1、副区长在深化医改暨公共卫生会发言 同志们： 根据政府工作安排，今天我们召开全区深化医改暨公共卫生工作会议，主要任务是认真贯彻落实省、市深化医改工作会议和公共卫生工作会议精神，全面总结前一阶段医改及公共卫生工作，分析当前面临的新形势，安排部署2023年度医改重点工作及公共卫生任务。刚刚同志代表区医改领导小组和区公共卫生委员会作了2023年医改、公共卫生工作通报和年度公共卫生工作考核通报，区教育体育局、镇、街道等单位作了医改及公共卫生工作的交流发言。各位同志都讲得很好，我都表示赞同。下面，我再谈三点意见。 一、肯定成绩、认清形势，切实提高进一步做好深化医改和公共卫生工作的紧迫感、责任感和使命感 医
2、疗卫生事业直接关系到人民群众的生活质量和幸福水平，区委、区政府予以高度重视，把切实解决“看病难、看病贵作为一项重要的民生问题来抓。我区自202223年启动医药卫生体制改革以来，特别是2023年承担实施国家根本药物制度和农村医疗卫生效劳体制机制改革的双试点任务以来，大力推进医疗保障制度、基层医疗卫生效劳体系和公共卫生效劳体系建设，各项工作均取得了阶段性成效，有力地促进了全区医疗卫生事业的开展。 （一）扎实推进根本医疗保障制度建设，切实提高覆盖面和保障水平。目前我区已经形成了以新农合、城镇职工医保和城镇居民医保为主体，医疗救助制度为有效补充的根本医疗保障体系。三大医保参保人数到达295394人，医
3、保覆盖率为91.94%，其中新农合参保率为98.72%，根本实现了全民医保。在做好扩大覆盖面的同时，我们还不断提高对参保群众的保障水平。城镇居民医保各级政府补助标准从人均20230元提高到了260元，新农合各级政府补助标准从人均156元提高到了278元，医疗救助资金标准超过了省定人均8元的标准；职工医保住院报销比例到达75%、城镇居民医保和新农合到达60%，个人医药支付费用占总医疗费用支出比例明显下降。城镇职工医保和新农合还实行市级统筹，实现了社会保障卡医保“一卡通。 （二）大力完善基层医疗卫生效劳体系，有效提升医疗效劳能力。围绕群众方便就医看病，打造“15-20分钟医疗卫生效劳圈，全面实施基
4、层医疗卫生效劳机构标准化建设工程、基层医疗卫生效劳体制机制综合改革工程和基层卫生人才素质提升工程三大工程。两年多来，共新建、改扩建社区卫生效劳中心2023家，社区卫生效劳站（村卫生室）74家，基层医疗效劳机构标准化率到达74.38%。完成机构定性及人员核编工作，基层医疗卫生效劳机构实行收支两条线管理，公益性质的基层医疗运行机制根本建立。区乡村医疗机构一体化走出了一条“模式，被省卫生厅在全省推广。实施基层人员定期上挂轮训制度，基层医疗卫生的效劳能力和水平得到提升。 （三）国家根本药物制度全面实施，群众医疗负担明显减轻。在全市率先实行以“零差价销售为主要内容六统一模式的根本药物制度，全区47家公立
5、性质基层医疗效劳机构和51家一体化管理的社区卫生效劳站（村卫生室）执行了药品零差率销售政策。药品价格下降46.92%，累计为群众减少医疗费用2040万元，群众医疗负担明显减轻。 （四）大力提升公共卫生效劳能力，群众健康水平稳步提高。按照“加强预防少生病的要求，着力推进根本公共卫生效劳均等化，切实加强公共卫生体系建设，各级财政按规定落实了公共卫生效劳经费，在各乡镇（街道）、有关部门共同努力下15项根本公共卫生工程任务及15工程重大公共卫生工程任务得到有效落实。全民健康水平稳步提高，疾病预防控制、妇幼保健、卫生监督、卫生应急、爱国卫生等工作也取得了可喜成绩。 总的来看，我区作为市唯一的医改试点县（
