1、卫生监督执法目标任务完成情况总结 在卫生行政部门及上级部门的指导下，按照年初签定的责任目标，逐步开展了各项工作，其中目标任务完成情况先简要总结如下： 一、卫生许可办理情况 截至2023年2023月底，宾馆新办9个许可证、年审20个、宾馆办健康证43个、理发店新办许可证1个、年审9个、新办健康证20个、淋浴场所均无新办许可证、年审2个。医疗场所新换证60家。严格按照行政许可法、卫生行政许可管理方法和相关卫生法律法规等要求，依法设定许可事项，许可程序合法。 二、卫生监督日常工作开展情况 （一）健康青海蓝盾护航1号行开工作开展情况：一是医疗监督情况根据文件要求对我县2家县级医疗机构、1家社区卫生效劳
2、中心、2家乡镇卫生院及2家诊所进行监督检查发现； 1、医疗机构执业许可证均在有效期限，未发现超范围执业情况。 2、人员资格方面：我县医疗机构现持证上岗率仅为38.5%（其中：藏医持证率为21.59%；西医持证率为16.94%），存在着严重的医疗卫生平安隐患。 3、诊疗活动方面。各级医疗机构严格按照执业许可证范围进行职业。 4、健康体检方面。我县只有县人民医院承担公共场所等机构入职及干部职工健康体检工作，严格按照相关规定及工作标准开展。 5、药品和医疗器械（麻醉药品、精神药品、抗菌药物、医疗器械）管理情况：各级医疗机构严格按照药品集中采购及管理方法进行管理。 6、医疗技术（医疗美容、临床基因扩增
3、、干细胞临床研究、临床研究工程）管理情况，我县无医疗机构开展医疗美容、临床基因扩增、干细胞临床研究、临床研究工程等工作。 7、医疗文书（处方、病历、医学证明文件）管理情况。各级医疗机构在日常治疗过程中医疗文书的书写中存在着很多不标准情况发生。二是血液平安监督情况我县人民医院已于2023年建设血液科，但经州卫生和方案生育委员会组织专家进行评审后，尚未下达批复，为开展此项工作。三是放射卫生监督共检查开展放射诊疗工作医疗机构2家，其中持放射诊疗许可证2家，持证率为20230%。检查的2家医疗机构共有x射线诊断设备4台，ct2台，核磁共振1台，有放射工作人员6人，持证1人，持证上岗率1%。X8194;
4、放射工作人员均佩戴个人计量计，个人防护用品配备齐全。机房门外有明显的电离辐射标和工作指示灯，放射工作场所的防护设施大局部能到达防护要求。各医疗机构防护管理制度和技术操作规程健全并按要求实施。X8194;X8194; （二）健康青海蓝盾护航2号行开工作开展情况。一是预防接种管理情况。此次抽查的县人民医院、县疾病预防控制中心、优干宁镇卫生院、社区卫生效劳中心4家医疗机构均开展预防接种工作； 1、被检查单位接种单位均由县级卫生及计生行政部门给予发证，都在有效期范围内。 2、各单位预防接种人员均通过专业培训后发放有效证书。 3、各医疗机构均对第一类疫苗的品种和接种方法情况经行了公示；并在接种前对接种对
5、象给予详细的告知和询问情况； 4、我县各级医疗机构所使用的疫苗都是由县疾病预防控制中心进行网络统一采购后分发给医疗机构进行接种。疫苗的接收、购进、分发、供应进行了标准的使用登记和报告记录；同时在购进、接收疫苗时索取相关证明文件。二是传染病疫情报告情况。 1、此次抽查的医疗机构均已建立传染病疫情报告工作制度情况；但未开展疫情报告管理自查情况； 2、各医疗机构均按传染病防治法等要求进行标准填写传染病疫情登记及报告卡；各级医疗机构均不存在瞒报、缓报、谎报传染病疫情情况。 三是传染病疫情控制情况。 1、除我县人民医院、优干宁镇卫生院及社区卫生效劳中心，县疾病预防控制中心、县妇幼保健方案生育效劳中心在日
