1、哈尔滨医药 2023 年 2 月第 43 卷第 1 期哈尔滨医药 2023 年 2 月第 43 卷第 1 期临床上将晶体混浊所引起的视觉性障碍称之为白内障，其早期症状不明显，一般表现为轻度的视物模糊，随着病情的加重，视物模糊的程度也随之加重，且可能出现斜视、复视、眩光，甚至失明，给患者的生活质量造成严重影响。根据流行病学的调查研究显示1，全球盲人中因白内障致盲者约占50%，位居致盲性眼病首位，其中多出现于 50 岁以上中老年人，并随着年龄增长而发病率增多。手术是目前临床上治疗白内障最有效的方式，通过手术治疗，大部分患者视力都能得到恢复2。而白内障超声乳化人工晶状体植入术具有切口小、损伤小、愈合
2、快等优势，逐渐成为临床上治疗白内障的首推方式，并取得良好的效果3。本研究将回顾性分析我院收治的 240 例行表面麻醉下白内障超声乳化人工晶状体植入术患者，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：回顾性分析我院于 2019 年 1 月至表面麻醉下白内障超声乳化人工晶状体植入术治疗合并白内障的疗效观察彭艳（郑州市第二人民医院眼科手术室，河南 郑州 450000）摘要目的分析行超声乳化（PHACO）人工晶状体植入术治疗白内障患者采用表面麻醉的应用价值。方法对行表面麻醉下 PHACO 人工晶状体植入术的 240 例（253 只眼）患者的临床资料进行回顾性分析。评估患者术后视力恢复情况，比较患者术前术后
3、眼压、前房角、前房深度变换情况以及散光度和并发症发生率。结果术后第 1 天裸眼视力0.5 者 163 眼，占64.03%，术后第 7 天裸眼视力0.5 者 211 眼，占 83.39%，术后 1 个月裸眼视力0.5 者 227 眼，占 89.72%；患者术后平均眼压为（18.712.80）mmHg，较术前的（34.615.19）mmHg 有明显的下降；与术前相比较，术后患者的中央前房深度均有明显的增加，且房角有所增宽；患者术后 1、3 个月的散光度较术前相比均有明显下降；术中并发症虹膜脱出占比 5.92%，后囊膜破裂占比 5.13%，术后并发症主要为角膜水肿，占比 9.48%。结论采用表面麻醉
4、下 PHACO 人工晶状体植入术对白内障患者进行治疗，临床效果显著，患者的视力和眼压水平得到明显改善，且散光度减少，同时能有效降低术中术后并发症发生情况，安全性高，值得在临床推广和应用。关键词白内障；表面麻醉；超声乳化；人工晶状体植入中图分类号R776.1文献标识码A学科分类代码：32037文章编码：1001-8131（2023）01-0024-03DOI：10.3969/j.issn.1001-8131.2023.01.009Observation of Curative Effect of Cataract Phacoemulsification and Intraocular LensI
5、mplantation Under Topical Anesthesia in the Treatment of Complicated CataractPeng Yan（Ophthalmic Operating Room，Second Peoples Hospital of Zhengzhou，Zhengzhou 450000，China）AbstractObjectiveTo investigate the efficacy of phacoemulsification and intraocular lens implantation under topicalanesthesia in
6、 the treatment of combined cataract.MethodsA retrospective analysis of 240 patients（253 eyes）who underwentcataract phacoemulsification and intraocular lens implantation under topical anesthesia.Assess the patients visual acuity recovery after surgery，The intraocular pressure，anterior chamber angle，a
7、nterior chamber depth transformation and astigmatism werecompared before and after surgery，and the incidence of intraoperative and postoperative complications was calculated.Results163 eyes had uncorrected visual acuity 0.5 on the first day after operation，accounting for 64.03%，211 eyes had uncorrec
8、ted visual acuity 0.5 on the seventh day after operation，accounting for 83.39%，and 227 eyes had uncorrected visualacuity 0.5 one month after operation，accounting for 89.72%；The mean intraocular pressure of the patients after operationwas（18.712.80）mmHg，which was higher than that before operation（34.