6、区），医改和公共卫生工作各项刚性指标、硬性任务均顺利完成，取得了阶段性成效，受到了卫生部和省、市各级领导的充分肯定，去年下半年周市长还就我区医改取得的成绩做了重要批示。能够取得这样的成绩，我认为归纳起来得益于三方面：一是区委区政府的高度重视。医改工作伊始，吴书记就就如何推进医改试点工作，落实省医改的各项工作任务做了专门指示，去年下半年又专门调研了我区医改工作情况并给予了充分肯定。姜区长作为医改领导小组主要负责人，屡次召开医改工作会议，部署医改具体工作任务的落实，并在乡镇调研过程中，把医改任务的推进和落实作为一件重要事项给予了高度关注。王区长到后不久，就专题听取了我区医改工作汇报，并就本次会议的
7、召开和下步医改工作的开展，做了专门的指示和部署。二是各部门的共同努力和协同推进。各职能部门紧密配合，在第一时间制定出台了人员编制、规划设置、财政保障等相关医改政策，确保医改工作顺利推进；各乡镇、街道积极主动，在基层医疗卫生效劳机构建设、医改经费分担保障和各项医改任务落实上做了大量工作，有力推动了医改工作的顺利开展。三是卫生系统的同志的辛勤付出和努力。卫生队伍是推进医改工作的主力军，一年多来，卫生行政部门从“强基层、建机制入手，在提升效劳水平和质量，建立健全体制机制方面做了大量卓有成效的工作，促进了全区医疗卫生事业的开展，推动了民生保障和改善，也为扩大内需、促进经济开展创造了有利条件。在此我代表
8、区政府向大家一年多来的辛勤工作表示衷心的感谢。 在肯定成绩的同时，我们也要清醒地认识到，当前的医改和公共卫生工作还面临着诸多的困难和挑战：医疗卫生资源总量还不能满足群众日益增长的需求；医疗卫生资源结构还不够合理，尤其是城乡卫生事业开展还存在一定的差距；医疗卫生人才队伍建设滞后的问题还待进一步解决；同时，当前社会正处在风险和矛盾高发期，食品平安、疾病防控、精神卫生和职业病防治等一系列公共卫生问题正不断凸显。对此，我们必须进一步加强认识，认真解决。 今年是“十二五规划开局之年，也是完成医药卫生体制五项重点改革三年任务的攻坚之年。医疗卫生工作作为一项重要民生工程，越来越受到各级党委、政府的高度重视。
9、这个月温家宝总理在考察期间，专门视察了朱家尖街道樟树湾村卫生室，充分表达了党中央对海岛地区医药卫生事业开展的关心和支持。当前我们面临着建设群岛XX县区的重大开展机遇，XX县区建设对医疗卫生事业开展提出了更高的要求，因此，我们要站在建设群岛XX县区这一战略和全局的高度，把思想和行动统一到上级党委和政府的决策部署上来，进一步激发使命感和责任感，增强机遇意识和忧患意识，把加快卫生事业开展，保障群众身体健康作为卫生的出发点和落脚点，把抓医改和搞公共卫生工作有机结合起来，全面推动医药卫生事业和谐开展，为群岛XX县区建设提供有力保障。 二、突出重点，明确任务，进一步做好我区深化医改和公共卫生工作 年初，国
10、务院、省政府都相继召开了医改工作会议，市政府也先后召开了全市公共卫生工作会议和深化医改工作会议，下达对我区的年度工作任务，明确了今年的重点任务和目标要求。下一步，我们要认真抓紧做好各项任务的细化和落实。重点抓好六方面工作。 （一）不断完善覆盖全民的医保制度。今年要围绕“覆盖面、保障力、统筹度三方面，不断完善根本医疗保障制度。一是要进一步扩大医保覆盖面。2023年要确保三项医保制度参保率到达95%以上，各乡镇（街道）、人劳社保和卫生部门要创新工作思路与方法，重点推进非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员和农民工、大学生和失业人员参保，妥善解决关闭破产企业退休人员和困难企业职工的医保问题。二是要进
11、一步提高保障水平。新农合和城镇居民医保的政府补助标准要到达人均278元以上，政策范围内住院费用支付比例要力争到达70%左右，最高支付限额确保到达人均收入6倍以上，使群众得到更多实惠。三是要进一步提高统筹度，提升管理和效劳水平。要创新体制机制，普遍开展门诊的根本统筹，推进城乡统筹、区域统筹，引导患者合理分流，标准诊疗行为。同时，要加强根本医疗保险基金的收支预算管理，合理控制结余，提高基金使用效率。 （二）深入实施国家根本药物制度。作为省医改试点，我区已经在全市率先实行根本药物制度，下一步的重点在于进一步完善。一方面要进一步扩大根本药物制度覆盖面，今年我们要在去年根底上，实现规划内建成的基层医疗效
