1、丹阳进一步改善医疗效劳行动方案实施方案 落实改善医疗效劳行动方案，改进医疗效劳流程，创新方便人民群众看病就医的措施，对于深化医药卫生体制改革，让人民群众切实感受到医改成效，提高社会满意度，和谐医患关系等具有重要意义。为贯彻落实党的十八大和十八届三中、四中全会精神，不断加强医疗效劳管理，提高医疗效劳水平，改善人民群众看病就医感受，根据国家卫生计生委、国家中医药管理局关于印发进一步改善医疗效劳行动方案的通知（国卫医发（2023）2号）和省卫生计生委、省中医药局关于印发进一步改善医疗服 务行动方案实施方案的通知（苏卫医政（2023）8号）、关于印发XX市进一步改善医疗效劳行动方案实施方案的通知（镇卫
2、医（2023）15号）精神，结合我市实际，特制定本实施方案。 一、工作目标 自2023年-2023年，利用3年时间，通过在全市各级各类医疗机构全面实施进一步改善医疗效劳行动方案，力争做到让人民群众便捷就医、平安就医、有效就医、明白就医，医疗效劳水平明显提升，人民群众看病就医感受明显改善，社会满意度明显提高，医患关系更加和谐。 二、根本原那么 （一）坚持以病人为中心。一切从病人的需求出发，努力采取更加有效的措施，充分调动和发挥广阔医务人员积极性，使以病人为中心的理念内化于心、外化于形。进一步端正效劳理念，改造优化诊疗流程，落实便民惠民措施，切实改善群众看病就医体验。 （二）坚持以问题为导向。要立
3、足本单位实际，认真梳理、分析、解决本单位在医疗效劳布局、流程、设施等方面存在的突出问题。根据本方案的要求，提出针对性整改措施，细化并落实改进举措。要注重实效，力戒形式，让患者实实在在感受得到改善医疗效劳的成效。 （三）坚持以质量为核心。在改善医疗效劳过程中，要始终坚持把提高医疗质量、保障医疗平安放在首位，认真落实医疗核心制度和根本标准，加强内部质量管理与控制，细化医疗质量控制指标，确保患者平安。要密切跟踪关注群众看病就医需求，及时采取一切可行的措施，不断推出新方法、新举措，持续改进医疗效劳，促进医疗事业持续开展。 三、工作任务 （一）进一步改善门诊效劳 1.优化诊室布局流程。 二、三级医院根据
4、门急诊患者病种排序及其常规诊查流程，合理分布各专业诊室和医技检查室，分层分区挂号、收费、候诊。优化门诊“一站式效劳和导医效劳，整合自助挂号、检验检查报告自助打印、预约挂号、投诉接待等效劳。市人民医院实行电子排队、叫号，并与预约诊疗平台互通。市中医院要根据中医诊疗特点优化效劳流程，缩短患者取药等候时间。 2.保持环境整洁舒适。做好候诊、就诊区域及各楼层环境卫生保洁，加强卫生间等根底环境管理，保持就医、诊疗环境干净、整洁、平安、舒适。加强提醒和疏导，提供特定区域防滑设施，努力创造安静、有序、平安的诊疗环境。严格落实公共场所禁烟要求。 3.设置标识清晰醒目。门诊大厅、各楼层就诊区域等醒目位置设置建筑
5、平面图、科室分布图，从改善患者就诊体验出发，改进完善就诊流程引导系统。各科室、部门、办事机构等标牌及指示标识准确、标准、清晰、明了；为危险、易燃、易爆、有毒有害物品和放射源等设置醒目的平安警示。 4.改善便民效劳设施。为患者提供饮水、应急 、轮椅、担架、纸、笔、雨伞等便民设施；完善无障碍设施，放射检查时为患者提供更衣条件和符合标准的放射防护。各医疗区域有足够的候诊空间。 二、三级医院还应完善自助预约、挂号、查询等效劳。 5.安排好节假日效劳。认真执行省卫生厅关于全省公立医疗机构取消“黄金周休假方式的通知（苏卫办医（202223）14号）和省卫生厅办公室关于全省公立医疗机构节假日正常开诊的通知（
