1、老年人骨折后需防肺栓塞当今，肺栓塞已成为继肿瘤和心血管疾病之后第三大死亡缘由。据最新报道，美国每年有60万人发生肺栓塞，其中有20万人因此丧命。在每年住院死亡的病例中，相当一局部是由于下肢静脉血栓和随之而来的肺栓塞所造成的。然而，尽管下肢深静脉发生栓塞可消灭局部肿痛或水肿，但是约有50%的病人并未消灭这些病症，反而消灭胸闷、腹痛、心慌，甚至气急、咳嗽、发热等肺栓塞病症，很难与心绞痛或肺炎等区分开来。有报道称，肺栓塞的误诊率竟高达76%，所以，应引起患者和家属的高度警惕。肺栓塞如何形成肺是人体进行气体交换的场所，肺叶中布满了大大小小很多的血管，这是肺正常工作的根底。当病人手术后或其他缘由造成长期
2、卧床，很简洁使静脉血滞留于下肢，形成小血栓，这种状况称为下肢深静脉栓塞。在起床的第一时间，如血栓从静脉壁上脱落，跟着血液流入肺动脉，使肺动脉或其分支发生閉塞，即肺栓塞，造成肺动脉的血液突然中断。此时，肺动脉及支气管猛烈收缩，导致肺组织缺血，不能有效地进行气体交换，病人就会消灭呼吸困难、胸闷、胸痛等病症，重者可在短期内发生急性心功能衰竭、低血压休克，甚至来不及抢救而死亡。骨折后引起肺栓塞的缘由老年骨折病人是肺栓塞的多发人群。由于骨折经常伴有血管损伤和出血，血管内皮的损伤使血管内壁变得不光滑，很简洁形成血栓。骨折后增加了骨骼中的脂肪进入血液的时机，易形成脂肪栓。无论是血栓还是脂肪栓，均有时机堵塞肺
3、动脉及其分支，导致肺栓塞。除骨折病人外，但凡血液流速缓慢、静脉壁受损、血黏度高、血脂特别的人都有可能发生肺栓塞。譬如做过胸部手术、慢性心衰、慢性呼吸道疾病、下肢静脉曲张、长时间乘飞机等交通工具、长期操作以及长期卧床者，都是肺栓塞的多发人群。肺栓塞的治疗及预防肺栓塞是临床重症，大面积肺栓塞如果抢救治疗不准时，死亡率很高。因此，老年人因骨折长期卧床者假设消灭不明缘由的呼吸困难、胸闷、胸痛等病症时，应想到发生肺栓塞的可能，并马上就医。一、治疗措施1.吸氧，必要时应用呼吸机帮助通气；2.有急性循环衰竭时，应用血管活性物质；3.病情严峻时应用溶栓药物，不严峻时应用抗凝药物，为了防止复发，抗凝药物必需坚持应用36个月。二、预防措施由于肺栓塞起病急、进展快，一旦发生，抢救的成功率很低，因此，预防的意义远远大于治疗。1.防止各种栓子的产生。手术后，应尽早下床活动，多按摩下肢；下肢穿弹力袜或缠弹力绷带，以促进下肢静脉回流；应用抗凝药速碧林低分子肝素钙、阿司匹林、潘生丁等。2.防止栓子进入肺动脉。目前主要是使用压力冲击棒来促进下肢静脉回流。