12、劳机构全面实施国家根本药物制度；另一方面要推进基层医疗卫生机构综合改革，进一步完善补偿机制、用人机制、收入分配机制，推进人事制度改革，全面实施绩效考核方法，建立以效劳数量、质量，特别是效劳对象满意度、居民健康状况改善为核心绩效考评体系，并将考核结果与单位财政补助、个人收入分配相挂钩，进一步健全表达公益性、调动积极性、保障可持续的基层医疗卫生机构运行新机制。 （三）加快健全基层医疗卫生效劳体系。在硬件建设方面，要继续抓好基层医疗卫生机构标准化建设，年内规划内所有基层医疗卫生机构全部到达标准化建设要求。今年是三年标准化建设的最后一年，希望各乡镇（街道）对这项工作予以高度关注和重视，区政府也会在各个
13、方面给予全力的支持。另外，年内区里也会组织相关部门对建设任务的落实情况进行专项督查。同时，要进一步推进基层医疗卫生机构设施设备标准化配置，加强急诊抢救能力建设，提高基层医疗卫生机构的应急能力和日常急救工作水平。在软件提升方面，要发挥区级医院在区域医疗卫生效劳网络中的龙头作用，大力推动区乡村三级医疗卫生资源合理流动。这里的关键是要切实抓好基层卫生队伍建设。一是要继续抓好基层卫生人才素质提升工程，通过培养培训、定向招聘、对口支援等多种形式加快补充和提高基层卫生效劳能力。卫生人才的“引进难、留住难是长期以来困扰我区海岛地区卫生事业开展的问题，下步我们要加大政策方面的研究力度，切实营造一个让人才“愿意
14、来、留得住、干得好的环境。二是进一步深化人事制度改革。群众满意度是衡量医改工作是否到达预期目标的关键指标，目前群众对我区医改工作总体是满意的。在下一步深化医改正程中，卫生部门要继续围绕这个关键指标，在基层医疗卫生机构全面建立人员聘用制度和岗位管理制度，完善分配鼓励机制，全面落实绩效工资制度，调动和激发基层医疗人员积极性，防止因公益性加强而出现效率效益滑坡现象。三是要做好廉政建设，医疗卫生工作者要树立正确的人生观和价值观，加强自身的素质修养，提升防腐抗蚀能力；卫生主管部门要加大对医药购销和医疗效劳中的不正之风查处治理力度，发现问题要依法依纪严肃处理，切实维护医疗卫生队伍浩然正气。 （四）积极探索
15、公立医院改革。公立医院改革涉及面广、社会关注度高，是今年医改的一项重点，也是焦点、难点问题。关于我区公立医院改革，我认为“一要做，二要稳。总体要按照上级要求及相应政策明确后再推进。目前可以从以下几点着手。一是在多方面征求意见根底上，确定区人民医院搬迁后XX县区医院门诊部的设置方案。二是加强区级医院骨干人才培养，开展以人事管理、绩效考核、实施临床路径、信息化建设为重点的改革工作。进一步深化区-乡纵向技术合作，建立长期稳定的分工协作机制，逐步形成基层首诊、分级医疗、双向转诊的格局。三是推行便民惠民效劳。普遍开展预约诊疗、便民门诊效劳，缩短群众等候时间。加强医疗平安质量监管，标准诊疗行为，推广优质护
16、理效劳，切实改善群众看病就医感受。今年要继续加强医药费用控制，开展不合理用药、不合理检查以及一些重点专科医疗费用的专项检查，确保实现门诊、住院均次费用零增长。四是要鼓励和支持社会资本举办医疗机构。医疗卫生事业的开展、群众多层次医疗需求的满足，单靠政府投入是不够的，必须多管齐下、多元办医，形成公立医院和民营医院共同开展的格局。 （五）加快卫生信息化建设。3月份，我区与市政府签订了医改信息化试点和“国家数字卫生工程样板示范区工作任务书。今年我们切实要按照任务书上布置的各项任务和要求，扎实做好试点和示范区建设，推进我区卫生信息化建设。一是通过信息平台和数据业务专网建设，进一步实现数据共享和资源整合，建立完善覆盖所有社区卫生效劳机构、区级以上医院、专业公共卫生机构和卫生行政管理部门的区域卫生信息网络。二是建设远程会诊系统、转诊预约系统及远程教育系统，初步