1、摘 要黑龙江省在2003年正式开始运行新型农村合作医疗以来，在经历了十六年的发展之后，已经基本实现了新型农村合作医疗中的农民参保全面覆盖的优异的成绩和令人骄傲的成果。然而在黑龙江省新型农村合作医疗取得优异的成绩的同时，同样也存在着一些相当重要的问题。文章的研究目的就是希望能够通过对黑龙江省新型农村合作医疗存在的问题及原因的深入分析，找到切实可行的解决措施，进一步完善新型农村合作医疗。本文在通过查阅参考文献和数据分析法的基础上，首先阐述了选题的背景和研究的意义，明确了研究内容和研究方法；其次运用新型农村合作医疗的概念及特征进行了相关理论概述，并比较了新旧农村合作医疗的区别；接着揭示了黑龙江省新型
2、农村合作医疗的现状，包括具体的运行情况和多年来达成的成就；再次对取得的成就进行客观的分析找到了存在的问题及原因；最后针对这些问题从资金筹集机制、补偿方案、监督管理机制等方面提出了相对应的解决办法。关键词：黑龙江；新型农村合作医疗；资金筹集机制；补偿方案；监督管理机制AbstractSince Heilongjiang Province officially beganoperatingthenewtypeofruralcooperativemedicalcarein2003, after sixteen years of development, it has basically achiev
3、ed excellent results and proud results of comprehensive coverage of farmer participationinnewruralcooperativemedicalcare.However,whilethenewruralcooperativemedicalcareinHeilongjiang Province has achieved excellent results, there are also some very important issues. The purpose of the articles resear
4、ch is to hope that through the in-depth analysis of the problemsandcausesofthenewruralcooperativemedicalcareinHeilongjiangProvince, we can find practical and feasible solutions and further improve the new rural cooperative medical care.On the basis of consulting references and data analysis methods,
5、 this article firstelaboratesthebackgroundofthetopicandthesignificanceoftheresearch,andclarifiestheresearchcontentandresearchmethods; secondly, it uses the concepts and characteristics of the new rural cooperative medical care to outline the relevant theories. It also compares the differences betwee
6、n old and new rural cooperative medical care; itthenrevealsthecurrentstatusofnewruralcooperativemedicalcareinHeilongjiang Province, including specific operational conditions and achievements achieved over the years; once again, an objective analysis of the achievements has been made to find out the
7、existing problems and causes. Finally, in response to these issues, the corresponding solutions have been proposed from the aspects of fund-raising mechanisms, compensation schemes, and supervision and management mechanisms.Keywords: heilongjiang ；New Rural Co-operative Medical System； Financing mec
8、hanism ； compensate ； Supervision and management mechanism目 录摘要Abstract 目录 第1章 绪 论 11.1 选题背景及研究意义 11.1.1选题背景 11.2.2研究意义 11.2 国内外研究动态 21.2.1国内研究动态 21.2.2国外研究动态 31.3研究内容与方法 31.3.1研究内容 41.3.2研究方法 4第2章 新型农村合作医疗概述 52.1 新型农村合作医疗概念及特点 52.1.1 新型农村合作医疗的概念 52.1.2 新型农村合作医疗的特点 52.2 新型农村合作医疗与传统农村合作医疗的区别 52.2.1 传
9、统农村合作医疗的概念 62.2.2 二者区别 6第3章 黑龙江省新型农村合作医疗的现状 83.1农民参保基本得到全面覆盖 83.2资金筹集的情况得到日益完善 83.3农村卫生医疗服务体系得到完善 83.4医疗保障覆盖范围得到提高 9第4章 黑龙江省新型农村合作医疗存在的问题及原因 114.1黑龙江省新型农村合作医疗存在的问题 104.1.1 自愿原则导致选择逆向 104.1.2 各级医院之间差距大，资源分配不均 104.1.3 县乡定点医院机构硬性条件差，医疗卫生服务水平有所欠缺 104.1.4 存在因病致贫现象 114.1.5新型农村合作医疗缺乏法律保障 114.2黑龙江省新型农村合作医疗存
10、在问题的原因 114.2.1思想观念不正确 114.2.2城乡二元结构的矛盾 124.2.3新型农村合作医疗的立法缺位 124.2.4监督管理存在缺陷 12第5章 解决黑龙江省新型农村合作医疗问题的对策 145.1尊重农村居民的主体意识 145.1.1真正遵循自愿原则 145.1.2转变农村居民的错误思想观念 145.1.3明确宣传目的，重视宣传过程 145.2解决城乡之间的医疗矛盾 155.2.1合理分配城乡医疗资源 155.2.2扩大医疗人才的队伍 165.2.3进行城乡医疗政策的并轨建设 165.3进行新型农村合作医疗的法制建设 165.3.1加强新型农村合作医疗的立法建设 165.3.
