1、医联体工作实施与方案关于推进市镇医疗联合体管理工作的实施方案近年来，按照医药卫生体制改革“保根本、强基层、建机制的总体要求，我市积极开展市镇一体化管理试点，建立了市人民医院联合白云湖、水寨、黄河卫生院和市中医医院联合曹范、垛庄、文祖卫生院等两个医疗联合体，实施了口腔医疗、产科医疗市镇一体化管理，提升了医联体内基层医疗卫生机构的效劳能力。2023年9月，国务院出台了关于推进分级诊疗制度建设的指导意见国办发202370号，提出了统筹城乡、创新机制，合理配置医疗资源，提高基层医疗效劳能力，促进根本医疗卫生效劳均等化，逐步建立分级诊疗制度。为进一步深化医药卫生体制改革，根据山东省和济南市实施意见有关精
2、神，在前期市镇医联体试点工作的根底上，全面推进市镇医疗联合体管理工作，特制定实施方案如下：一、总体思路按照上下联动、资源共享，合作共赢、共同开展的原那么，统筹整合市镇医疗卫生机构资源，建立以市级医院为主体、镇街道卫生院为成员单位的医疗联合体。医联体以医疗业务统筹管理为重点，逐步实施更加紧密的人、财、物一体化管理，最大程度的发挥市镇医疗卫生资源效益。二、工作目标一整合市镇医疗卫生资源，促进市、镇街道两级医疗机构联动开展，整体提高医疗资源利用率。二提升市镇街道医疗效劳能力,减少住院病人外流，实现“县域病人就诊率90%以上的医改目标。三建立市镇街道分工协作机制，逐步建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治
3、、上下联动的分级诊疗制度。三、管理模式以市人民医院、市中医医院、市妇幼保健院为主体单位，21个镇街道卫生院为成员单位，建立三个医疗联合体，镇街道卫生院依据其功能定位、专业特色、双方意愿分别纳入某一医联体。市人民医院医疗联合体，成员单位包括明水、双山、绣惠、刁镇、辛寨、水寨、黄河、白云湖、相公庄、宁家埠、枣园卫生院。市中医医院医疗联合体，成员单位包括圣井、龙山、文祖、高官寨、普集、埠村、曹范、垛庄、官庄卫生院。市妇幼保健院医联体，成员单位包括党家卫生院。医联体成员单位隶属关系不变、单位法人不变、产权归属不变、法律责任不变、功能定位不变、职工身份不变、监管机制不变。在成员单位加挂“分院的牌子。对于
4、专科特色比拟突出的基层医疗单位，假设医联体主体单位不能满足成员单位对某一专业的帮扶合作需求，成员单位也可与其他上级医疗单位建立合作关系。医联体成员单位每2-3年调整一次。一实施人员上下流动，提高基层效劳能力建立医联体内部人员合理流动机制，促进卫生技术人员上下流动。主体单位专业技术人员在晋升、聘任中高级职称前到医联体成员单位效劳。主体单位组建假设干个专家效劳团队，根据需要，到成员单位开展专家坐诊、会诊、手术示教、教学查房等帮扶效劳。成员单位制定方案，定期选派具备培养潜质的卫生专业技术骨干到主体单位进修、轮训，不断提高基层医疗单位效劳能力。二推广适宜技术项目，拓宽基层效劳项目医联体主体单位在充分调
5、查了解成员单位医疗技术效劳现状的根底上，医基层需求为导向，医技术推广为手段，从安全性、有效性、标准性和适宜性出发，以常见病、多发病防治实用技术为重点，科学合理选择适合基层实际的适宜技术，加强疾病筛查、急诊急救、诊疗标准、康复保健等方面的技术推广应用，突出基层中医药特色和优势，扶持特色专科建设。三共享优质医疗资源，提高资源利用效率充分利用医联体主体单位优质医疗资源的优势，补齐成员单位医疗资源短板，提高优质医疗资源利用率。以区域卫生信息平台为根底，医联体主体单位成立远程会诊中心，开展远程医疗效劳。逐步建立医学影像、医学检验、消毒供给、消毒监测、临床用血等医疗资源共享制度和流程，解决基层医疗单位因医