6、常工作中不进行诊疗活动，于此未对传染病病人、疑似病人提供诊疗情况； 2、各医疗机构都严格按照医疗废弃物管理方法对消毒处理传染病病原体污染的场所、物品、污水和医疗废物经行定期消毒后交由医疗废弃物处置中心经行处置； 3、严格按照相关法律法规及部门规章依法履行传染病监测；发现传染病疫情时，及时采取传染病控制措施。四是消毒隔离措施落实情况。 1、各级医疗机构都完善建立了消毒管理组织、制度；积极开展消毒与灭菌效果监测并进行登记；定期对相关人员进行消毒隔离知识培训，以免发生院内交叉感染；各医疗机构均严格使用医疗器械，到达一人一用一消毒或灭菌。 2、各医疗机构在购进消毒产品时缺乏进货检查验收情况；五是医疗废
7、物管理。我县各级医疗机构所产生的医疗废弃物，经签订协议后统一交付至黄南州医疗废弃物处置中心进行处置。严格按照医疗废弃物管理方法实行分类收集；使用专用包装物及容器进行分类储存及包装；各级医疗机构均按相关要求设置了医疗废物暂站；并建立了完善的医疗废物交接工作制度。六是我县各级医疗机构检验科均达不到二级实验室标准，因此办理二级实验室备案证明；各级医疗机构检验从业人员进行定期培训并考核；各级医疗机构建立实验档案；开展检验的3家医疗机构定期将菌（毒）种或样本就地销毁进行高压灭菌锅消毒后交付至医疗垃圾集中处置中心处置。 （三）健康青海蓝盾护航3号行开工作开展情况。一是公共场所卫生抽检情况；2023年抽检工
8、作中对进行美容美发场所、沐浴场所和宾馆进行了专项检查，共检美容美发场所2户、沐浴场所1户、住宿场所3户。重点检查了场所内通风换气情况、采光照明、微小气候、顾客用品用具等环境状况，要求负责人务必高度重视节日卫生平安，建立卫生平安值班制度，查找隐患，认真整改，层层落实。从总体抽检情况来看，各场所人员对卫生平安工作比较重视，为发现严重问题存在的场所。 检查中发现，公共用品、饮具消毒、保洁不到位，进货索证和台账登记不全，个别从业人员未取得健康合格证明上岗等情况。针对检查中发现的卫生问题，执法人员当场出具卫生监督意见书，并责令其马上整改。二是生活饮用水卫生抽检情况：组织卫生监督员对县内集中式供水单位进行
9、抽检。通过对是否取得了有效卫生许可证，从业人员是否取得有效健康证明，涉水产品是否有卫生批件等情况进行了专项检查。特别强调了做好消毒记录和水质自检记录等要求。县自来水站持有效卫生许可证，4名从业人员取得有效健康证明；开展水质自检工作；水源卫生防护符合卫生要求。三是学校卫生抽检情况：全县共有各级各类学校12所，其中：小学9所、初中2所。根据2023年抽检方案，我所对两所小学（XX县区及镇区）及一所中学进行监督抽检工作。 1、各学校按要求开展晨检、传染病登记。建立健全了因病缺勤追查、病愈复课证明等制度的制定和执行；制定学校保健室人员及保健来时为专（兼）职传染病疫情报告人，并按要求在时限内向相关部门报
10、送传染病情况，在校学生建立健康档案。 2、各学校供水的学校进行检查，建立了饮用水卫生管理制度，有专人管理，有卫生防护措施，建立了饮用水卫生管理制度，卫生管理根本到位。各学校水质色度、浑浊度、嗅和味、肉眼看见物、ph等均在正常范围内。 3、学校保健室进行监督检查，3所学校均设立了保健室，建立了门诊日志，传染病的登记等。 （四）健康青海蓝盾护航4号行开工作开展情况：一是法律法规执行情况：2家医疗机构均严格按照批准的业务范围和效劳工程执业；人员均按照批准的效劳工程执业；未展终止中期以上妊娠手术；未开展人类辅助生殖技术；开展相关技术效劳时严格按照相关规定进行知情同意告知的原那么；严格按照出生医学证明管
