1、全区传染病防治指导意见 2023年是深入学习贯彻十七大精神，全面落实科学开展观，加快构建社会主义和谐社会、和谐卫生的重要一年。要继续认真落实传染病防治法和突发公共卫生事件应急条例，以预防控制霍乱、流行性出血热、流感/人禽流感、狂犬病等为重点，制定和完善相关重点传染病及突发公共卫生事件防治技术方案，加强传染病防治工作的标准化建设，加强技术指导和督导，落实各项防制措施，及时做好突发疫情处理，确保重点传染病不发生爆发流行。 一、认真贯彻执行传染病防治法及其配套法规，加大传染病防治监测管理力度 组织本单位和辖区医疗机构业务人员学习和培训传染病防治法、突发公共卫生事件应急条例，依法开展传染病监测、预测、
2、流行病学调查、疫情报告以及其他预防、控制工作，提高重点传染病监测和控制、突发公共卫生事件应急处理能力。加强对辖区内各级医疗机构的检查指导，除不定期的检查指导外，每年最少组织两次传染病防治工作检查，并将检查结果通报辖区内各级医疗机构。 二、开展流行病学调查和疫源地处理，防止传染病爆发流行 依据全国疾病预防控制机构工作标准，结合我区的具体情况，在接到各种急、慢性传染病病例（或疑似病例）以及不明原因疾病有爆发流行趋势的病例（或疑似病例）、死亡病例报告时，要按规定时限逐级报告并赶赴现场进行调查处理。对本辖区发生的所有爆发疫情（包括非法定报告传染病）均要立即上报并迅速赶赴现场查明原因和传播特征，采取果断
3、有效的措施尽快控制。在疫源地调查处理中，要认真标准填写流调表。除甲类及比照甲类管理的传染病以外，其它传染病流行病学调查处理必须于3日内完成。 三、霍乱、腹泻病防治工作 （一）加强领导，健全组织 成立由有关部门组成的腹泻病防治领导小组，建立健全各级霍乱和腹泻病防治专业组织，并按规定设置留置站。 （二）落实各项综合性措施 1.各医疗保健机构的任务 （1）建立腹泻病门诊： 腹泻病门诊的设置要符合创立国家级卫生城市的要求。市及市以上综合性医院，要有单独的腹泻病门诊区，区（县）级医院开设单独的腹泻病门诊，乡镇级医院设专桌。要求功能区域设置合理。腹泻病门诊每年5月1日至2023月31日期间开诊，24小时应
4、诊，做不到24小时开诊的单位，兼职科室（如急症科）要做好腹泻病人的登记和各项处理工作。 对就诊病人，一律填写全省统一的“腹泻病门诊病人登记簿。如系外地来的病人，应登记其详细地址、单位以及现时投宿地址。要求填写工程齐全，字迹清楚，严禁漏登，漏项。腹泻病门诊处方、化验单要有“腹泻标记。每旬向区疾控中心，做门诊数旬报。 县（市）区以上医院及有条件的乡镇级医院，应备有检验所需霍乱快诊筛检试剂、细菌培养试剂。要做到“逢泻必登、逢泻必报、逢泻必检、逢泻必治。对就诊的水样便病人应作霍乱快诊筛检和细菌学培养。要求全年霍乱弧菌别离培养率必须到达2023以上。无培养条件的单位，可进行o1群和o139群快诊试验，或
5、将标本送指定单位检验。 为落实“省腹泻病控制规划，各级医疗单位应继续大力推广口服补液疗法，改善腹泻病例处理，口服补液盐的使用率要求达90%以上。 发现霍乱疫情，要按照传染病防治法和国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作标准（试行）的要求，及时按规定逐级上报处理。对霍乱病人、疑似病人、病原携带者要严格隔离治疗和医学观察，并接受疾病预防控制机构的业务指导。凡别离出霍乱弧菌，应立即报告区疾控中心，区疾控中心进行初步鉴定，并按规定进行疫源地处理，同时将菌株附上“菌种上送表，由专人逐级送市疾控中心进行鉴定。 腹泻病门诊应制定严格的工作制度与隔离消毒制度，并遵照执行。 痢疾、伤寒副伤寒、其它感染性腹泻病
