1、综上所述，对肝硬化患者采取强化护理，可提升患者生存质量，缓解负性情绪，提高遵医行为，利于患者预后，值得推广。参 考 文 献 王娜，吉慧聪，周慧莹 模式结合临床路径护理在肝硬化腹水患者中的应用效果 中国实用护理杂志，（）：王嘉颖 隐球菌性脑膜炎合并肝硬化患者的护理护士进修杂志，（）：吴巧玉，米陈萍 例脾动静脉瘘致肝硬化血性腹水合并全身多发血肿患者的护理 中华护理杂志，（）：周晓英，白雪，赵清天 临床路径管理模式用于肝硬化合并上消化道出血患者护理的价值 现代中西医结合杂志，（）：奚卫珍，何娜娜，张先翠，等 预见性护理在内镜下套扎术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张中的应用 皖南医学院学报，（）：，吴文星
2、探讨正念减压护理干预对乙肝肝硬化失代偿期患者的心理状态和生存质量的影响 国际护理学杂志，（）：罗静稳，张艳，郑楠 消化道护理干预在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用 齐鲁护理杂志，（）：刘娟，李倩，李思，等 多学科协作护理模式在肝硬化食管胃底静脉曲张破裂致上消化道出血患者中的应用 齐鲁护理杂志，（）：，（）：陆柳雪，韦素雨，黄彩妹，等 基于保护动机理论的延续性护理对肝硬化患者自我护理能力、生存质量及再住院的影响 广西医学，（）：张瑞瑞，王懿华 肝硬化合并上消化道出血患者门静脉血栓形成因素分析与护理措施探讨 血栓与止血学，（）：朱云燕，邵小萍 多元化护理干预对肝硬化腹水患者临床疗效的影响 西部中
3、医药，（）：，（）：周倩倩，邢枫，张雅丽，等 中医护理肝硬化腹水研究进展 河南中医，（）：，（）：本文编辑：刘珊珊 收稿基金项目深圳市福田区卫生公益性科研项目（编号：）。安神沐足方配合坎离砂外敷涌泉穴对失眠患者的影响陈薇薇，陈苑婷，王利军（广州中医药大学深圳医院（福田）广东深圳）【摘 要】目的：探讨失眠患者应用安神沐足方配合坎离砂外敷涌泉穴的临床疗效。方法：选取 年 月 日 年 月 日就诊的 例失眠患者作为研究对象，按随机原则分为观察组和对照组各 例；对照组给予常规治疗和护理，观察组在对照组基础上给予安神沐足方配合坎离砂外敷涌泉穴治疗。比较两组治疗前后匹茨堡睡眠质量指数量表（）评分、简明健康状
4、况调查问卷（）评分、安全性及总体疗效。结果：治疗后，两组、评分均高于治疗前（），且观察组高于对照组（）；观察组不良反应发生率低于对照组（）；观察组总体治疗效果总有效率高于对照组（）。结论：安神沐足方配合坎离砂外敷涌泉穴总体治疗效果良好，可以提升失眠患者睡眠质量和生活质量，安全性高。【关键词】安神沐足方；坎离砂；涌泉穴；失眠；生活质量；睡眠质量中图分类号：文献标识码：文章编号：（）睡眠质量是人类健康的关键因素，充足的睡眠可以确保机体生理功能正常运转。失眠在临床上较常见，近年来我国失眠症发病率逐年增高，长期失眠会引起多器官功能紊乱、免疫功能下降、内分泌失调以及多种精神疾病等，对患者身心健康造成严重
5、影响。临床上主要以西药治疗为主，通过使用镇静安神类药物可以有效缓解患者睡眠障碍，但长期用药可能产生药物不良反应和药物依赖，降低治疗效果。中医齐鲁护理杂志 年 月第 卷第 期治疗睡眠障碍简便易行，副作用小，且疗效肯定。基于此，本研究将安神沐足方配合坎离砂外敷涌泉穴用于失眠患者中，取得满意效果，为临床提供有效依据。现报告如下。资料与方法 临床资料选取 年 月 日 年 月 日于广州中医药大学深圳医院（福田）脑病科就诊的失眠患者作为研究对象。纳入标准：符合中国失眠症诊断和治疗指南和中药新药临床研究指导原则中失眠的诊断标准，同时符合中国精神障碍分类与诊断标准中失眠的诊断标准；失眠反复发作；失眠状态 周，
6、持续 个月以上；具有一定的阅读和理解能力；患者及家属自愿参加本研究，并签署知情同意书。排除标准：伴有脑出血、颅内感染及心、肾等严重疾病者；伴有严重精神障碍及恶性肿瘤等重大疾病者；近 个月内有滥用药物者或曾服用影响睡眠质量药物者；同时参加其他药物临床验证者；对本次研究方法不耐受者。剔除标准：没有按照研究细则规范完成观察；治疗中如果发生严重不良事件，及时中止的同时必须治疗并记录原因；因各种缘由无法继续完成研究或任何阶段自主愿意退出。最终纳入 例患者，随机分为观察组和对照组各 例。观察组男 例、女 例，年龄（）岁；病程 （）年。对照组男 例、女 例，年龄（）岁；病程（）年。两组患者的性别、年龄、病程
