1、收稿日期 修回日期 基金项目 安徽高校协同创新项目（）作者单位 蚌埠医学院第一附属医院 口腔颌面外科，安徽 蚌埠；中国科学技术大学附属第一医院 口腔颌面外科，安徽 合肥；安徽医科大学第一附属医院口腔颌面外科，安徽 合肥；安徽省阜阳市人民医院 口腔科，；上海交通大学医学院附属第九人民医院 口腔颌面头颈肿瘤外科，上海；江苏省徐州市中心医院 口腔颌面外科，作者简介 李建成（），男，主任医师，教授文章编号（）公共卫生 年皖北地区口腔癌发病与死亡分析李建成，陈传俊，薛浩伟，陈旭兵，阮 敏，孟 箭摘要目的：分析 年皖北地区口腔癌发病与死亡情况。方法：收集 年皖北地区口腔癌新发病例、死亡病例，计算口腔癌的发
2、病率、死亡率、岁累积率、岁截缩率等指标，标准化率采用 年全国人口普查标准人口构成和 标准人口构成作为标准。结果：年皖北地区共收集新发口腔癌病例 例，口腔癌死亡病例 例。口腔癌发病率、中国标准化发病率、世界标准化发病率、岁累积发病率、岁截缩发病率分别为 万、万、万、万。其中城市居民口腔癌发病率为 万，中国标准化发病率为 万，农村居民口腔癌发病率 万，中国标准化发病率 万，农村居民口腔癌发病高于城市；男性口腔癌发病率 万，中国标准化发病率为 万，女性口腔癌发病率为 万，中国标准化发病率为 万，男性口腔癌发病率高于女性。年皖北地区口腔癌死亡率为 万，中国标准化死亡率为 万，世界标准化死亡率 万，岁累
3、积死亡率为，截缩死亡率为 万。年皖北地区 总发病率 年间呈上升趋势，总死亡率相对较为稳定，发病率和死亡率均随着年龄升高而呈波动性上升趋势。结论：口腔癌是威胁皖北地区居民身心健康的恶性肿瘤之一，积极开展口腔健康宣教，加强发病因素预防，可有效降低口腔癌发病率，也是皖北地区口腔癌防控的重要措施。关键词 口腔癌；发病率；死亡率中图法分类号 文献标志码 ：，（，；，；，；，；，；，）：，（），（）：，（）（），（），（），（），（），：蚌埠医学院学报 年 月第 卷第 期 ；口腔癌（，）是头颈部最常见的恶性肿瘤之一。因种族、生活习惯、经济发展状况、医疗水平等因素的影响，世界各地 发病率的差别较大，资料 显
4、示，在一些高发地区如印度、亚美尼亚等，每年 新发病例数可占恶性肿瘤的，其中新发男性病例可占男性恶性肿瘤的，全球 发病率呈上升趋势。而欧美国家经济发展水平较高地区的 发病率较低。目前被 列为危害人类健康最常见的恶性肿瘤之一，其发生发展会导致病人语言、咀嚼、呼吸、吞咽等功能的丧失及面部外形的改变。全球每年 死亡人数约占总癌症死亡总人数的，其 年生存率报道在 。我国 发病率和死亡率虽低于世界高发地区，但仍高于欧美发达国家，且存在着明显地区差异，由北往南发病率呈直线上升趋势，特别是华南及台湾地区明显高于其他各地。资料 显示，发病率呈上升趋势且趋向年轻化、老龄化二级发展。口腔癌也是危害皖北地区人民健康的
5、恶性肿瘤之一，本研究通过皖北地区（个地级市）流行病学调查，分析 发病和死亡原因，以期为 防治提供参考。资料与方法 一般资料 选取安徽皖北地区 个地级市所管辖 个县（市）、个行政区医保农保登记中心和皖北地区设置肿瘤登记点登记的发生于 年期间新发 病人，另有较少部分来源于相关医院或社区的补充。死亡数据通过电话、跟踪随访及死亡鉴测专业机构数据统计，并通过核对、查实，剔除重复及医疗机构调查补充获得 病人的死亡数据。新发和死亡病理检查资料主要来源于皖北地区三级以上公立医院、省内权威三甲医院和省外国内知名医疗机构。所获得数据总符合率 ，符合流行病学调查要求。年皖北地区人口数据资料来源于 年全国人口第 次
