1、区长在政协预备会议讲话各位委员中国人民政治协商会议市区第八届委员会第一次会议明天就要正式开幕了。在此，我代表区政协，向全体政协委员表示热烈的欢送和亲切的问候！这次大会，是在全区各族各界人民认真学习邓小平理论和三个代表重要思想，全面贯彻落实科学开展观，按照中共区第十次党代会确定的指导思想和奋斗目标，以科学开展观统领经济社会开展全局，积极构建和谐社会，努力开创全区各项工作新局面的大好形势下召开的。开好这次会议，对于再造新，把建成国家石化能源基地、西部物流集散中心和新兴商贸旅游城区具有积极的推动作用。区政协2023年换届以来，在区委的领导和区政府的大力支持下，在市政协的精心指导下，坚持以邓小平理论、
2、三个代表重要思想为指导，深入贯彻落实科学开展观，按照围绕中心、效劳大局、求实重效、创新搞活的总体工作思路，牢牢把握团结民主两大主题，认真履行政治协商、民主监督、参政议政三大职能，各项工作取得了新的进展，圆满完成了届初提出的工作任务和目标，为推进经济社会率先跨越开展做出了应有的奉献。在此，我谨代表七届区政协常委会，向为全区经济和社会各项事业开展做出奉献的全体政协委员，向所有致力于民族团结，社会进步和祖国统一大业工作的各民主党派、工商联、无党派人士，人民团体和各族各界人士表示衷心的感谢，并致以崇高的敬意！也向刚刚获得优秀提案、优秀论文、优秀社情民意和优秀通讯员表彰奖励的团体和个人表示热烈的祝贺！各
3、位委员，今年是十二五规划的开局之年，也是我们立足新起点，实现新跨越的关键一年，开好这次会议，对贯彻落实区第十次党代会精神，实现再造新，战略目标至关重要。因此，我们要以高度的政治责任感和使命感，聚精会神，全力以赴开好这次大会，真正把这次大会开成团结民主的大会，开成聚力鼓劲的大会。这次会议的指导思想是以邓小平理论和三个代表重要思想为指导，深入贯彻落实科学开展观，按照区第十次党代会确定的奋斗目标和工作重点，紧紧围绕再造新战略目标，解放思想、凝聚力量，充分发挥政协优势，认真履行政协职能，为实现率先跨越开展做出新的奉献。这次会议的主要任务是听取和审议政协区第七届委员会常务委员会工作报告和第七届委员会常务
4、委员会关于提案工作情况的报告；听取和讨论政府工作报告、全区2023年国民经济及社会开展方案执行情况和2023年方案草案的报告、全区2023年财政预算执行情况和2023年财政预算草案的报告；讨论法、检两院工作报告；选举政协市区第八届委员会主席、副主席、常务委员；审议通过各项决议和八届一次会议提案审查情况的报告。各位委员，这次大会是我区各族各界人民政治生活中的一件大事，各位委员作为多党合作和政治协商机构的组成人员，肩负着全区各族各界人民的重托，希望新一届全体政协委员，要认真学习贯彻区第十次党代会精神，紧紧围绕区委、区政府的中心工作和十二五规划的实施，积极参加政协组织的调研、视察等活动，深入调查研究
5、，积极建言立论，为实现经济社会率先跨越开展献计出力。要充分发挥政协提案在政治协商、民主监督、参政议政中的重要作用，努力提出能反映大事、建议具体、具有前瞻性、可操作性强的好提案、精品提案。要发挥好政协委员的主体作用，牢记宗旨、不辱使命，把维护好、实现好、开展好最广阔人民的根本利益作为我们一切工作的出发点和落脚点，坚持深入基层、深入群众，知群众之所想、呼群众之所求，为民代言、广泛了解社情民意，为全区人民的福祉鼓与呼。同时，也希望委员们在回忆期间，遵守大会纪律，按照大会秘书处的安排，按时参加各次大会和分组活动，认真听取、讨论有关报告和审议有关决议，充分履行好政协委员的神圣使命，尽职尽责，共同努力开好
6、这次会议。各位委员，政协工作的主体在委员，政协工作的潜力在委员、实力在委员、活力也在委员。让我们在区委的领导下，抱着对全区人民高度负责的精神，以饱满的政治热情和主人翁精神，就全区政治、经济、社会开展等方面的大政方针以及人民群众普遍关心的热点、难点问题，充分发扬民主，畅所欲言，集思广益，积极参政议政，为再造新，实现率先跨越开展而努力奋斗！ 本word为可编辑版本，以下内容假设不需要请删除后使用，谢谢您的理解篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗重症 肺 炎 【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第56位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统病症外, 尚有呼吸衰竭
7、和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护理( 医疗) 相关性肺炎(health careassociated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个
8、独立的临床综合征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征，需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质) 炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲,是住院48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP 临床诊断依据包括: 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病病症加重,并出现脓性
9、痰; 伴或不伴胸痛。发热。肺实变体征和(或) 湿性啰音。WBC 10 9910 / L 或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP 诊断和治疗指南中将以下症征列为重症肺炎的表现: 意识障碍; 呼吸频率30次/min PaO25d、机械通气4d) 和存在高危因素者, 即使不完全符合重症肺炎规定标准, 亦视为重症。美国胸科学会(ATS) 2023年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 需要机械通气; 入院48h 内肺部病变扩大50%; 少尿( 每日177mol/L( 2mg/dl) 。次要标准: 呼吸频率30 次/min;PaO2/