6、疗资源配置缺乏造成的不标准、不达标问题。四广泛开展业务培训，提高医疗技术水平建立多渠道业务培训途径，为基层医疗单位培养一批擅长诊治常见病、多发病和慢性病的医务人员。主体单位定期安排资深定期到成员单位查房、坐诊、会诊、讲座等多种形式的业务指导，不断稳固根本技能。医联体主体单位将成员单位医务人员列入继续医学教育培训对象，成员单位按照培训方案安排医务人员参加，不断更新医学知识和技能。五完善双向转诊机制，建立分级诊疗制度建立医联体主体单位与成员单位之间的双向转诊机制，签订双向转诊协议，制定双向转诊流程。按照患者自愿、分级诊治、连续治疗、安全便捷的原那么，制定合理、便捷、畅通的双向转诊细那么。成员单位将
7、因条件所限不能救治的急危重症患者转往主体单位，主体单位将康复期和慢性病患者转回成员单位。对需上转、下转的病人，建立双方联系人制度，提供“一站式转诊效劳。六定期组织指导考核，提高综合管理水平主体单位将医院管理考核延伸到成员单位。主体单位组建医疗、中医、护理、院感、医技、药剂等侧面的专家组，指导成员单位标准操作、标准运行、标准管理。主体单位定期对成员单位进行综合考核，并指导成员单位制定并落实整改措施。帮助成员单位完善医疗效劳管理制度，优化医疗效劳工作流程，整体提高基层医疗单位综合管理水平。四、工作步骤一开展对接调研7月10日前。医联体主体单位与成员二签订合作协议7月31日前协议可以吸收镇街道政府办
8、事处参与，三方签订，齐抓共管，提升本区域医疗效劳能力。协议具体到每个基层医疗机构要有明确目标，2-3年内干哪些事，办成哪些事要具体化。三落实下派人员7月31日前。根据成员单位的需求，主体单位落实下派人员，报市卫生计生局备案，并制定下派人员管理规定，协商确参考：1、手术指导费高级职称500元/例，中级职称300元/例；2、坐诊、会诊、查房、讲课高级职称200元/天，中级职称100元/天。费用由基层单位承当。四全面组织实施8月1日起。自2023年8五开展总结评价定期。市卫生计生局牵头，每季度调度、汇总、分析医联体运行情况，每半年进行一次总结通报，每年进行一次总结评比，总结经验，完善提高。五、保障措
9、施一高度重视，加强领导。推进医疗联合体管理，逐步建立分级诊疗制度，是国务院提出的深化医改的重大举措，有利于合理配置医疗资源，提高基层效劳能力，促进根本医疗卫生效劳均等化。为此，市卫生计生局成立推进市镇医疗联合体管理工作领导小组见附件，将推进市镇医疗联合体管理工作列入重要议事日程。各单位要充分认识这项工作的重要性和必要性，高度重视，加强领导，成立专门的工作班子，分工协作，确保这工作顺利实施。二明确责任，密切配合。市卫生计生局负责市镇医联体管理工作的方案制定、安排部署、协调调度、督导检查。建立有利于引导优质医疗资源向基层医疗机构流动的鼓励机制，将主体单位医务人员到成员单位效劳纳入城市医务人员申报副
10、高级职称前下乡效劳范畴，经考核确认的效劳时间累计计入下乡效劳时间，与职称晋升、评先树优挂钩。医联体主体单位负责医联体内部管理工作，要成立专门的医联体管理办公室，确定分管领导，明确专职工作人员，制定人员调配、技术推广、资源共享、业务培训、双向转诊、指导考核等工作制度和工作方案，并抓好落实、定期调度。医联体成员单位要根据工作需要和合作协议，做好宣传发动，加强与上级主体单位的沟通与配合，积极参与主体单位安排的各项工作任务，及时反映工作中的困难和问题。三加强考评，确保实效。医疗联合体内部要定期进行调度、检查、总结，及时协商解决工作中遇到的新问题、新情况。市卫生计生局将推进市镇医疗联合体管理工作列入20
