1、XX市近期三年医改工作情况总结 xx市近期三年医改工作情况总结 自202223年以来，我市启动了新一轮深化医疗卫生体制改革。回忆近三年医改工作，我们按照省委、省政府的要求，在省医改办和省相关部门的关心指导下，全市上下准确把握现阶段深化医改的思路、重点和关键措施，进一步强化领导，落实责任，攻坚克难，积极推进医改五项重点工作，取得了阶段性成效，较好地完成了省政府下达我市的各项医改工作任务。 一、近三年新医改的主要成效、根本做法 回忆近三年新医改，是各级党委政府重视程度最高、财政投入力度最大、群众得到实惠最多的三年，基层公共医疗卫生的公益性、公平性和可及性得到了较好表达。 （一）主要特点及成效 一是
2、各级党委政府重视程度是前所未有的。全市各级党委政府坚持把面向全体城乡居民提供根本医疗卫生效劳作为自身应尽的责任，层层落实领导分工负责制，以强有力的组织体系推动医改。市委常委会、市政府常务会议屡次研究部署医改工作，屡次强调要求加大改革力度，确保医改工作顺利有序推进。市和各县（市、区）都成立了深化医改工作领导小组，制定并实施了关于深化医药卫生体制改革的实施意见及相关20多个配套文件，连续三年与各县（市、区）政府签订了医改工作责任书。市委、市政府领导屡次以专题督查、经验交流、现场办公等方式催促指导全市各地推进医改工作。各县（市、区）党政领导按要求明确分工，集中精力抓落实，确保医改工作取得了实质性成效
3、。 二是财政投入力度是前所未有的。全市各级政府明确责任、严格考核，落实对公共医疗卫生事业各项经费补偿机制，较好地实现了各级财政对公共医疗卫生事业投入逐年增长的目标，为全面完成医改近期三年工作目标起了重要的保障作用。202223年全市财政对医疗卫生的投入是6亿元。近三年医改共投入33.6亿元，其中2023年增加到14.8亿元，同比增长147%，是202223年2.7倍。三年来，政府对公共医疗卫生投入平均增幅高于经常性财政支出平均增幅9.85个百分点。政府对公共医疗卫生投入占经常性财政支出的比重逐年提高，202223年占5.16%，202223年占5.26%，2023年占5.94%。政府对公共医疗
4、卫生投入占卫生费用比重逐年增加，202223年为21.64%，202223年为24.03%，2023年占28.03%。 三是群众得到的实惠是前所未有的。随着全民医保体系的不断完善，根本药物制度在基层全面实施，公共医疗卫生均等化的各项措施逐步得到落实，甲乙类传染病、孕产妇和5岁以下儿童死亡率平稳下降，群众看病就医的经济负担大大减轻，有效缓解了“看病难、“看病贵的问题。据统计，我市参保的城镇职工个人自付医药费用比例从202223年的35%下降到2023年的25%以下，参保的城镇居民个人自付比例从202223年的50%下降到2023年的40%以下，新农合参合个人自付比例从202223年的60%下降到
5、2023年的30%以下。据抽样调查分析，基层门诊和住院病人的费用有了较大幅度下降，我市城乡居民对新医改的满意度在95%以上。 这些都具体反映在近三年医改五项重点工作取得实质性成效上： 1、覆盖城乡居民的根本医疗保障制度不断完善。到2023年底，城镇职工、城镇居民医保覆盖率均稳定在98%以上；新型农村合作医疗参保率达99.8%，根本到达应保尽保。新农合和城镇居民医保人均筹资水平提高到255元，财政补贴每人平均200多元。在校大学生、一些困难群体的参保问题也得到解决。目前，我市城镇职工、城镇居民、新农合政策范围内住院报销比例分别提高到80%、65%、72%以上，城镇居民医保、新农合医疗最高支付限额