6、普 查。年 皖 北 地 区 调 查 人 口 数 为 人，年人口总数 人。方法 本文采用疾病相关健康问题的国际统计分类中 ，对新发口腔癌病例采用 、，排除 大涎腺、口咽、鼻咽、下咽等部位恶性肿瘤。按照 编码中 要求，对来自于皖北地区农保、医保登记中心和肿瘤登记点新发口腔癌病例进行登记、核查，对符合要求者进行录用，并对录用的病人行详细的资料登记，建立 病人数据库；其次通过相关医疗机构调查添加遗漏者，对病人进行病历资料回顾，核对病理资料，重新完善数据库；通过各种方式掌握病人及家属的联系方式，了解目前病人生存或死亡状况，对于失访者通过公安机关与当地政府联系；采用 软件对皖北地区口腔癌流行病学行统计学分
7、析。统计学方法通过 整理皖北地区 年 发病及死亡数据，按照地区（城市、农村）、性别（男、女）及年龄（、岁）完成分层。以我国 年第 次人口普查数据作为标准人口，计算中国年龄标准化发病（死亡）率（，），以 年 世界标准人口为标准计算世界年龄标准 化 发 病（死 亡）率（，）。采用、软件行数据分析，应用 进行数据检查和估算，使用 分析 年 发病率和死亡率的时间趋势。结果 皖北地区 年 发病情况皖北地区 年 总 体 发 病 率、累积发病率（岁）、截缩率（岁）分别为 万、万、万、万，其中农村高于城市，男性高于女性（见表）。不同年龄段 发病情况 岁 发病率相对最低，发病率在 万以下，城乡、男女无明显差别；
8、岁总体发病率已接近 万，主要表现为农村发病率较城市增高，岁总体发病率以上到 万 万之间，仍表现为农村发 ，病率较高，但以上年龄段均为 发病率极低值期。岁以后 发病率波动性上升，本组发病年龄高峰期为 岁，极值为 岁年龄段，同时岁以后各年龄组农村发病率均高于城市（见表）。表 年安徽省皖北地区 发病率项目新发病例人口发病率（万）（万）（万）岁累积发病率 岁截缩发病率（万）城市 农村 男性 女性 合计 表 年安徽省皖北地区各年龄段群 发病率（万）年龄 岁合计男性女性城市农村 合计 不同年份 发病情况 年皖北地区 总发病率和男性、女性及农村 发病率均呈上升趋势，城市 发病率则有下降趋势；在 年无论城市、
9、农村、男性、女性及总体均呈上升趋势，而 年各项均较 年降低（见表）。癌死亡情况 年皖北地区总体死亡率、岁累积死亡率、岁死亡截缩率分别为 万、万、万、万，且上述 种死亡率均为男性高于女性，农村高于城市（见表）。表 年安徽省皖北地区 发病趋势（万）项目 发病率 男性 女性 城市 农村 合计 男性 女性 城市 农村 合计表 年安徽省皖北地区 死亡率项目 新发病例人口死亡率（万）（万）（万）岁累积死亡率 岁截缩死亡率（万）城市 农村 男性 女性 合计 不同年龄段人群 死亡情况 总体死亡最高年龄段为 岁，其次为 岁以上及 岁，岁以下人群死亡率均相对较低，城乡差别不大（见表）。不同年份 死亡率皖北地区 年
10、 总死亡率相对较为稳定。年总体死亡率较高，其中男性 年死亡率较高，女性较为恒定；年中国标准化总死亡率、男女和城乡死亡率每年数值均较稳定（见表）。讨论 国际癌症研究机构（）在 全球癌症报告中指出，年新增 病人占新增总癌症 ，死于 病人占癌症总死亡人数；而我国癌症统计学分析 新增病例占总体 新 发 现 癌 症 的 ，死 亡 占 癌 症 的，中国 发病、死亡构成比明显低于国际水平。同时中国肿瘤登记年报中还表现出中国 发病率特点，即南方发病率大于北方发病率，由南向北为递减趋势；农村人口发病率大于城市人口蚌埠医学院学报 年 月第 卷第 期发病率；沿海地区大于内陆。表 年安徽省皖北地区各年龄组人群 死亡率