10、FiO22023年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了新的社区获得性肺炎治疗指南，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准： 需要创伤性机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包括：呼吸频 率30 次/min; 氧合指数( PaO2/FiO2) 20 mg/dL白细胞减少症WBC计数4109 /L血小板减少症血小板计数100109 /L体温降低中心体温36低血压需要液体复苏。符合1条主要标准，或至少3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎SHAP的定义与SCAP相近。2023 年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了成人HAP, VAP, HCAP 处
11、理指南。指南中界定了HCAP 的病人范围: 在90d 内因急性感染曾住院2d; 居住在医疗护理机构; 最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d 内有感染伤口治疗; 住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP 和VAP 的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病，局部病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统病症外，可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表现。少局部病人甚至可没有典型的呼吸系统病症，容易引起误诊。也可起病时较轻，病情逐步恶化，最终到达重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CA
12、P患者，局部是HCAP患者。重症CAP的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下： 肺炎链球菌为重症CAP最常见的病原体，占30%70%。呼吸系统防御功能损伤酒精中毒、抽搐和昏迷可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损，导致局部防御功能下降。充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生爆发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4，多汗和胸
13、膜痛疼，多见于原先健康的年轻人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿，常缺乏典型的临床病症和体征。典型的肺炎链球菌肺炎的胸部线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%，比无菌血症者高9倍。金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发生率可高达25%，约50%的病例有某种根底疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍，死亡率为64%。胸部线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA耐甲氧西林金葡菌为CAP中较少见的病原菌，但一旦明确诊断，那么应选用万古霉素治疗
14、。革兰氏阴性菌CAP 重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%，但其临床过程较为危重。易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者，表现为明显的中毒病症。胸部X线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。死亡率高达40%50%。非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占3%40%。大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致CAP中占首位，在成人中占2%30%，肺炎衣原体占 6%22%，嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP，其临床表现相对较轻，死亡率较低。肺
15、炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部病症，其 他可有鼻窦炎、气道反响性疾病及脓胸。肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染，特别是肺炎链球菌。老年人肺炎衣原体肺炎的病症较重，有时可为致死性的。肺炎衣原体培养、DNA检测、PCR、血清学微荧光免疫抗体检测可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺炎 占重症CAP病例的12%23%，仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者，原患有心肺疾病、糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。军团菌肺炎的潜伏期为210天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显，胸痛的发生率为33%,呼吸困难为60%。胃肠道病症表现显著，恶心和腹痛多见，33%的病人有腹泻。不少病人还有肺外病症，急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。偶有横纹肌炎、心肌炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。50%的病例有低钠血症，此项检查有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外，20%40%的病人可发生进行性呼吸衰竭，约15%以上的病例需机械通气。流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%20%，老年人和COPD病人常为高危人群。流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢，急性发病者有发热、咳嗽、咳痰。COPD病人