1、小剂量二甲双胍联合硝苯地平控释片治小剂量二甲双胍联合硝苯地平控释片治疗高血压合并代谢综合征疗效观察疗高血压合并代谢综合征疗效观察 柳毅 郑安娜 摘要 目的：分析小剂量二甲双胍联合硝苯地平控释片治疗高血压合并代谢综合征的效果。方法：2017 年 1 月-2018 年 12 月收治高血压合并代谢综合征患者64 例，按治疗方法分为两组，各 32 例。观察组采用小剂量二甲双胍联合硝苯地平控释片治疗;对照组采用硝苯地平控释片治疗。比较两组血压、血脂及血糖等指标水平。结果：观察组治疗后舒张压、收缩压、餐后 2h 血糖（2hPG）、空腹血糖（FPG）及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）等指标水平均显著低于对照
2、组，甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）与低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等指标水平均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P0.05），具有可比性。所有患者及家属均签署知情同意书。方法：对照组给予硝苯地平控释片口服，剂量 30mg/次，1 次/d。观察组在对照组基础上给予小剂量二甲双胍，早中晚 3 次口服，0.25g/次。两组均配合相同饮食与运动方案辅助治疗2。观察指标：治疗 3 个月后，比较两组患者血压、血糖、血脂等指标水平。统计学方法：数据应用 SPSS20.0 软件处理;计量资料以（xs）表示，采用 t检验;P0.05 为差异有统计学意义。结果 两组患者治疗前后血压水平比较
3、：观察组治疗 3 个月后舒张压、收缩压均显著低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表 1。两组患者治疗前后血糖指标水平比较：观察组治疗 3 个月后餐后 2h 血糖（2hPG）、空腹血糖（FPG）及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）等指标水平均显著低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表 2。两组患者治疗前后血脂相关指标水平比较：观察组治疗 3 个月后甘油三酯（TG）、（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇 LDL-C 水平均显著优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表 3。讨论 近年来，我国高血压发病率逐渐上升，它是引发心血管不良事件的重要诱因。同时很多患者伴有如血脂、血糖代
4、谢异常，引起代谢综合征，诱发如血糖紊乱、肥胖、高血脂等症状，进一步增加心血管不良事件发生率3。对于高血压合并代谢综合征患者，因血脂血糖紊乱和血压失控关系密切，所以治疗核心是纠正血压。硝苯地平控释片是目前常用血压控制药物，同时还能够对胰高糖素产生一定抑制效果，起到一定血糖调节作用。但很多高血压合并代谢综合征患者，由于血糖、血脂长期紊乱，症状较为严重，且和血压失控能够起到相互促进作用4。因此本次研究尝试在硝苯地平控释片基础上，额外增加小剂量二甲双胍，旨在进一步加强血糖、血脂调节效果，减少对血压影响，增强疗效。本研究结果显示，观.察组治疗 3 个月后舒张压、收缩压、2hPG、FPG 及 HOMA-I
5、R 等指标水平均显著低于对照组，TG、HDL-C、LDL-C 水平也均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。綜上所述，小剂量二甲双胍联合硝苯地平控释片能够显著改善高血压合并代谢综合征患者血压、血脂及血糖指标水平，值得作为高血压合并代谢综合征临床治疗方案。参考文献 1许桂炎，应晓蕾，曹海辉.二甲双胍治疗高血压并发代谢综合征的临床效果J.全科医学临床与教育，2017，15（1）：89-91.2彭慧，陈苏，李峰，等.高血压合并代谢综合征患者接受缬沙坦联合二甲双胍治疗的降压效果及血清代谢指标评估J.海南医学院学报，2016，22（16）：1782-1785.3董秀华，唐璐.老年代谢综合征患者高血压临床特点分析J.中国卫生标准管理，2015，6（12）：12-13.4杨红霞，米树华，贾淑杰，等.替米沙坦与硝苯地平对原发性高血压伴代谢综合征老年患者大动脉弹性功能的影响J.心肺血管病杂志，2013，32（5）：565-568.