9、615.19）mmHg decreased significantly；compared withpreoperative，the depth of the central anterior chamber of the patients was significantly increased，and the angle of the chamber was widened；the astigmatism of the patients at 1 and 3 months after surgery was significantly higher than that beforesurger
10、y.Compared with preoperative，there were significant decreases；intraoperative complications accounted for 5.92%of irisprolapse，5.13%of posterior capsular rupture，postoperative complications were mainly corneal edema，accounting for 9.48%.ConclusionThe clinical effect of cataract phacoemulsification an
11、d intraocular lens implantation for cataract patients undertopical anesthesia is remarkable，which can not only effectively improve the patientsvision，reduce the patients intraocularpressure and astigmatism，but also effectively reduce the occurrence of intraoperative and postoperative complications.I
12、t hashigh safety and is worthy of clinical promotion and application.Key wordsCataract；Topical anesthesia；Phacoemulsification；Intraocular lens implantation24哈尔滨医药 2023 年 2 月第 43 卷第 1 期哈尔滨医药 2023 年 2 月第 43 卷第 1 期2020 年 12 月行表面麻醉下白内障超声乳化人工晶状体植入术患者 240 例（253 只眼），其中男 104例，女 136 例，年龄 3782 岁，平均年龄（59.518.9
13、2）岁，老年性白内障 178 眼，青光眼术后白内障7 眼，青光眼并发白内障 24 眼，先天性白内障 30眼，外伤性白内障 5 眼，高度近视并发白内障 9 眼。术前视力光感至 0.3，光定位正常，晶状体核硬度为级者 22 眼，级者 109 眼，级者 118 眼，级者 14 眼。1.2纳入标准：符合 眼科疾病诊疗指南4中有关白内障的诊断标准；无手术禁忌症；患者家属签署同意书。1.3排除标准：肝肾重要器官有器质性病变；患有意识障碍或精神类疾病，无法进行简单的沟通交流；合并恶性肿瘤。1.4方法1.4.1术前准备：患者手术前进行常规的全身检查，并对人工晶状体度数进行检测，术前 34d 点氧氟沙星滴眼液于
14、患者双眼，3 次/d，并对患者泪道进行冲洗；术前给予散瞳操作（滴入托吡卡胺滴眼液）1 次/min，共 3 次。患者行仰卧位，需带帽，注意发不外露，采用含量 75%的乙醇进行消毒，并用含量0.4%的庆大霉素清除可能残留的分泌物。1.4.2麻醉方法：术前 30min 对患者术眼结膜囊内进行给药，表面麻醉剂为含量 0.5%盐酸丙美卡因滴眼液，2 滴/次，1 次/5min，共 3 次后进行手术。1.4.3手术方法：开脸器开脸，利用辅助器械将患者眼球进行固定，于患者角膜 11 点处方向进行切口，切口做透明角膜隧道，同时在 2 点处方向做辅助切口。于前房注入黏弹剂，直径 5.56.0mm 环形撕囊，进行水
15、分离，在囊袋内进行超声乳化，吸出皮质、晶状体核，再次在囊袋、前房注入粘弹剂，随后将人工晶体放入，并将人工晶体水平位置进行调整，最后冲洗前房内粘弹剂，并用无菌纱布对术眼进行包扎。1.4.4术后处置：于术后 7d 内滴典必殊，5 次/d，术后第 2 周减少至 34 次/d，术后第 3 周为 2 次/d。1.5观察指标：对患者术后第 1 天、第 7 天以及术后 1 个月的视力进行检测，评估患者术后视力恢复情况；统计并发症发生情况。2结果2.1患者术后视力恢复情况：术后第 1 天裸眼视力0.5 者 163 眼，占 64.03%，术后第 7 天裸眼视力0.5 者 211 眼，占 83.39%，术后 1
16、个月裸眼视力0.5 者 227 眼，占 89.72%。患者术后视力均明显提升，且术后时间延长和视力提高的眼数呈正比。2.2患者术后眼压变化情况：240 例患者术前的平均眼压为（34.615.19）mmHg，术后患者的平均眼压为（18.712.80）mmHg，患者的眼压均有明显下降。且对其进行为期 3 个月的随访，240 例患者（253 只术眼）未发现眼压升高的情况。2.3患者术后房角和前房变化情况：253 只术眼术前中央前房均较浅，且平均前房深度为（2.240.33）mm，术后平均前房深度为（3.250.48）mm，较术前均有明显增加；患者于术前术后均接受房角镜检测，发现与术前相比较，患者的房角均有所增宽，且粘连改善明显，同时术眼虹膜膨隆程度得到明显缓解。对其进行为期 3 个月的随访，240 例患者（253 只术眼）房角粘连180以及房角全部开放。2.4患者术后角膜散光恢复情况：240 例患者（253只术眼）术前的平均散光度为（90.1813.52）D，术后1 个月和 3 个月的平均散光度分别为（1.240.18）D、（1.090.16）D，较术前均有明显下降。2.5患者术中并发症情况