11、23年卫生计生重点工作内容，建立健全考评机制，对主体单位、成员单位和下乡效劳医务人员工作数量、工作质量进行定期考核评估，确保各项工作落到实处。医政科负责调度、协调、考核工作。附件：1、全市推进市镇医疗联合体管理工作领导小组成员名单2、医疗联合体协议书参考文本 二一六年七月二十五日附件1：全市推进市镇医疗联合体管理工作领导小组成员名单组 长：万传广 市卫生和方案生育局党委书记、局长副组长：杨照东 市卫生和方案生育局党委副书记 李 新 市人民医院院长 时延申 市中医医院院长 张治国 市妇幼保健院院长成 员：魏传锐 市卫生和方案生育局医政科科长 王 炜 明水街道社区卫生效劳中心主任 仲昭禄 双山街道
12、社区卫生效劳中心主任绣惠街道社区卫生效劳中心主任卞孝明 枣园街道社区卫生效劳中心主任宫大方 埠村街道社区卫生效劳中心主任 曹范镇卫生院院长李顺清 龙山街道党家社区卫生效劳中心主任刘远峰 龙山街道社区卫生效劳中心主任邵 军 文祖街道社区卫生效劳中心主任高红五 圣井街道社区卫生效劳中心主任牛加亮 普集街道社区卫生效劳中心主任宋传岩 相公庄街道社区卫生效劳中心主任王 伟 官庄街道社区卫生效劳中心主任豆加亮 刁镇卫生院院长辛寨镇卫生院院长孔 刚 高官寨镇卫生院院长孟 江 黄河镇卫生院院长于家东 白云湖镇卫生院院长苗 刚 宁家埠镇卫生院院长曹中兴 水寨镇卫生院院长李 勇 垛庄镇卫生院院长附件2：医疗联合
13、体协议书参考文本甲方：章丘市医院 乙方：章丘市卫生院为深化医药卫生体制改革，推进分级诊疗制度建设，甲乙双方自愿组成医疗联合体，经双方协商，达成如下协议： 一、甲乙双方本着主体平等、自愿结对、互惠双赢的原那么，实现资源共享、携手开展、共同进步。二、甲乙双方以发挥特色优势，提升专科建设水平，全面提高诊疗技术能力，逐步建立分级诊疗制度为目标。三、甲乙双方坚持先易后难、循序渐进的方式，以合作为纽带，整合管理、技术、效劳等业务，逐步向更加紧密的运作模式推进。四、甲乙双方均为独立法人单位，各自设立医联体办公室，采取独立运营、密切协作、统一管理、综合考评的运行机制。五、甲乙双方制定双向转诊流程，乙方将因条件
14、所限不能救治的急危重症患者转往甲方，甲方将康复期和慢性病患者转回乙方。六、甲乙双方建立资源共享、远程会诊、预约诊疗机制，乙方将无法开展的检查项目转到甲方完成，并建立查询便捷通道。七、甲方根据乙方需要，定期派驻专家到乙方开展坐诊、查房、讲课、手术、会诊等，提高基层医疗效劳能力。八、甲方将医院管理考核延伸到乙方，定期到乙方进行考核，将考核结果及时反响给乙方，指导乙方进行整改提高。九、甲方免费为乙方提供进修、专业技术培训和观摩，举办学术交流、专家讲课时，及时通知乙方参加。十、甲方向乙方推广安全、有效、标准的适宜技术，扶持乙方特色专科建设，协助乙方开展专科特色疗法。十一、具体到每个单位的主要任务目标。协议未尽事宜，甲乙双方协商解决。本协议书一式3份，甲乙双方及市卫生和方案生育局各持一份。有效期为2-3年，协议到期后根据工作实际及双方意愿另行签订。甲方单位盖章 乙方单位盖章 甲方法人代表签字： 乙方法人代表签字： 年 月 日 年 月 日注：此协议可吸收镇街道政府办事处参与，三方签订。