11、2对新型农村合作医疗进行立法监督 175.4强化对新型农村合作医疗的监督 175.4.1加强民主监督 175.4.2建立有效的监督制约机制 17结 论 19参考文献 20致 谢 22第1章 绪 论1.1 选题背景及研究意义1.1.1选题背景黑龙江省是一个农业大省，农村居民占了黑龙江省总人口数量的40.60%。随着黑龙江省农村经济的迅速发展和社会主义新农村的建设，农村居民逐渐开始了对自己身体健康的追求。而且农村的合作医疗事业是否能够健康稳定的发展下去意义重大，因为它不仅关系着农村居民的身体健康，也关系着新农村经济建设的稳定发展，更关系着国家的和谐与社会的稳定。随着改革开放的不断前进，传统的农村合
12、作医疗已经不再适应我国现在社会的发展状况，所以实行新的适合现阶段中国国情的农村合作医疗迫在眉睫。2003 年，新型农村合作医疗在黑龙江省部分地区正式进行了试点运行，截止2018年新型农村合作医疗在黑龙江省已经实施运行了将近16年，在这16年期间黑龙江省新型农村合作医疗取得了影响深远、意义重大的成效。但是由于新型农村合作医疗是一种全所未有的创新的医疗体制，由于没有成熟的经验和模式可以让黑龙江省借鉴和学习，一切只能靠自己去摸索和探究。所以黑龙江省新型农村合作医疗出现了很多络绎不绝的问题。文章在对黑龙江省新型农村合作医疗的问题进行分析并针对问题分析了问题出现的原因，并在最后提出了相应的解决对策。1.
13、2.2研究意义文章的研究意义是想要通过对黑龙江省新型农村合作医疗存在的问题以及问题出现的原因进行深入细致得到分析之后，能够找到一些具有操作性的解决措施，从而可以进一步的对黑龙江省新型农村合作医疗进行补充和发展，这些措施如果能够切实可行的进行履行，这样必然可以加强黑龙江省农村居民的整体身体素质、满足黑龙江省内全部农民对于医疗卫生服务的基本需求、加快黑龙江省社会主义新农村经济建设的步伐并且也可以促进黑龙江省农村医疗卫生事业的稳定健康发展，这样不论是从认知水平角度还是从统筹城乡角度都可以对黑龙江省的农村居民产生强有力的帮助。1.2 国内外研究动态1.2.1国内研究动态我国大多数研究新型农村合作医疗的
14、学者，在对新型农村合作医疗制度的研究中，在对各个地区的新型农村合作医疗的发展实际状况进行实事求是的考察和分析，并且借鉴和吸收了国外相对完备的医疗卫生系统评价相关理论，取其精华、弃其糟粕。从不同的角度对新型农村合作医疗制度的实施效果进行量化分析，从而形成了较为丰富的具有中国特色的社会主义新型农村合作医疗的评价理论体系。顾伟教授（2008）认为，中国的合作医疗制度在改革开放前可以取得良好的效果，不是因为自身良好的创新能力和优越性，而是因为当时的外部环境，导致医疗费用逆向选择和控制的完全消除。丁少群教授（2008）认为，在最初对于社会主义新型农村合作医疗制度的设想上原本就存在着一定程度上的缺陷。对于
15、社会主义新型农村合作医疗制度的产生和发展，对城镇居民的社会医疗保险和传统农村合作医疗制度上社会主义新型农村合作医疗制度有着较强的不可摆脱的依赖性。王延中教授（2010）认为，影响90年代传统农村合作医疗制度起死回生的主要因素是：传统农村合作医疗制度具有强烈的不稳定性和明显的缺点、医疗政策之间的各种利益之间的冲突、集体经济权力逐渐开始弱化、农村医疗环境相对城镇来说较差。林淑周副书记（2011）对新型农村合作医疗的特点进行了量化分析，从中对新型农村合作医疗制度的内涵进行了系统的总结和评价：农村居民是新型农村合作医疗的受益对象和目标群体，相对于传统农村合作医疗制度来说政府在新型农村合作医疗制度中承担的是有限责任而不是无限责任。新型农村合作医疗要以全体农村居民的参与为目标；新型农村合作医疗制度的建立与发展必须与农村医疗卫生服务体系的发展步调相一致，不能超出于或是落后于农村医疗卫生服务体系的发展。1.2.2国外研究动态在国外人们称农村合作医疗为农村医疗保险，而且国外早已经形成了较为完善的医疗保险的相关评价理论的研究体系。更重要的是，由于我国新型农村合作医疗运行时间有限，国外对我国新型农村合作医疗制度实施效果方面的研究较为有限。Gerald Bloom在研究中指出，中国政府应该积极参与新型农村合作医疗体系，拓宽新型农村合作医疗体系的资金渠道，