6、提高到当地人均纯收入的6倍、8倍以上。 2、国家根本药物制度在基层实现全覆盖。到2023年6月15日，全市政府举办的111个基层医疗卫生机构全部实施根本药物制度，根本药物集中采购、配备使用和零差率销售等运行比较标准，年底又覆盖到社区卫生效劳站和村卫生室。到2023年底，近三年直接为群众减少药品费用负担3亿多元，基层医疗卫生机构门急诊人次比202223年提高到50%以上，均次医药费用下降13%左右，扭转了基层医疗机构多年来“以药补医的历史，基层医疗卫生机构行为得到标准。 3、基层医疗卫生效劳机构建设步伐加快。以推进基层医疗卫生机构标准化建设为重点，通过加大投入，改善根底基层医疗卫生机构设施条件，
7、全市社区卫生效劳中心、乡镇卫生院标准化建设率达88.3%，已建成1个国家级和19个省级示范社区卫生效劳中心（乡镇卫生院）。建成“15分钟健康效劳圈，基层医疗卫生机构效劳能力明显提高，基层卫生机构和人才队伍建设的“六项考核指标逐步提高。 4、公共卫生效劳均等化水平逐步提升。全面加强公共卫生效劳体系建设，根本公共卫生经费增加到25元，积极免费实施2023类41项根本公共卫生效劳工程，重大公共卫生效劳工程全面超额完成任务，并增加了食品和农村饮用水监测等内容。根本公共卫生效劳资金到位率、工程实施率和完成使用率均到达20230%，疾病防治和突发公共卫生事件应急处置能力明显提高。 5、公立医院改革试点取得
8、初步成效。XX县区人民医院、市第二人民医院、市妇幼保健院分别作为省、市公立医院改革试点，已完成了综合改革试点方案、医院章程、理事会议事规那么的制订，通过深化人事分配制度改革、提升效劳能力、健全补偿机制等综合配套改革，构建了公立医院新的管理体制和运行机制。同时，我市还在优化门诊流程、改善医疗效劳等方面进行了一些有效的创新。如：开展了114信息平台预约挂号、开发电子病历、优化临床路径、实施优质护理示范工程等。 （二）根本做法和经验 深化医改重点在落实，关键在创新。我市在推进深化医改中，通过强化领导，落实责任，做到“规定动作不走样，同时，结合xx实际，力求大胆探索，做到“自选动作有创新，为深化医改积
9、累经验。在国家和省组织的屡次督查和调研中，对我市做法予以充分肯定。 一是加强宣传，以强有力的制度安排来推动医改。自医改启动以来，我市按照省里工作要求，在建立多渠道投入机制、推进基层医疗卫生机构综合改革、加强卫生人才队伍、清理化解基层债务等方面都适时制定配套政策文件，严格标准操作程序，为医改顺利实施提供了制度性保障。同时，围绕各阶段性重点工作，加强政策宣传，组织编印了两本医改文件汇编，集中收录了国家和省下发的医改文件和我市已经制定的20多个医改政策文件；先后共举办全市性的医改政策宣讲培训班五期，培训基层业务骨干达1500人次；市卫生局举办四期医改培训班，对基层医疗卫生机构700多名负责人实行全员
10、培训；市药监局、财政局还分别举办平安用药和基层医疗机构财务管理培训班等。此外，为加强医改重点难点问题的研究，我市积极组织医改系统职工撰写文章，对医改实施过程中的新情况、新问题展开研讨，收到了60多篇论文，召开了深化医改理论研讨会，将优秀论文汇编成xx市深化医药卫生体制改革文集，供全市医改系统干部职工参考借鉴，为下一步推进医改统一了思想、理清了思路，奠定了根底。 二是突出重点，以落实责任和严格制度来保障医改。实施基层医疗卫生机构综合改革是深化新医改的关键环节。我市围绕建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的基层运行新机制，专门成立了基层医疗卫生机构综合改革设置与编制核定、岗位设置与竞聘、资金保障
11、、维护稳定、政策宣传、纪律监察等七个指导组，协调综合改革工作；先后制定下发了编制配置标准和人事分配制度改革等相关配套文件，举办300多人参加的综合改革培训班，加强政策宣讲和解读；抽调222名副科级以上领导干部挂钩包干111个基层医疗机构，落实严格的包保责任制。XX县区在基层综合改革中，采取的公开招聘乡镇卫生院院长、社区卫生效劳中心主任的人事制度改革和实施彰显鼓励性的绩效考核机制的做法经验被国务院医改办在全国予以推广。目前我市基层医疗卫生机构都建立了以实施根本药物制度为根底，竞争性用人机制、考核鼓励机制和投入补偿机制为主体的运行新机制。 三是加大投入，以建立有效的多渠道补偿机制来落实医改。医改初