11、（万）年龄 岁合计男性女性城市农村 合计表 年安徽省皖北地区 死亡趋势（万）项目 死亡率 合计 男性 女性 城市 农村 合计 男性 女性 城市 农村 安徽皖北地区位于沿淮地带并与河南、江苏、山东、湖北相邻，人口总数 人（年人口统计），年皖北地区共发生 病人约 例，年的总发病率 万，平均每年中标率 万，均低于 年以来全国及各省有肿瘤登记地区相继报道的 发病中标率，但与近年来普查报道，较为一致。其流行病学特征：（）发病率总体呈上升趋势，在 年以每年 的速度显著增长，在 年保持稳定；女性和农村地区发病率分别增加了、，男性在这一时期较为稳定；皖北地区城镇化率由 年的 上升至 年的，城市发病率下降了 ，
12、呈下降趋势，其中城市女性下降明显，下降了 。（）死亡率总体呈下降趋势，在 年死亡率增加了 ，在 年以每年 的速度显著下降，年保持稳定；本资料中男女发病性别比从 年的 下降到 年的 ，男性虽然每年死亡率均较女性高，但女性死亡率升高速度高于男性，男性和城市地区死亡率下降明显，下降率分别为 、，其中城市女性死亡率下降约 ，然而女性和农村死亡率呈上升趋势，上升率分别为 、。（）从发病年龄分布来看，年 岁以前发病率较低，发病高峰年龄稳定在为 岁，较国内统计资料 岁高峰大，患病年龄逐渐增长的趋势，其主要原因可能与整体人均平均年龄的延长有关；其中男性发病高峰年龄为 岁，女性发病高峰年龄为 岁，女性发病高峰年
13、龄较男性高，城市地区发病年龄高峰为 岁，农村地区发病年龄高峰为 岁，城市发病年龄高峰较农村低。此外，本统计数据显示 病人男 例，女 例，男女构成比为 ，而在城镇病人男女构成比 ，农村病人男女构成比 ，均低于 发病率较高地区男女构成比。报道资料显示，发病率较高的国家和地区，病人男女构成比相对较高，如 印 度 为 ，我 国 台 湾、湖 南 分 别 为、；而 发病率较低国家男女构成相对较低，如美国为 、日本 。年龄方面，本组数据显示 发病率较高年龄段为 岁，占 总病人数的 ，而高峰年龄段为 岁，占总发病人数的，与 等报道相一致。本组 发病部位中以舌癌发病率最高，为 ，其次为下颌骨牙龈癌 、颊癌、上颌
14、骨牙龈癌 、口底癌 、上下唇黏膜癌 、硬腭癌 。病理表现以鳞 状 细 胞 癌 最 多，占 ，其 次 为 腺 癌，主要为腺样囊性癌、黏表细胞癌及肌上皮癌等，来源于间叶组织肿瘤占 ，主要为肉瘤、恶性黑色素瘤。，参考文献，：，（）：，：，（）：，（）：，（）：，：，：，（）：，（），：，（）：，：，（）：任振虎，胡传宇，贺海蓉，等 年至 年口腔癌的全球和区域负担：疾病全球负担研究报告 癌症，（）：，：（），（）：郭蕴，孙悦，李建成，等 经口入路口腔 口咽癌切除临床分析 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，（）：李建成，杨东昆，宋培军，等 游离皮瓣移植在全舌切除后期修复重建中的应用 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，（
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