11、理方法出具医学证明文件和诊断报告；严格按照医疗机构管理条例及医疗文书标准与管理规定进行病历、记录、档案等医疗文书；各级医疗机构均在显目处悬挂禁止“两非的警示标志；依法发布母婴保健与方案生育技术效劳广告；无违反法律法规的其他情况。二是制度建立情况：我县县人民医院及妇幼保健方案生育效劳中心以“医院等级评审、“全省妇幼保健院登记评审为契机建立健全各项规章制度；已建立禁止胎儿性别鉴定的管理制度；已建立终止中期以上妊娠查验登记制度；已建立健全技术档案管理、转诊、追踪观察制度；已建立孕产妇死亡、婴儿死亡以及新生儿出生缺陷报告制度；已建立出生医学证明管理制度；具有保证技术效劳平安和效劳质量的其他管理制度。
12、（5）健康青海蓝盾护航5号行开工作开展情况。2023年自该项活动开展以来，我所加大对各乡镇及村在全县卫生监督协管员的配合下进行了全面的巡查，直至目前我县区域内未发现医疗广告的发布。 三、“双随机一公开抽查工作开展情况 为“依法公正、公开透明、协同高效、标准有序开展我县卫生计生综合监督“双随机一公开抽查工作，我县卫生计生局及我所高度重视，深刻领悟“双随机一公开抽查工作的核心要求和方法实质，从健全机制、明确分工、强化协同、标准实施、确保成效等方面入手，不断推进“双随机一公开抽查工作的标准化、制度化建设，确保实施工作有创新、有力度、见成效。在“双随机一公开抽查工作模式下，抽查过程全程留痕，实现责任可
13、追溯，执法人员的检查任务随机产生，参与执法的人员对当次抽查任务负责，做到“包干到户，其他人员不得干预抽查过程和抽查结果，确保了执法的单纯性和公正性。 根据2023年下达的工作任务完成率为20230%。并通过县人民政府及县委宣传部的“美丽xx信息公众平台进行公示。完成住宿业平安抽检：13家、达30%；理发业：5家、30%；洗浴业：3家、30%。抽检率为20230%；一家生活饮用水工程应关闭无法抽检。 四、2023年国家随机抽检工作开展情况 根据工作方案，我所对辖区内的1家疾病预防控制中心、2家二级医院及六所乡镇卫生院开展的预防接种工作进行了监督检查，检查覆盖率20230%。 各医疗卫生机构能够按
14、照相关法律法规开展传染病防治工作，有比较健全的管理制度，有专兼职人员进行传染病的上报与自查工作，网络直报运行正常，都设有疫情登记本。医疗机构都能按规定执行首诊负责制，使用门诊日志、疫情报告登记本和统一的传染病报告卡，按要求保存传染病报告卡。疾病预防控制机构建立疫情管理制度，建立流行病学调查队伍。有疫情报告、咨询 。 四、开展宣传情况 截至2023年2023月底，共举办培训班6次。公共场所1次参加培训人数80人；医疗废弃物培训1次参加25人；卫生监督协管培训2次参加15人次；校医培训1次参加人次20人；个体诊所依法执业培训班1次，参加2023人。2023年共举办宣传活动8次发放宣传册202300
15、0余册。 五、信息报告工作情况 我所安排专人负责网络信息填报任务，加强卫生监督信息报告系统管理及日常性监督的网络填报工作，及时汇总上报各类信息报表，网络信息报告中未出现迟报、漏报、突击填报等现象。准确率达20230%。及时完成双随机任务及各项监督监测网络报告任务，完结率达20230%。全面彻底清理各专业已过期的被监督单位，确保网报数据与实际数据相符。 六、亮点工作 （一）医疗机构的信息公示工作开展情况。2023年我所对全县55家医疗机构进行了“医疗机构信息公示。推行医疗机构卫生监督信息公示是加强医疗机构监管、保障广阔群众就医平安、提高监管效能、构建和谐医患关系的新举措。卫生监督信息公示不仅是客观反映各类医疗结构状况的直观指标，也是标准医疗结构依法执业的重要手段。全面推行医疗结构监督信息公示制度，可以有效改善医疗结构的诊疗活动步入标准化。 （二）卫生监督执法终端及执法记录仪的应用： 为了提高现场监督检查的准确性和时效性，2023年通过省级的配套执法终端及县人民政府的执法终端经费的拨付，我所一线卫生监督员已配备了移动执法终端2套及执法记录仪2台，并安装了相关软件。预计于2023年11月中旬全面开展移动执法终