1、【治疗糖尿病有了新突破】2023糖尿病治疗新突破去年，一项名为“成人胰岛细胞移植治疗糖尿病的新方法由南京军区福州总医院副院长兼泌尿外科主任、全军器官移植中心主任谭建明教授带着的课题组，经过6年的艰辛探索和攻关完成，目前已治愈7名危重患者。专家称，该方法属自主创新性研究成果，整体技术亚洲领先，局部成果属国际前沿水平，标志着我国糖尿病治疗技术获得重大突破，跃居国际先进水平行列。 成人胰岛细胞移植 糖尿病的“治本之策据谭建明教授介绍，目前临床沿用的各种胰岛素治疗，如胰岛素皮下注射、胰岛素泵、人工内分泌胰腺、胰岛素皮下持续滴注系统等内科替代式治疗，均属治标而非治本，只能暂时维持糖代谢的稳定，将病情控制
2、一段时间，却难以使糖代谢功能恢复。 胰肾联合移植，一度成为治疗糖尿病肾病的有效方法。国际上已有近30年的历史。截至目前，全球已累计施行胰肾联合移植手术13856例，我国也有约120例的临床经验。但临床随访显示：胰肾联合移植手术风险大，并发症多，有些严重并发症甚至威胁生命。同时，由于术后需要强力免疫抑制剂治疗，抗排异药物和激素对胰岛细胞的毒性损害作用，使之难以长期存活。国际上效果最好的移植胰腺1年存活率不到80，完全停用胰岛素治疗超过3年者极少见。 最新研发的“成人胰岛细胞移植，是指从成人胰腺中别离、纯化出胰岛细胞，通过短期培养，经门静脉肝内移植给患者。由于这种方法具有手术平安、患者耐受性好、可
3、以减轻甚至逆转糖尿病慢性并发症和发病过程等优点，目前正成为全球医学界研究的热点。与胰腺移植相比，这种方法具有手术平安、患者耐受好、可重复进行等优点；与胰岛素治疗相比，具有血糖控制良好、可以减轻甚至逆转糖尿病慢性并发症和发病过程等优点。 尤为显著的是，胰岛细胞移植术后，患者的存活年限和质量明显提高。采用该方法成功实施的亚洲首例胰岛细胞移植，患者已3年不再用胰岛素治疗，完全恢复正常生活和学习。因此，此项技术是治愈糖尿病及其并发症的希望所在。 全球仅实施522例手术 成人胰岛细胞移植技术成功实施6年来，全球累计开展该项手术为522例。 为何一项具有极高临床推广价值和市场前景的医疗工程，实施数量如此有
4、限？ 据谭建明教授介绍，除人们对该技术的认知程度欠缺外，技术难度极大是制约手术开展的一个重要方面。其难度主要有： 一是成人胰岛细胞的别离与纯化技术极其复杂。胰岛细胞呈岛状分布于胰腺组织中，只有将整个胰腺组织彻底消化，使胰岛细胞完全游离出来，再采用特殊的别离纯化技术，获取足够数量和足够纯度的胰岛细胞。整个过程犹如大海捞针一样。胰腺组织消化缺乏，胰岛细胞不能游离出来；胰腺组织消化过度，胰岛细胞同样被消化破坏。两者均可导致胰岛细胞丧失，难以满足临床需要。其纯化技术同样重要，纯化程度不高，混杂其他组织与细胞碎片，输入体内容易产生排斥反响，导致胰岛细胞被排斥和破坏。 二是最正确移植部位确实定难。传统的经
5、腹腔或肾包膜等部位移植，由于缺少足够的血液供给，均难以长期存活，远期效果差。 三是针对胰岛细胞的各种损害大。包括非特异性免疫损害、针对供体抗原的特异性损害、自身免疫性损害和传统免疫抑制剂对胰岛细胞的毒性损害等，尤其是免疫抑制剂的胰岛细胞毒性损害，严重阻碍了胰岛细胞移植的开展。 并非人人皆宜 谭建明教授告诉记者，胰岛细胞移植方法，最适宜患型糖尿病且胰岛素控制效果差、伴有各种并发症、病史超过5年的人群。同时，该方法有一定的年龄和身体要求。年龄最好在15至65岁之间，其他脏器功能检查正常，体重不超过70公斤，空腹或餐后肽，糖化血红蛋白。该方法也可以扩展到糖尿病肾病、器官移植后糖尿病、无胰岛素抗体和低水平肽型糖尿病。此外，慢性胰腺炎导致的糖尿病、因疾病需要切除整个胰腺者，也是成人胰岛细胞移植技术的适应症。 责编：赵继才E-mail:zhaojicai126