1、书记在卫生暨医改会讲话 同志们： 今天的会议，是在国家、省市大力推进医疗改革大背景下召开的一次非常重要的会议。目的是想跟大家一起深入探讨交流医改工作，更好地推进我县的医疗卫生体制改革，提升山区群众的健康素质，增强我县旅游经济开展的健康保障能力。刚刚，起平副县长已对医改工作做了具体的、全面的总结和部署，提出了今年的工作重点，具体的举措和下一步的要求，我都赞同。王国敬副厅长的讲话既是充分肯定了的医改工作，同时又深入地解读了中央、省里医改工作的精神，对我们的医改工作提出了很好的建议和要求，希望大家认真学习，深刻体会，把两个报告的精神贯彻好。下面，我就这项工作重点再讲三个方面的内容。 一、充分肯定去年
2、我县医疗卫生改革与开展取得的成绩 去年，在上级部门的高度关切和县委、县政府的高度重视下，通过县医改领导小组各成员部门的通力合作，各级医疗卫生机构和广阔医务人员的共同努力，社会各界和广阔群众的积极参与和广泛支持，我县医疗卫生体制改革取得了积极的成效，概括起来主要体现在三个方面。 第一是在学习上下功夫，认识提升上初见成效。任何一项改革的实施，首先是思想解放的产物，认识进步的胜利，然后才是制度体制的创新。但是思想解放、认识统一是一个艰难的过程，本身就是改革的组成局部。我县的医改总体思路，是在贯彻省委、省政府提出的医改创新要求，正确把握整个山区经济社会开展战略全局下，针对我县医疗卫生资源总体缺乏、共享
3、不够、能力不高、活力不强而提出的，是一个推进县乡村医疗卫生统筹开展，追求资源集约效益，实现全局共赢的系统改革，是一次对不适于开展的体制、机制和思维方式的突破。所以，更需要大家站在战略的高度和全局的角度，统一思想，凝聚共识。去年，县委、县政府和县医改领导小组成员部门对医改良行了屡次研究，反复讨论、充分认证；医疗卫生机构和广阔医务人员积极组织学习、主动参与、充分发表意见；上级政府和有关部门也给予了积极的指导，尤其是在思想认识层面的支持，给了我们很大的信心和决心，这些都为凝聚改革共识、集聚开展合力创造了良好条件。应该说，去年我县医改取得的成效，首先体现在通过广泛的学习，全县上下对深化医药卫生体制改革
4、工作的认识，从一开始的疑心、不理解、担忧，到现在大家坦然面对，主动参与，用心工作，各项工作有条不紊、有序推进，医改工作已经具备了较好的思想根底。 第二是在研究上下功夫，制度创新上初见成效。有了改革的思想根底，我县把医疗卫生体制改革置于整个经济社会开展战略定位的大背景下，根据国家和省市医改的要求，针对山区群众的根本健康需求和旅游产业开展的保障需要进行了科学细致的政策研究和制度设计工作。省政府医改工作会议后，县委、县政府高度重视，第一时间成立了以县委主要领导为组长，各相关部门负责人组成的医改领导小组，集中力量专题研究医改政策。经过反复屡次的调研论证和意见征求，并得到了省级有关部门的大力指导，率先在
5、全省各县市、区当中出台了医改意见和一系列配套文件，确立了医改的根本制度框架。我县的医改政策框架，从总体上看，既有贯彻落实国家医改意见的规定动作，也有根据省里要求，结合我县实际确定的创新探索项目；既考虑到了开展休闲旅游经济的实际，又体现了医疗卫生开展的需要，也反映了社会开展和群众健康保障的需求；在改革步子上，比其他地区先走了一步；在改革内容上以县乡村统筹为核心，突显了全局性、创新性和实践性，为我县医疗卫生体制改革深入持续推进提供了制度保障。 第三是在行动上下功夫，改革推进上初见成效。县医改意见出台后，我县各个部门，尤其是医疗卫生机构和广阔医务人员能够顾全大局，效劳全局，深入学习领会医改精神，认真
