1、申请根本医疗保险定点医疗机构 事项名称 申请根本医疗保险定点医疗机构 事项依据 XX省根本医疗保险定点医疗机构管理暂行方法的通知（就劳社医发（2022）11号） 办理对象及范围 辖区内营利性和非营利性医疗机构 办理条件 一、符合本市区域医疗机构设置规划； 二、符合医疗机构评审标准； 三、遵守国家及本市有关医疗效劳管理的法律、法规、标准、规定，有健全和完善的医疗效劳管理制度。 1、制定并执行符合XX省卫生局医疗质量管理标准的常见病诊疗常规； 2、有药品、医用设备、医用材料、医疗统计、病案管理、财务等管理制度； 3、准确提供门（急）诊、住院、单病种费用等有关资料。 四、严格执行国家及本市面上物价部
2、门制定的医疗效劳和药品价格政策、收费标准，并经物价部门检查合格（价格备案及营利性定点医疗机构对参保人员必须执行XX省统一医疗效劳收费标准规定）。 五、严格执行根本医疗保险制度的有关政策规定，建立与根本医疗保险管理相适应的内部管理制度，配备专（兼）职管理人员及专用设备。 1、根据业务量配备合理数量的专（兼）职管理人员，并有主管院长负责的医疗保险办公室； 2、配备必要的计算机等设备，满足医疗保险信息系统要求； 3、及时准确提供参保人员医疗费用的有关资料和报表； 4、执行医疗保险的医疗费用结算方法； 5、参加医疗保险药品管理的监测网。 六、严格控制门诊人次费用、住院人次费用、日均住院费用、平均住院日
3、等。 七、对医疗机构（对内效劳）医务人员和效劳人数的要求，按照关于认定在京中央机关、事业单位及XX省属机关、事业单位根本医疗保险定点医疗机构事项的通知（京医保发202213号）和关于认定在京中央企业根本医疗保险定点医疗机构有关事项的通知（京医保发20222号）的有关规定执行。 提供材料： 1、定点医疗机构申请报告。 2、XX省根本医疗保险定点医疗机构申请书。 3、医疗机构执业许可证副本复印件。 4、医疗机构评审的合格材料及复印件。 5、药品和物价部门监督检查的合格证明材料。 6、大型医疗仪器设备（单价收费200元以上）清单及价格。 7、市物价局单独批准医疗机构开展XX省统一医疗效劳收费标准以外的收费价格证明材料。 办理程序 符合规定、材料齐全上报医保科核准，经实地考查符合条件后上报市医保中心。 办理时限 30个工作日 办理结果状态 材料上报市医保中心待审批，不符合规定、材料欠缺、工程填写不全或欠标准者，立即告之，退回材料。 办理部门名称 x 办理地点、 x 第3页 共3页