6、苏卫办医（202223）11号），合理安排好节假日门急诊和住院医疗效劳，通过报纸、播送、电视、网络等多种形式提前向社会公布节假日门诊开放时间，满足患者需求，确保医疗平安。 6.着力标准窗口效劳。落实XX省医疗机构主要窗口效劳标准，实行首问、首接负责制，改善效劳态度，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。 二、三级医院实行挂号、检验、“一站式效劳台等窗口工作人员提前30分钟以上挂牌上岗。 7.深入推进预约诊疗。完善省、市级区域预约诊疗效劳平台及医院自建预约平台功能，推进与省集约式预约诊疗平台直连。扩大预约比例，三级医院进一步增加开放预约的号源比例，2023年底，三级医院预约诊疗率30%，复诊预约率60%，
7、口腔、产前检查复诊预约率70%，2023年底分别达50%、80%、90%。推进基层转诊预约，二级及以上医院为基层医疗机构预留足够的号源用于转诊预约和转诊。实行分时段预约，全面推行分时段预约，尽量缩短在医院候诊时间，2023底，力争住院患者分时段预约检查比例到达80%，门诊患者分时段预约就诊率不低于预约就诊患者的30%，2023年底分别到达20230%和50%。落实“预约优先，对预约患者和预约转诊患者优先安排就诊和入院。各医院积极推进窗口、诊间、出院、 、短信、网络、社区和乡镇基层等多种预约方式，方便患者预约，加强预约诊疗管理，确保预约成功率。 8.推行mdt（多学科协作诊疗模式）。倡导开展md
8、t，开展其在疑难病诊断、慢性病全程管理、确定肿瘤最正确治疗方案及提高可行创伤性治疗平安性方面的作用。 二、三级医院积极探索建立多学科协作诊疗模式，设立多专科联合诊室或诊疗区，为患者提供方便。在市人民医院建立慢性病管理中心，推行慢性病多学科协作诊疗模式。 9.实行专家门诊“全日制。合理安排专家门诊，积极推行专家门诊“全日制和专家门诊“中心制。专家门诊要确保诊疗时间，确保诊疗质量，让患者得到便捷、优质的医疗效劳。进一步加强紧缺专家门诊号的管理，想方设法杜绝“炒号牟利行为。 2023.合理调配医疗资源。根据就诊患者病种排序，科学安排各专业出诊医师数量，实行门诊效劳窗口和诊室弹性排班，保证医师有足够的
9、诊查时间。合理安排检验检查设备和人力资源，超声等检查实行分时段预约，努力缩短检查等候时间和出具检查报告时间，力争做到预约诊疗患者当天就诊且无须特殊准备的患者及时检查。全面推行检验检查报告及时发放制度，能即时出结果的，即时发放；能当天出结果的，当天发放。 （二）进一步改善急诊效劳 1.及时救治危重患者。加强医院急诊科标准化、标准化建设，完善急诊绿色通道。实行急诊患者按病情轻重分级分类处置，对急性心脑血管疾病、严重创伤、急危重孕产妇、急危重老年患者、急危重儿科患者等各类急危重患者，畅通急诊绿色通道，先救治，后缴费。加强急诊与临床科室间衔接，需住院患者及时收入院治疗。 2.加强急诊力量配备。根据急诊
10、需求变化规律，合理调配急诊力量，在急诊量较大的夏季、冬季等，配备急诊加强班。 二、三级医院建立24小时生命救援队，配齐相应的抢救设施，实行全天候待命，对住院危重患者及时实施救治。 3.落实应急救助制度。对需要紧急救治，但无法查明身份或身份明确无力缴费的患者，要及时救治，不得以任何理由拒绝、推诿或拖延救治，防止发生突破道德底线情况。 4.强化院前急救效劳。完善院前急救医疗效劳体系，加强调度指挥，接到呼救信息后，农村30分钟内、XX县区202315分钟内救护车赶到现场标准开展救治、转运。加强院前急救、院内急诊医疗信息共享与医疗效劳无缝衔接，不推诿、拒诊急诊患者。 5.各基层医疗机构应加强急诊科管理