6、，一经确诊立即填卡、报告，别离出的菌株上送区疾控中心，每所医院上送痢疾菌株至少5株。 （2）建立腹泻病防治机动队。2023年我区确定2处成立腹泻病防治机动队：省中西医结合医院机动队和传染病医院，机动队要配备抢救病人必需的药械、交通工具及消杀药械、防护用品，5月1日至2023月31日期间，实行24小时值班制。4月份将机动队名单、值班 报送市疾控中心。市传染病医院要备足治疗病人的房屋、床位和药械，做好接收及抢救治疗霍乱病人、带菌者的准备，并负责散发病人的运送工作。 （3）业务培训、检查和总结。各医疗机构要对腹泻病门诊医护人员、检验人员及机动队队员进行上岗前和经常性的业务技术培训，使其能熟练掌握有关
7、知识和技能。医务人员持培训合格证上岗。各单位要定期对本院腹泻病防治工作组织检查，及时向医务人员传达疫情动态。培训与医院自查均要有记录。11月中旬将全年腹泻病防治工作总结报区疾控中心。 2.疾控中心任务： （1）建立腹泻病防治机动队。区疾控中心应于5月1日前组建腹泻病防治机动队，配齐疫源检索、疫情处理所需的检验用品、消杀药械、抗菌药物、个人防护用品、车辆和疫情值班 等，实行24小时值班制。 （2）有重点的开展疫源检索。对腹泻病人、重点人群、食品、饮用水源和其他外环境标本的检索，每月选择23处饮用水源及20份海水产品、可疑食品或其它的外环境标本进行病原学检测。腹泻门诊病人快诊率要求达20230，霍
8、乱弧菌培养率不少于2023%。霍乱阳性标本及痢疾菌株收集于2023月31日前上送市疾控中心统一进行鉴定，市区不少于15株。区重点人群检测不少于20230份。 （3）5月1日至2023月31日期间，仍实行霍乱疫情零病例周报告制度。发生腹泻病爆发疫情，应立即报告，并及时采样检测和进行疫情处理，处理结束后填写爆发疫情报表和处理小结报市疾控中心。 （4）督导检查。在腹泻病门诊开诊前、后要进行检查，开诊小结及半年和全年工作总结要及时上报。 （5）伤寒、副伤寒和细菌性痢疾的防治。接到疫情后，流调及疫源地处理应于接到报告3日内进行，处理结束后及时上报个案流调表及疫源地处理小结，并于来年3月份之前进行疫源地二
9、次处理，做好伤寒、副伤寒的查源灭源工作。 （6）o157h7大肠杆菌感染的防治。县级及以上医院和有条件的其它医院，要备好病例诊断的检验试剂和诊断血清，发现o157h7感染的可疑病人（如血便、血性腹泻的病例）要登记报告并及时采样，进行o157h7大肠杆菌的别离培养。根据卫生部的要求，o157h7感染按乙类传染病的时限和方式报告疫情。 （7）手足口病的防治。手足口病是由肠道病毒感染引起的急性传染病，易在儿童中造成爆发流行。本病尚无特异性治疗方法。按照济卫疾控发20222313号文件关于加强手足口病防治工作的通知精神，密切关注疫情动态，发现疫情要及时报告并及时采取措施控制疫情的扩散蔓延。 四、呼吸道
10、传染病防治工作 sars、人感染高致病性禽流感（以下简称人禽流感）、流感、猩红热和水痘等是我区重点防治的呼吸道传染病，2023年要继续做好以下工作： （一）完善各项工作预案，健全组织机构和各项工作制度，做好技术、物资储藏。按照国家、省市有关技术方案的要求，进一步完善本单位防治sars、人禽流感、流感大流行等呼吸道传染病的防治预案，按要求成立领导小组、技术专家小组、疫情处理小组等，并制定具体可实施的各项工作制度。要做好各项应急物资的储藏，定期开展人禽流感现场调查和实验室技术演练，为疫情处置做好技术储藏。 （二）加强业务培训，提高防治相关呼吸道传染病及疫情处置能力。区疾控中心对辖区医疗单位、医疗单