12、期，我市就制定了关于完善政府卫生投入政策的实施意见（扬财社20222329号），2023年又出台了市政府关于健全基层医疗卫生机构补偿机制的实施意见（扬府发2023113号）和市政府办公室转发市卫生局等部门关于基层医疗卫生机构实施一般诊疗费工程管理的暂行方法（扬府办发2023247号）等政策文件，在切实发挥财政资金对根本公共医疗卫生兜底作用的同时，注重发挥医保基金对医改和医疗市场的保障和调节作用，及时通过调整医疗效劳收费工程和医保付费政策，提高参保群众就诊报销比例，还积极向上争取国家和省公共医疗卫生工程资金支持，三年共争取工程86个，争取资金近2.9亿元。国家财政部对我市建立医改多渠道补偿机制的
13、做法予以充分肯定，并以部办公厅名义下发了关于转发xx市等地建立基层医疗卫生机构多渠道补偿机制的有关文件的通知（财办社20222368号）。此外，各地还通过落实财政补助、政府购置效劳、乡村一体化管理等形式，加强村卫生室建设和增加村医收入，解决了全市村医养老保障问题。如仪征、江都、高邮、邗江等地都对村医给予定额补助，人均在2万元以上，既有效解决了村卫生室全面实施根本药物制度的问题，又有效解决了村医生活保障和困难问题，确保农村基层医疗卫生效劳网点不断增强。 四是力求实效，以积极的改革创新精神来深化医改。我市针对新医改中出现的新情况、新问题，敢于探索、破解难题。保证一个乡镇有一所政府举办的基层医疗卫生
14、机构，是我市医改的一大难点。我市邗江区、经济开发区等地在上一轮医改中已将乡镇卫生院改制为民营性质。在改革初期，两地建立了以政府购置效劳为主体的投入补偿机制。此后，根据新医改的要求，两地按照“自愿申请、合理收购、标准操作、公平公开的原那么，加大对基层医疗卫生机构回购力度，通过资产清查、产权界定、资产评估、确定价格、签订协议、属权变更等程序，较好地解决了基层改制卫生院的回购问题，使公共医疗卫生效劳的公益性得到更好地彰显。各地新农合还通过开展医疗单病种限价、特殊病种、儿童白血病、先天性心脏病等保障试点，切实提高医疗补偿水平。XX县区通过实行综合付费方式改革试点、控制医药费用不合理增长、提高医保基金使
15、用效率的做法，受到国家卫生部的充分肯定。XX县区社区卫生效劳中心为弥补实施基药后医疗效劳功能缺乏的问题，与苏北人民医院建立了分级转诊、分工协作制度，方便了群众看病用药需求。 二、下一步深化医改的难点及建议 总的来看，我市近三年医改取得了阶段性成效，但在工作中也遇到了一些新的矛盾和困难，需要我们在实践中不断加强研究探索，寻求解决问题的方法和途径。 一是关于确保基层医疗卫生机构在推进新医改后根本功能和效劳能力不下降问题。在深化医改正程中，政府举办的基层医疗卫生机构全面实施了根本药物制度，对破除“以药补医的弊端，减轻群众用药负担均起到了很大作用，促进了基层医疗卫生机构门急诊人次逐年稳步上升，较好地促
16、进了医疗卫生效劳资源的合理利用。但受根本药物的目录限制，县级以下的基层医疗卫生机构用药品种无法满足正常的住院及一般手术的用药需求，客观上将一局部原可在基层医疗机构就医的病人推向县级以上医院，同时也削弱基层医疗卫生机构的效劳能力。而局部疾病如普通阑尾炎、胆囊炎、正常分娩、牙科等，在不同级别医疗机构就医费用相差很大，最高到达2-3倍，间接增加了群众医疗负担和医保基金支出。我们认为，造成这一问题的主要原因，是新医改政策在顶层设计上对基层医疗机构的功能定位和政策配套的不一致。建议大的中心镇的乡镇卫生院可以开设妇产科、口腔科、阑尾炎、胆囊炎等正常科室，并对已经形成一定影响的特色专科予以保存，以适应广阔农民就近就医的需要，同时也为民营资本进入农村非根本医疗市场留下开展空间。 二是关