的具体方法。这是从一定程度上检验改革成败的重要内容。五是财政充分保障原那么。这次医改突出了政府的责任，政府的责任主要表达在财政保障上，剥离化解债务、离退休人员直接保障，让医院轻装上阵，下一步装备改善，人员培养，都要作为保障的重要内容。六是严格监督考核原那么。医疗卫生主管部门要加强对医院的监管，进一步建立健全监督考核机制。要把监督管理和目标责任考核作为重中之重，把社会各界
7、对院长和医务的评议作为重点。要把查处群众的投诉举报作为重要工作之一，对患者举报实行有案必查，查必从严；对目标责任考核不达标的医院院长，要制定问责方法，确保群众满意。 三、切实抓好公立医院改革的重点环节一是医院治理模式和分配制度改革。医院治理模式重点是建立理事会制度，理事会聘任院长，院长聘任中层，层层聘任。理事会组建非常关键，理事会成员应包括政府相关部门负责人、医院专业人士、社会效劳对象，从监督管理方式上表达医院的公益性。理事会成立以后，由理事会组织实行聘任聘用。理事会是决策机构，院长是执行者，两者的职责界定按照相关文件执行。二是建立财政保障机制。县财政局要抓紧制定医疗卫生投入方案，迅速出台公立
8、医院债务化解方案和公立医院补助资金方案，并就医院财务收支运行、分配鼓励制度改革、财务会计制度改革等方面拿出具体方案，并实施监督管理。三是药品三统一机制的标准运行。公立医院药品统一采购、统一价格、统一配送工作，关系到医药和医院的协调配套。要严格执行相关规定，药品要保障百分之百配送到位，不能出现开了处方没有药品的问题。四是医保与医院的良性互动。县卫生局、医保和合疗经办机构要加强与医院的协调、对接和配合，根据有关规定，在摸透实际情况的根底上，建立健全良性互动机制，形成工作合力，让群众真正体会到改革带来的方便和实惠。五是医院的监管考核。建立健全公立医院监管、考核、问责工作机制，县卫生、财政、审计、监察
9、、药监、物价等部门要根据各自职责，进一步加大监管、考核和问责力度，确保医院标准运行。六是临聘人员的稳定问题。按照“先稳定、再消化的原那么，维持现有临聘人员数量，不得再进临聘人员。等改革相关工作完成后，根据医院缺编情况，启动聘任聘用程序，消化局部临聘人员。有关部门要认真把握，对改革期间违规审批进人的，要实行问责。 四、加强组织领导确保改革顺利推进今年的医改工作任务艰巨，责任重大，各级各部门务必高度重视，加强领导，精心组织，扎实推进，确保各项改革任务落到实处。一是医改工作领导小组要抓好统筹协调。县级公立医院改革工作领导小组要切实履行统筹抓总、协调指导职责，及时出台相关的制度规定。常务副县长和分管副
10、县长要亲自抓，形成推开工作的强大合力。二是督导组要切实负起责任。县级公立医院改革督导组已发文明确，各组要迅速行动，立即进驻各医院，全程指导改革工作，直到改革结束。在执行过程中遇到的困难和问题，要及时向领导小组汇报，由领导小组统筹协调解决。三是理事会要在督导组的指导下具体组织实施。改革工作由督导组和理事会共同推进，把医院班子调整放在改革的最后，改革期间维持医院现有班子，等聘任聘用程序完成后，再按照聘任聘用规定，组织推荐领导班子，要更加表达医院管理层产生的民主性。四是建立医改工作责任制。严格执行医改政策和纪律，对县级公立医院综合改革过程中出现的暗箱操作、曲解政策，随意变通等问题，纪检监察要从速从严从重查处，确保医改工作严肃性和标准性。五是各镇要加强宣传。这次医改受益的是群众，参加今天会议的各位镇长会后要做好医改政策的宣传，让更多群众了解医改的意义和政策，努力做到家喻户晓，赢得群众广泛支持。同志们，医药卫生体制改革意义重大，影响深远，任务艰巨，我们要坚决贯彻落实省市工作部署，以强烈的政治责任感和历史使命感，本着对事业、对人民高度负责的态度，扎实推进改革，把这项惠及广阔人民群众的重大民生工程办好、办实，为推动我县经济社会跨越开展，不断提高人民群众健康水平做出更大奉献。 第6页 共6页