6、贯彻实施医改意见，确保了各项医改工作的有序推进。县乡村医疗卫生统筹开展的体制初步形成，县社区卫生总院和县公立医疗机构管理中心先后挂牌运行；以“县院带乡院、资源要素共享为核心的医疗卫生运行新机制根本建立；以“基层、根本、根底为重点的县乡村一体化开展的医疗卫生效劳新体系进一步健全；县级医疗资源首期整合完成，龙头医院医疗水平明显提升；国家根本药物制度全面实施；广阔群众得到了实实在在的好处，建设休闲旅游名城的健康保障效劳能力进一步提升，医改工作实现了“开好局、起好步的目标。 作为医疗卫生体制综合改革试点县，一年来，我县的医改工作离不开上级党委、政府和有关部门的高度关注和关心支持，更离不开全县广阔干部和
7、医疗卫生人员的辛勤付出。借此时机，我谨代表县委、县政府向大家表示衷心的感谢！应该说，经过去年一年的努力，卫生改革的工作根底已经奠定，政府主导、多部门强力推进的工作机制已逐步建立，政策和体制环境得到了较大改善。但随着工作的不断深入，改革的难度肯定会越来越大，新情况、新问题也会不断出现，卫生系统内部存在的一些长期的、复杂的矛盾也会随着改革的深入更加突显出来，譬如，国家根本药物制度实施后，基层医务人员积极性能否调动，基层卫生机构效劳效率是否会下降；又譬如，此轮医改的核心是公益性，基层医疗机构在实施根本药物制度后“以药养医体制被根本改变，其人员工资和运转，卫生信息化、社区卫生效劳站和驻村医生效劳点等根
8、底建设，基层卫生人员和新进人员轮训以及县级卫生人员下基层的补助等，马上凸显，如何发挥有限的地方财政资源做好保障工作已成为医改可持续性的关键；再譬如，县乡村医疗卫生统筹推进中，新的管理运行机制需要进一步理顺，基层医疗卫生效劳体系应该怎么建，根本公共医疗卫生效劳的绩效如何更好地体现，基层卫生人才紧缺怎么尽快解决，这些都是十分复杂的问题。总之，面对今年卫生改革开展的繁重任务，大家一定要认清形势，提高认识，既要有面对挑战迎难而上、攻坚克难的勇气，也要看到推进医改的有利形势和积极因素，从而进一步增强改革的信心和决心，化挑战为机遇，变压力为动力，顺势而为，乘势而上，加快推动卫生事业的开展。 二、正确把握我
9、县医疗卫生改革与开展的重点 卫生是全社会的卫生，要深刻认识医改工作的重大意义。一个地方的医改工作、医疗卫生效劳、公共卫生效劳做得好不好，关乎社会的和谐稳定。在医改推进过程中要树立政府主导、公共效劳的理念，在管理机制上要引入市场机制；医改是一件民生大事，不管是穷人还是富人，不管是大人还是小孩，都离不开医疗卫生，健康保障是健康水平的重要支撑，医疗卫生效劳和公共卫生效劳是最根本的民生效劳和民生大事；医改是一件开展大事，联系实际，打品牌，做产业也离不开良好的医疗卫生效劳。提出“把县一级医疗卫生效劳水平迅速提高到省一级，把乡村医疗卫生效劳水平迅速提高到县一级的理念，是打造长三角休闲旅游名城所必需的，是旅
10、游产业品牌打造的支撑，聚集人气的一个重要内容。各地各有关部门要牢固树立起大卫生理念，深化大效劳观念，把深化医疗卫生体制改革作为旅游经济开展战略的重要组成局部，按照既定的医改框架，突出重点，强化责任，统筹推进医改工作向纵深开展，提高县乡村一体的卫生效劳水平。 一要着眼“统筹、协调、高效原那么，加快形成县乡村医疗卫生统筹管理新体制。探索建立一个以县级医院为龙头，县乡村一体化开展的新体制是我县医改的一个创新。我县作为一个地广人稀的山区县，城乡医疗资源分布不均，资源共享性差问题显得尤为突出，建立完善县社区卫生总院的管理运行体制，既是对省医改精神的深入贯彻与实践，也是从实际出发对我县医疗卫生管理运行体制
11、机制的重大创新和变革。因此，有关部门，尤其是卫生部门和县乡医疗卫生机构要在政府的统筹领导下，进一步统一思想，提高认识，按照“统筹、协调、高效的原那么，进一步理清新体制下的管理层级，各尽所能，形成改革合力，激发创新动力，加快形成运行顺畅的县乡村医疗卫生管理新体制，有效推动各项医改工作的顺利实施。要探索消除管理体制上的障碍，打通城乡卫生人才、技术和管理的垂直通道，突出强化县社区卫生总院履行统筹县乡村医疗资源、提升基层医疗效劳水平的职责和能力，形成更加紧密的一体运行，实现医疗卫生人才、设备、技术、信息、管理等资源要素的合理整合和有序流动，促进城乡医疗卫生资源的均衡分布，提升医疗资源利用效率和卫生开展