11、位对本单位相关医务人员进行层层培训，以提高有关业务人员诊断、处置及控制传染病疫情的能力。 （三）继续做好重点呼吸道传染病的监测工作。要严格按照全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案的要求，加强对不明原因肺炎病例的监测，及时诊断、排查和处置人禽流感和sars的相关病例。 （四）及时做好疫情调查和应急处置工作。对疑似或确认的动物禽流感疫情，疾控机构及相关医疗卫生机构，要按照禽流感密切接触者判定标准和处理原那么对密切接触者进行医学观察，并按照省人禽流感疫情监测实施方案的要求开展监测。做好sars、人禽流感、不明原因肺炎病例的应急处置及流行病学调查，做好密切接触者的追踪、管理。 猩红热等其它呼吸道传
12、染病的防治，继续按照有关要求进行，对出现的预警病例及爆发疫情，要及时报告和处理。 五、医院感染管理和消毒工作 医院管理和消毒工作严格按照传染病防治法、传染病防治法实施方法、医疗机构管理条例、突发公共卫生事件应急条例、消毒专业工作标准、疫源地消毒技术标准、全国疾控机构工作标准、消毒管理方法以及市疾控中心2023年消毒与医院感染控制工作要点等要求执行，加强对辖区医院的医院感染管理的督导和检查，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗平安。具体要求如下： （一）加强队伍建设，提高人员素质 1.健全组织机构，适应形势需要。各医疗单位要成立专门业务科室或指定专门人员负责消毒与医院感染控制工作，从卫
13、生事业开展和疾病控制工作大局出发，把专业精、素质高的人员充实到消毒岗位上，以应对传染病消毒、医院感染控制和突发公共卫生事件应急处置工作。 2.加强培训指导，提升队伍素质。今年，省疾控中心将继续举办消毒与医院感染控制人员业务技术指导和培训，各医疗单位及区疾病预防控制中心要组织相关业务人员积极参加。加强消毒队伍能力建设，提高消毒与医院感染控制工作技术水平。 （二）传染病消毒技术指导工作 1.加强对自然灾害、突发公共卫生事件疫源地消毒处理和监测评价。消毒装备及药品的储藏时刻处于战备状态，健全各级应急消毒队伍，到达人、财、物三落实，随时应对各种突发公共卫生事件及新发传染病消毒任务。 2.做好疫源地消毒
14、工作。提高传染病应急消毒处理及时率，提高社区卫生效劳中心承担传染病疫源地消毒工作职能，开展对传染病疫区、疫点进行消毒处理和监测评价，处理率达99%以上。处理记录、监测评价资料齐全，及时上报监测报表。 （三）医院感染控制工作 2023年以贯彻落实医院感染管理方法为工作重点，进一步完善医院感染控制技术指导和考核机制，强化医院感染控制和消毒卫生质量的督导、考核与评价工作，特别是乡村卫生室和个体行医定期检查督导，辖区内的医疗机构督导率达95%以上。对医疗机构监督检查的主要内容是：（1）医院感染管理的规章制度及落实情况。（2）针对医院感染危险因素的各项工作和控制措施。（3）消毒灭菌与隔离、医疗废物管理及
15、医务人员职业卫生防护工作状况。（4）医院感染病例和医院感染爆发的监测工作情况。（5）现场检查。开展辖区各医疗机构、个体诊所、托幼机构等单位的委托消毒监测工作。 （四）加强信息管理与经验交流 加强消毒和医院感染控制工作资料的收集、整理、分析和利用。为全区医疗机构消毒和医院感染工作提供经验交流平台，提高我区消毒和医院感染控制水平。 六、病媒传播性疾病的防制 病媒生物监测是传染病防治的重要组成局部，法定报告的传染病中30%与病媒生物有关，其中的疟疾、乙脑、丝虫病、登革热等，通过灭蚊即可以控制其发病；登革出血热在疫苗未问世前，灭蚊是其最有效的控制手段，可见媒介生物控制的重要性。市病媒生物监测属国家重点传染病监测工程，为了解我区病媒生物的动态变化，落实国家病媒生物监测方案，为防制工作提供第一手资料，2023年在全区范围内开展蚊子、苍蝇、老鼠、蟑螂等病媒传播源的监测、防制、标本制作及数据汇总上报工作。其中蚊蝇的监测从3月底开始，蟑螂和鼠密度全年监测，并与区爱卫会密切合作做好“四害的消杀工作。 七、疫情信息与突发公共卫生事件报告管理工作