1、不同参数 CO2点阵激光治疗面部静态皱纹的临床观察孙一峰，叶佳文，邓宁宁，陈圆圆，初文竹，颜景，吴俊莹，马志红(牡丹江医学院附属红旗医院皮肤科，黑龙江牡丹江157011)摘要:目的探究不同参数 CO2点阵激光在治疗女性面部静态皱纹的疗效及安全性。方法将 60 例患者按照随机数字表法分为 A 组(30 例)和 B 组(30 例)，两组均采用 CO2点阵激光治疗。A 组 CO2点阵激光治疗参数为能量 50 mj，覆盖面积 9%，程度 5;B 组 CO2点阵激光治疗参数为能量 30 mj，覆盖面积 4%，程度 5。于治疗前后对患者进行 Fitzpatrick 皱纹评分，在治疗后对患者进行疼痛视觉评估
2、量表(VAS)评分，观察疗效和安全性。结果治疗前和治疗后组间比较，Fitzpatrick 皱纹评分差异均无统计学意义(P005);两组患者治疗后 Fitzpatrick 皱纹评分下降值，差异具有统计学意义(P005)。A 组患者治疗总有效率(8333%)高于 B 组(6000%)，差异具有统计学意义(P005)。A 组患者疼痛 VSA 评分、红斑持续时间、皮肤愈合时间均高于 B 组，差异均具有统计学意义(P005)。两组未见严重不良反应。结论高参数的 CO2点阵激光改善面部静态皱纹疗效优于低参数，但需要更长的皮肤愈合时间。关键词:参数;CO2点阵激光;面部静态皱纹;临床观察中图分类号:6229
3、文献标识码:A文章编号:10017550(2023)01007603基金项目:牡丹江医学院附属红旗医院“红旗科研基金”项目(2018HQ08)作者简介:孙一峰(1995)，男，硕士，住院医师，研究方向:激光美容与皮肤外科。通讯作者:马志红，主任医师，研究方向:激光美容与皮肤外科。Clinical observation of CO2fractional laser with different parameters in the treatment of static facial wrin-klesSUN Yifeng et al(Department of Dermatology，Hong
4、qi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical University，Mudanjiang 157011，China)Abstract:ObjectiveTo explore the efficacy and safety of CO2fractional laser with different parameters in the treatment of stat-ic facial wrinkles in womenMethods60 patients were randomly divided into group A(30 cases)and
5、 group B(30 cases)accordingto the random number table methodThe parameters of CO2fractional laser treatment for group A were 50 mj of energy，9%coverage are-a，and level 5For group B，the parameters of CO2fractional laser therapy were 30 mj of energy，4%coverage area，and level 5The Fitz-patrick wrinkle
6、score was performed on the patients before and after treatment，and the Visual Assessment Scale(VAS)for pain wasscored after the treatment，and observe the efficacy and safetyesultsThere was no significant difference in Fitzpatrick wrinkle scorebetween the two groups before and after treatment(P005)Th
7、e decrease in Fitzpatrick wrinkle score between the two groups aftertreatment was compared，and the difference was statistically significant(P005)The total effective rate of patients in group A(8333%)was higher than that in group B(6000%)，and the difference was statistically significant(P005)The pain
8、 VSA score，ery-thema duration and skin healing time in group A were higher than those in group B，and the differences were statistically significant(P005)There were no serious adverse reactions in the two groupsConclusionCO2fractional laser with higher parameters has betterefficacy in improving stati
