1、根管治疗后牙体修复的探讨根管治疗后牙体修复的探讨 罗苓蓉【摘要】随着经济的发展，医疗技术水平也有很大提高，根管的治疗技术也有很大改善，尤其在临床和基础方面的研究，都有很大提高。虽然在治疗技术和方法上有很大变化，但在使用的治疗器械的设备的改造上，对疾病的治疗的使用过程的宽泛性，都有很大的改变。所以，有些治疗的更适合实际的新想法和新理论都已经在医疗方面得到使用和发展。特别是在根管治疗的牙体治疗过程中，理论和实际更加成熟和完备，更让患者满意的牙体美学，在新技术的指导中有了更多的方法和选择。【关键词】根管；牙体修复；体会【中图分类号】R-0【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2016）06
2、-0097-02 牙科经常用的方法是根管治疗法，也是最为常见的对牙体治疗和修复的方法。许多牙科医生通过深入研究和探索，使根管治疗技术有了极大提高，无论是理论基础还是临床试验，都取得了显著成果。尤其是在治疗器械的更新改造上，还是临床使用的药品上，都有很大的改变。特别是应用现代牙科治疗先进技术，使牙科的治疗效果有了大幅度提高。无论是治疗牙体，还是理论和治疗措施，都在不断完善和深入。值得注意的是现在的牙科美学，在人们物质生活水平逐渐提高的今天，有了更高的要求和选择方案。1 根管的治疗方法 现在牙科治疗的最基本的方法是根管治疗，主要通过打开牙齿发生病变的牙髓腔，用合适的医疗器械对出现病变的坏死组织进行
3、完全清理，再进行消毒处理，然后用消毒的根管实施封堵，使感染不再发生，进而使病人的牙痛症状消失，从而减少病患者的痛苦，保证病患者的生活质量。通过治疗，病人的咀嚼能力得到大大的改善和恢复。这种方法在当前被广为使用，也是对牙髓病及根尖病治疗的最好的方法。当然，牙齿通过根管的治疗以后，并不是一次就治愈了，对于牙冠的恢复和治疗还要持续进行。当前使用根管治疗以后的修补牙齿的方法主要有以下几种：一是把牙齿缺失的部分用填充材料修补好；二是把受损伤的牙齿用牙套保护好，例如当前比较时尚的全冠烤瓷、全部瓷冠、全金属牙冠等方面的修复技术，经过在牙齿上加套的形式，进而做到保护牙齿。虽然第一种方法使用的技术要求不高，不用
4、花费多大的费用，不易复发，可是经过填充的牙齿寿命短，时间不长，会出现在长时间使用过程中劈裂牙齿的现象，所以，通过根管治疗，还要对牙冠进行修复，即做好保护的牙套，有效地减少牙齿的损害，防止牙齿发生劈裂的程度加深，也使牙齿的咀嚼功能得到进一步恢复，保证了牙齿的美观，避免病菌进一步入侵，减少感染，以至于使牙根周围发炎，从而牙根根管的治疗效果降低。2 牙根管治疗注意事项 2.1 根管治疗后做牙冠保护 牙科治疗过程中，使用根管治疗在临床患者中较为常见，但是如果不注意进行牙冠的保养和保护，就会出现牙齿裂开现象。其主要原因是有些患者因为龋齿的缘故，由于外部损伤会出现牙髓炎，根尖周炎等疾病，通过根管治疗的方法
5、，由于牙齿的许多组织已经遭受损坏，牙齿的牙体组织变少，也没有很强的抵抗力。因此，在使用根管治疗时，根据治疗的要求，必须打开牙髓腔，清除一些坏死的牙体组织，使牙髓腔内的病变组织得到彻底的清理，让牙根的管口显露出来。另外，通过根管治疗，牙齿因为没有牙髓输送营养，就会逐渐枯萎，各种功能也会消失殆尽，使牙齿变得非常容易劈裂、脆性变大，也很易折断。咀嚼食物是牙齿的主要功能，特别是后牙，有时必须承担百余斤的重量，如果牙体组织变得非常脆弱，一旦在咀嚼时，就会出现断裂，如果断裂的深度较大，就必须要拔掉。所以，在使用根管治疗的时候，就必须进行牙冠保护，设置牙套，会很好的避免出现牙齿劈裂的现象，从而有效的保护了牙
6、齿。2.2 做牙套前的注意事项（1）牙病患者经过根管治疗以后，假如进行牙套保护，就必须告诉患者在咀嚼食物时，不要从侧面咀嚼，对于一些坚硬的食物，如骨头、核桃等坚果类，防止发生崩裂牙齿。医生短时间不能制出牙套，可以制造临时牙套对牙齿进行保护。（2）不能吃一些粘性较大的食品，因为这样会是一些填充材料受到黏贴后掉落。（3）讲究口腔卫生，要保持良好的饭后漱口刷牙的习惯，防止一些食物残留物进入牙缝而出现菌斑而使细菌滋生，甚至出现牙龈发炎并有红肿出血现象发生。这样在复诊时出现不能戴牙套，影响对牙齿的治疗。3 髓室底穿通和根管旁穿的治疗 在清除龋齿、凿开牙髓腔、进一步使根管口增大、植桩的修复、预备根管时，都
7、可能用到医源性穿孔。可采用下列方法进行处理：（1）在进行根管填充时，不需要进行特种方法处理，只要出现下面两种情形时可使用。穿孔出现在接近根尖部位的根管弯曲部位。如果由于内部吸收出现小的穿孔，就要用 Ca（HO）2 糊剂填充根管，两周以后再使用平常的根管治疗的方法进行填充。（2）用侧枝根管填充穿孔。通過根尖探测仪对牙根部的穿孔位置和深度进行测定，同时对穿孔进行填充，然后取出比穿孔较大的且与穿孔口短一些的牙胶尖填充穿孔，再使用热牙胶实行处理完成。（3）使用根尖截根术、切除术和牙半切术。对于使用根管不能打通，穿孔修复不能进行的，在穿孔位置和尖周区域出现很严重的发炎症状的病患者。依照尽量保留的做法，手
8、术过程中尽量少切。例如，不能达到的上颚磨牙附近的近颊根腭一侧附近，下颌磨牙近旁的中根远中旁穿就可以使用半切术和截根术，手术后进行逆充填。总之，对于一位牙科医生来说，要把病患者的要求为准则，时时处处为病人着想。因此，在对病患者的治疗过程中，一定要根据实际情况，采取与患者相适应的方法和措施，使根管治疗的效果更好的发挥出来。参考文献：1姚亚辉，姚杰.90 例根管治疗术失败原因分析J.中国医疗前沿，2009（01）.2李迎霞.80 例隐裂性牙髓炎根管治疗分析J.中国实用医药，2009（04）.3房玉梅.根管治疗的临床体会J.中国现代医生，2009（22）.4张武，张莉，郭王敏.基层医院根管治疗失败的临床分析J.医学综述.，2009（17）.