11、，规划建设急诊科，强化参与急诊医务人员理论及实践技能培训，及时救治急诊病人，不得推诿、拒绝、延时救治。先救治后缴费。加强与 二、三级医院间衔接，转诊病人畅通绿色通道。 （三）进一步改善住院效劳 1.改善住院保障条件。加强病区标准化建设与管理，为住院患者创造整洁、安宁、平安的住院环境。 二、三级医院严格执行探视和陪护制度，设立住院效劳中心，整合陪护、订餐、陪检、入出院接送等效劳。加强医院营养科标准化建设，改善患者膳食质量，提供临床营养效劳，确保住院患者饮食科学。 2.完善入出院及转院流程。制定并做好入、出院患者指引，入、出院事项实行门诊告知或床边告知。加强转院（科）患者的交接，及时传递患者相关信
12、息，提供连续医疗效劳，实现转院（科）医疗效劳无缝衔接。 二、三级医院做好入、出院手续办理及结算时间预约安排，减少患者等候。 3.提升出院随访内涵。落实出院患者随访制度，利用 、短信、微信、信函、电子邮件及必要的面谈等多种形式开展随访。提升随访的内涵和水平，了解患者健康状况，指导患者服药、就医，开展健康教育。根据患者随访结果，及时改进住院效劳。出院患者一周内随访率到达80%以上。 （四）进一步改善护理效劳 1.强化护理人力配备。按照XX省实施护士岗位管理的指导意见（苏卫医（2023）23号）和责任制护理的要求配置各护理单元护士基数，临床护理岗位护士占全院护士比例不低于95%，普通病房实际护床比不
13、低于0.4：1（特、一级护理比例超过30%的病房不低于0.5：1），重症监护病房护患比为2.5-3：1，新生儿监护病房护患比为1.5-1.8：1。门（急）诊、手术室等部门根据门（急）诊量、治疗量、手术量等综合因素合理配置护士。 2.深化优质护理效劳。各级医疗机构要加强优质护理内涵建设，完善并落实护理根本制度、效劳流程，提供各项便民措施。全市所有二级及以上医院要20230%病房开展优质护理，同时要结合科室实际，为患者提供延续性护理效劳；优质护理要充分表达专科特色，要在门（急）诊、手术室、血液透析室等部门开展优质护理效劳；与基层医疗机构帮扶结对，将优质护理延伸到社区。基层医疗机构要结合各地慢病管理
14、开展多种形式的延伸效劳，重点培养基层糖尿病专科护士，逐步提高护理健康教育质量。责任护士要全面履行护理职责，根据患者的疾病特点和生理、心理、社会需求，对患者实施身心整体护理。继续实施“XX省年轻护士素质提高行动，提升年轻护士技术操作能力和人性化效劳水平。 （五）进一步标准医疗行为 1.落实患者平安措施。提高患者识别准确性，有效改进医务人员之间的沟通。术前标记手术部位，执行术前核查程序，确保手术部位正确、操作正确、患者正确。加强手卫生，减少医疗相关感染风险。建立相关评估制度，设置防滑、防跌倒设施，降低患者跌倒风险。 2.推广临床路径管理。大力推行临床路径，2023年底，三级公立医院30%的出院患者
15、和二级公立医院50%的出院患者按照临床路径管理；2023年底，上述比例分别到达50%、70%。三级医院和二级综合医院临床路径管理要与医院信息系统相衔接，强化临床路径信息化管理。提高诊疗行为透明度，标准检查和治疗行为，实现患者明白就医，努力控制医疗费用。 3.落实“三合理标准。进一步落实省卫计委定的“三合理标准，强化合理检查、合理使用高值医用耗材，控制医药费用不合理增长。倡导减少或取消门诊输液，减少用药不良反响，促进合理用药。运用处方负面清单、处方点评等形式控制抗菌药物不合理应用。至2023年底前，综合医院住院患者抗菌药物使用率不超过60%，抗菌药物使用强度控制在每百人天40ddds以下，其他类别医院到达抗菌药物临床应用专项整治指标。标准激素类药物、抗肿瘤药物、辅助用药临床应用，加强临床使用干预，推行个体化用药，降低患者用药损害。 4.推广检查结果互认。认真贯彻落实我省关于开展医疗机构间医学检验检查互认工作的指导意见，在加强医疗质量控制的根底上，只要检验检查结果可靠、临床确认不需再次检验检查的工程在全市范围内二级以上医院间实行互认。按照我市区域卫生信息建设规划，建立医学检验中心、病理诊断中心、影