9、c facial wrinkles than low parameters，but requires longer skin healing timeKey words:parameters;CO2fractional laser;static facial wrinkles;clinical Observation皮肤老化是一个自然发生的过程，每个人皮肤老化的情况都不尽相同，通常以皱纹和色素改变为主要特征。随着生活水平的提高和医疗技术的发展，“面部年轻化”的热度越来越高，人们对抗老化也有了越来越多的选择和更高的要求，医生和求美者们都希望通过各种手段延缓甚至逆转皮肤衰老过程。近年来，更多的皮肤
10、科医生将 CO2点阵激光应用于嫩肤、去皱、修复瘢痕等方面，并取得了的一定的成效，这种治疗方式能够诱导真皮产生新的胶原蛋白，柔和纹理，改善肤色等作用1。基于此，本研究观察了 60 例于牡丹江医学院附属红旗医院皮肤科门诊进行 CO2点阵激光治疗的求美者，分析不同参数的 CO2点阵激光在治疗女性面部静态皱纹的疗效及安全性。672023 年 02 月牡丹江医学院学报Feb.2023第 44 卷第 1 期JournalofMuDanJiangMedicalUniversityVol.44No.12023DOI:10.13799/ki.mdjyxyxb.2023.01.0131对象与方法11研究对象选取2
11、018 年6 月至2021 年9 月于牡丹江医学院附属红旗医院皮肤科门诊就诊的 60例进行 CO2点阵激光治疗的女性患者，随机分为 A组(高参数组)和 B 组(低参数组)。其中 A 组 30例，年龄 2655 岁，平均年龄(4117786)岁;B 组30 例，年龄 2756 岁，平均年龄(4020797)岁，两组一般情况差异无统计学意义(P005)。本研究经我院医学伦理委员会批准后进行，所有患者治疗前均签署知情同意书。纳入标准:近一年未进行注射、光电等相关抗老化治疗;身体、心理健康，能够配合治疗、随访。排除标准:治疗区有破损或处于其它皮肤病活动期;近 4 周内有暴晒史;对治疗药物过敏;处于妊娠
12、、哺乳期;瘢痕疙瘩病史。12药物及治疗仪器复方利多卡因乳膏(同方药业集团有限公司，国药准字号:H20063466，10 g/支);红霉素软膏(新乡华青药业有限公司，国药准字号:H41020138，8 g/支);可复美类人胶原蛋白敷料(医疗器械注册证号:陕械注准 20152640026);CO2激光器(吉林省科英激光技术有限责任公司，产品编号:KLC211155G01)。13方法治疗前温水清洁面部皮肤，使用复方利多卡因乳膏进行局部麻醉，之后使用 CO2激光器点阵模式进行治疗。A 组治疗参数为能量 50 mj，覆盖面积 9%，程度 5;B 组治疗参数为能量 30 mj，覆盖面积 4%，程度 5，根
13、据面部情况调整光斑大小及形状。治疗结束即刻给予纱布包裹冰袋冷敷 20 30min，之后均匀涂抹红霉素软膏，皮损结痂后根据患者情况适当给予可复美类人胶原蛋白敷料补水、清洁面部，促进结痂脱落。嘱患者激光治疗后饮食清淡，严格注意防晒，避免沾水，让痂皮自然脱离，避免扣抓。在患者满意度较好的前提下均治疗 3 次，每次间隔 2 个月。14观察指标于治疗前及治疗结束后 3 个月后拍摄面正位、侧位 45 度摄照片。根据 Fitzpatrick 皱纹严重程度评分表2(级:浅皱纹，弹性组织轻度变性，细微的组织改变伴有皮纹加深，13 分;级:中等数量浅至中等深度的皱纹，弹性组织中度变性，明显的丘疹样弹力组织变性、色
14、素改变，46 分;级:大量浅至深的皱纹，有或没有多余的折叠皮肤，严重的弹力组织变性，多丘疹样及融合的弹力组织变性，接近黄色或苍白色增厚的菱形皮肤，79 分)对治疗前后面部静态皱纹评分进行记录。疗效判定:治疗后 Fitzpatrick 评分下降 1 分定为有效，下降2 分定为显效，无下降定为无效。总有效率=(有效人数+显效人数)/总人数。初次治疗后进行视觉模拟评分(VSA)3 评价疼痛程度并记录。记录患者初次治疗后红斑持续时间、皮肤愈合时间以及水疱、出血、感染、色素异常、瘢痕等不良反应发生情况。15统计学方法所得数据采用 SPSS 200 软件进行分析。符合正态分布的计量资料以“均数标准差”表示
15、，组间比较采用独立样本 t 检验;不符合正态分布的计量资料以中位数和四分位数 M(P25，P75)表示，组间比较采用 MannWhitney U 检验。率以频数和百分比 n(%)表示。计数资料应用卡方检验。数据比较结果 P005 表示差异具有统计学意义。2结果21两组患者治疗前后 Fitzpatrick 皱纹评分比较两组患者治疗前 Fitzpatrick 皱纹评分比较差异无统计学意义(P005);两组患者治疗观察结束后 Fitz-patrick 皱纹评分比较差异无统计学意义(P005);两组患者治疗后评分下降值比较差异具有统计学意义(P005)。见表 1。表 1两组患者治疗前后 Fitzpat
16、rick 皱纹评分组间比较组别A 组B 组ZP治疗前评分3(200，400)3(200，400)02030839治疗后评分2(100，300)2(100，300)12920196治疗后评分下降值 1(100，200)1(000，100)2408001622两组患者疗效比较A 组患者治疗总有效率(8333%)高于 B 组(6000%)，差异具有统计学意义(P005)。见表 2。表 2两组患者疗效组间比较组别无效有效显效2PA 组5(1667%)16(5333%)9(3000%)40220045B 组12(4000%)15(5000%)3(1000%)23两组患者疼痛 VAS 评分、红斑持续时间、皮肤愈合时间比较A 组患者 VSA 评分、红斑持续时间、皮肤愈合时间均高于 B 组，差异具有统计学意义(P005)。见表 3。表 3两组患者治疗后 VSA 评分、红斑持续时间、皮肤愈合时间组间比较组别A 组(30)B 组(30)ZPVSA3(200，300)2(100，225)2860004红斑持续时间4(300，500)2(200，300)46760000皮肤愈合时间11(1000，1225)8