1、在全县社区卫生效劳中心建设经验交流会上的发言 社区卫生效劳是完善公共卫生体系的重要内容，直接关系广阔群众根本医疗保障和健康水平。以来，我县大力开展社区卫生效劳中心建设，取得了明显成效。在新的形势下，如何进一步加强社区卫生效劳中心建设，为广阔群众提供效劳优良、价格低廉的根本医疗保障，是我们面临的一项紧迫任务。 一、社区卫生效劳中心建设现状 社区卫生效劳中心是农村三级医疗保健网络的枢纽，其职能以公共卫生效劳为主，具备预防、保健、根本医疗、健康教育、康复、方案生育技术指导等综合卫生效劳功能，为广阔农民群众提供根本卫生效劳、根本卫生平安保障和农村重点人群重点效劳等三大类12项卫生效劳。近年来，我县认真
2、贯彻中共中央国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定，以社区效劳中心建设为抓手，在原有中心卫生院、乡镇卫生院、卫生分院、村卫生室的根底上，根据人口分布、医务用房，人员设备等情况，对农村医疗卫生资源进行整合，去年初在全县设置了9个社区卫生效劳中心，下设38个社区卫生站，确定了303名驻村责任医师，分225个效劳点片开展直接面向农民的效劳。截止底，全县驻村医师进村入户率达95.3%，农民体检率达72%以上，农村健康档案建档率达80%以上。 二、社区卫生效劳中心建设中存在的问题 社区卫生效劳中心建设刚刚起步，在体制、管理、操作等方面还存在着一些问题，主要表现在以下几个方面： 1、管理体制不顺，公共卫生
3、效劳职能发挥不到位。现有社区卫生效劳中心脱胎于乡镇中心卫生院，一个班子，两块牌子，单位性质、人员编制、效劳职能等方面，都还“顺延了原来乡镇卫生院的体制和管理模式。比方9家效劳中心，其中3家中心卫生院是定额补助事业单位，其它的几家那么为自收自支、自负盈亏的集体单位，并且人员编制结构复杂。体制的不顺，导致医务人员在效劳职能转换时不能很好地适应，也“顺延了原有的经营管理模式，将主要精力放在有偿效劳和创收上，不能积极主动探索社区卫生效劳中心功能作用的发挥，防保制度和措施成了空洞的条文，公共卫生工作开展艰难。同时，效劳中心与下属效劳站的附属关系也都尚未明确，从而使社区效劳网络还存在着很多脱节，工作开展起
4、来不顺畅。 2、投入严重缺乏，难以满足根本医疗需求。县财政投入卫生事业总费用为832.4万元。乡镇卫生院的财务支出、院长工资和日常公用支出、从事根本医疗的人员经费、职工参加根本医疗保险和养老保险所需缴费局部以及农村卫生事业开展建设资金，均未纳入公共财政预算。全县乡镇卫生院财政补助为80.2万元，其中离退休人员工资、养老保险和医疗保险等费用就到达40万元左右，由此导致卫生院生存与开展举步维艰。投入的严重缺乏已成为社区效劳中心建设开展中最大的问题，包括医疗用房、“新六件的配备、医务人员费用支出都是社区效劳中心的硬伤，效劳中心设备陈旧简陋，难以满足根本医疗需求。 3、人才青黄不接，制约社区效劳中心的
5、良性开展。一方面，现有9家效劳中心与原来乡镇卫生院根本上都是同一套人马配备，因为工作环境、待遇等实际问题，大中专毕业生不愿到效劳中心工作，全县中心卫生院大专以上学历不到30%。另一方面，人才外流现象非常严重，很多大中专毕业生在基层工作一段时间，技术有一定长进后就急着另觅高枝，加上原有一批老医务人员逐渐接近退休年龄，使得效劳中心人才和技术力量青黄不接，导致效劳中心效劳能力差，效劳模式单一，效率低下，不能取信于群众，社区卫生效劳中心的意义也仅止于一块牌子。 三、加强社区卫生效劳中心建设的几点建议 社区卫生效劳中心的建设和开展，直接关系到农村卫生事业的开展和农民健康水平的提高。为又好又快推进社区卫生
6、效劳中心建设，提出如下建议： 1、确立社区卫生效劳中心在农村卫生工作中的主力军地位。一是明确方向。社区卫生效劳中心一定要明确定位和开展方向，坚持满足群众根本医疗效劳需求，坚持医疗与防保并重，提供社区性、综合性效劳，把效劳中心建设成为区域性医疗保健效劳中心、新型农村合作医疗效劳中心、公共卫生效劳中心，防止向医院模式开展。二是转变职能。明确社区卫生效劳中心在农村防治中的效劳职能。走出原来卫生院只管“卖药治病的职能模式，将社区卫生效劳中心建设成“以公共卫生为主，综合提供预防、保健和根本医疗效劳的基层医疗卫生机构。发挥卫生效劳中心的管理职能，实行社区卫生效劳中心与效劳站管理一体化和全行业管理。三是科学
7、配置。目前9个卫生效劳中心根本是按乡镇卫生院设置的，随着其效劳职能的发挥和群众根本医疗保健需求的进一步提高，还要根据乡镇地理位置、原有医疗资源分布、辐射半径的人口、道路交通、就医人流的走向等情况进一步科学合理的配置。要制定建设标准，根据农村常见病、多发病等情况科学标准地设置医疗和业务科室，合理确定房屋结构与面积，按照根本医疗职能的需要配备相应的设备，满足诊疗需要。 2、在全县社区卫生效劳中心建设经验交流会上的发言第2页 充分表达政府在社区卫生效劳中心建设中的主导作用。一是加大投入。随着农村公共卫生体系的逐步健全和卫生效劳中心建设的不断推进，政府必须加大财政扶持力度，将包括中心卫生院医疗用房、设
8、备配置、人才培养等列入财政预算，逐年安排。二是理顺体制。把效劳中心纳入财政全额拨款事业单位，对医务人员进行三定，按精简高效、因事设岗、因岗聘人、竞聘上岗的原那么实行全员聘任，让他们可以更好地投入效劳，而不是想破脑筋为每月工资来源发愁。三是落实责任。要把卫生工作列入经济社会开展总体规划和乡镇年度综合目标责任制考核，表达政府在社区卫生效劳中心建设中的主体作用。 3、积极探索社区卫生效劳中心的标准化建设和可持续开展。一是积极探索人才培养途径。对现有卫技人员分层次、分岗位、分专业、有方案地进行岗位培训。人事部门要通过地方补贴、职称评定聘用等途径，积极鼓励大中专毕业生主动到效劳中心工作。同时，卫生主管部
9、门要建立对口支援制度，由二级以上医院与效劳中心建立一对一的对口支援关系，不断提高中心医疗效劳水平。二是要确定合理收费标准。按照效劳中心医疗等级水平，制定合理的收费标准和农村合作医疗药品应用指导目录，便于医生合理用药。调整农村合作医疗分类报销政策，引导农民到效劳中心就诊。实行药品配送制度，效劳中心的药房实行全县统一配送，价格统一，质量保证，切实解决农民“看病难、看病贵问题。三是加强对乡村药店和个体诊所的监管力度。建议卫生、药监、工商等相关部门加大行政执法力度，坚决取缔无证行医，净化农村医疗市场；加强对乡村药店的监管，积极发挥社区卫生效劳中心在农村医疗市场的主渠道作用，为广阔群众提供就近、低廉、优质的医疗效劳和根本医疗保障。 第5页 共5页