12、活力，真正从体制机制上破解当前存在于卫生工作中的基层卫生条件落后、基层卫生人才缺乏、城乡医疗机构分级医疗、双向转诊无法有效建立和资源无法有效共享等突出问题，着力探索出一条符合我县实际和具有浙西南山区特色的“县院带乡院的医改新路来。 二要立足“基层、根本、根底重点，突出抓好基层卫生效劳体系建设。农村医疗卫生效劳体系建设和改革最贴近基层百姓。与城市相比，农村群众看病难、看病贵问题更为突出，山区居民缺医少药的状况更为严重。不少基层群众看病还要长途跋涉，往往小病看不上、最后拖成大病，既增加了就医困难，也加大了经济负担。建立健全农村医疗卫生效劳体系，根本目的就是让群众能够就近看得上病，在家门口就能享受到
13、根本的医疗效劳。这一轮医改把基层尤其是乡村一级的医疗卫生效劳体系建设作为重点，就是要更多地体现“雪中送炭，使医改真正惠及到最基层的百姓、最困难的群众、最缺医少药的群体，使基层农民群众切身感受并分享到医改的成果。我县作为一个经济欠兴旺县，尽管这几年逐年加大了对农村卫生的投入力度，但是总的历史欠账还是较多，山区乡镇卫生院的业务用房和设备还比拟简陋，村级卫生效劳网络还很薄弱，基层卫生机构根本建设和根本设备更新的任务还十分繁重。因此，我们要抓住这次改革的机遇，多争取省级财政转移资金项目，进一步加大县级财政投入力度，研究制定并实施“十二五卫生开展规划，突出抓好基层卫生效劳体系建设，使山区群众在医改中真正
14、感受到医疗条件有新改善。要不断健全和完善农村三级卫生效劳网络，完成两家县级医院门诊和住院楼建设；完成新一轮乡镇卫生院新改建任务，启动根本设备更新工程；结合镇村规划，采取多元举办、逐年完善和一体化管理的方式，通过在人口集聚的中心村和景区建设一批社区卫生效劳站、对人员素质相对较好的村卫生室吸纳一批实施一体化管理、对人口少又偏远的村全面推广定人定时定点的驻村责任医生制度等，实现村级卫生效劳的全覆盖。 三要抓住“人才、技术、信息要素，明显提升医疗卫生效劳水平。“人才、技术、信息等医疗卫生的核心资源要素是推动卫生改革与开展的最直接动力。医改推到最后都会遇到一个瓶颈，就是基层卫生人才短缺、技术素质差的问题
15、。不打通这个瓶颈，医改就很难说是成功的。相对于硬件设施，我县农村基层医疗卫生队伍的软件条件更为薄弱。应该说基层医疗卫生机构的硬件建设，通过集中几年投入很快就会有一个改观，但基层医疗卫生的人才队伍建设，绝不能毕其功于一役。当前，要加强我县基层医疗卫生人才队伍建设，最为根本的是要制定落实卫生人才建设规划，发挥县乡医疗卫生统筹优势，利用县乡医疗机构人员间的传、帮、带、教新机制，建立科学的县乡卫生人才在职培养和柔性流动制度。要加大基层对优秀卫生人才的引进，要多管齐下、多措并举，深入实施新进人员县级医疗卫生机构带教制度、“双百活动百名医生下基层和百名基层医生轮训和乡村卫技人员培训三年规划，突出强化基层效
16、劳能力，使山区群众在医改中真正感受到医疗水平有新提升。要借助县社区卫生总院这一平台，打通县乡村卫技人员流通渠道，使县乡村之间的人员流动可以根据工作实际需要，像是一个单位内部一样，统筹使用、统一调配，定期考核、不定期轮岗，促进县乡之间的纵、横向流动，实现“单位人向“行业人转变。同时，要高度重视医疗卫生信息化建设在提升基层医疗卫生效劳能力中的重要支撑作用，通过利用信息技术，实现县乡医疗卫生信息的互通机制，县乡医疗资源设备、技术的有效共享机制，医疗社区首诊、双向转诊和远程会诊机制等，进一步强化农村卫生管理与效劳水平，这也是实现县乡医疗资源统筹利用的低本钱、高效益的重要手段和途径。 四要围绕“健康、快乐、休闲理念提升，效劳休闲旅游名城建设战略。实施“经营山水、统筹城乡，全面建设长三角休闲旅游名城是县委、县政府确定的当前和今后一个时期经济社会开展总的战略目标。而健康又是我县旅游经济开展的核心理念、重要元素、根底工程和形