7、等一般资料比较差异无统计学意义（）。本研究经医院伦理委员会批准，符合赫尔辛基宣言相关伦理原则。方法 两组均给予常规治疗及护理。治疗：每晚睡前口服 艾司唑仑片，每晚 次，持续服用 周。护理：构建良好住院环境。病房保持整洁，空气流通，温湿度适宜，床铺和被褥干净、枕头高低适当。健康教育。每周举办 次关于失眠为主题的健康教育，包括宣讲失眠的健康知识，分析患者对失眠的错误认知并给予纠正；讲解健康睡眠的重要性；宣讲睡眠注意事项、要素和正确睡姿；指导患者养成良好生活习惯。心理护理。通过与患者沟通，观察患者的表情和情绪变化，根据患者需求解答其疑问，做好心理辅导，以缓解患者心理压力，并暗示患者治疗成功的良好前景
8、。饮食指导。注意调节饮食，三餐饮食需荤素食、粗细粮合理搭配，每餐分量合理分配，增加蛋白质、维生素和纤维素含量高的食物摄入，饮食清淡，避免辛辣食物，不抽烟喝酒。生活指导。入睡前播放舒缓型的轻音乐，早睡早起，午睡时间不宜超过半小时，睡前 可散步，但应避免剧烈运动。观察组同时接受安神沐足方配合坎离砂外敷涌泉穴治疗，具体方法如下。安神沐足方：采用生地、当归 、柏子仁 、夜交藤 、炒酸枣仁、灵磁石 、肉桂 、龙首 、炒远志 、甘草 组合成足浴配方，患者睡前浸泡，浸泡过程中患者双足相互揉搓，直至全身微汗即可擦干，注意保持水温。坎离砂外敷涌泉穴：定位取穴，正坐或仰位，于足底凹陷处，将坎离砂外敷在患者双足涌泉
9、穴，每日睡前贴 次，待冷却后取下，为 个疗程，持续治疗 个疗程。观察指标 睡眠质量：治疗前、治疗后 周使用匹茨堡睡眠质量指数量表（）评估患者睡眠质量，包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物和日间功能 个方面，各因子按 分计分，各因子分相加总分范围为 分，分为无困难、分为各方面均非常困难，总分越高表示睡眠质量越差。根据刘贤臣等研究，以 分作为我国成年人睡眠质量问题的参考值，总评分 分为睡眠质量较好，总分 分为睡眠质量较差。生活质量：治疗前、治疗后 周采用简明健康状况调查问卷（）评估患者生活质量，量表分为生理健康和心理健康两大类，包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、
10、活力、社会功能、情感职能、精神健康 个维度，各维度总分均为 分，总评分与生活质量呈正相关。安全性观察：治疗前后检查患者体格、肝肾功能及血液、粪便、尿常规，记录治疗期间出现的不良反应，包括恶心、口渴、便秘、乏力等。总体疗效：痊愈指患者睡眠质量恢复正常，夜间睡眠时间超过 ，进入睡眠且为熟睡状态，睡眠期间不易惊醒；显效指患者睡眠质量明显好转，夜间睡眠时间超过 ，内能够进入睡眠状态；有效指患者失眠症状有所减轻，夜间睡眠时间少于 ；无效指患者治疗后失眠症状及睡眠质量毫无变化或症状加重。总有效率（）（痊愈例数显效例数有效例数）总例数。统计学方法 采用 软件对数据进行分析。计量资料以 表示，行 检验；计数资
11、料以百分比表示，行检验。以 为差异有统计学意义。结果 两组治疗前后 评分比较 见表。两组治疗前后 评分比较 见表。两组不良反应发生率比较 见表。两组总体治疗效果比较 见表。齐鲁护理杂志 年 月第 卷第 期表 两组治疗前后 评分比较（分，）组别睡眠质量治疗前治疗后入睡时间治疗前治疗后睡眠时间治疗前治疗后睡眠障碍治疗前治疗后观察组 对照组 值 值 续表组别睡眠效率治疗前治疗后催眠药物治疗前治疗后日渐功能治疗前治疗后总分治疗前治疗后观察组 对照组 值 值 注：与同组治疗前比较，表 两组治疗前后 评分比较（分，）项目观察组（）对照组（）值 值生理功能 治疗前 治疗后 生理职能 治疗前 治疗后 躯体疼痛
12、 治疗前 治疗后 健康状况 治疗前 治疗后 活力 治疗前 治疗后 社会功能 治疗前 治疗后 情感职能 治疗前 治疗后 精神健康 治疗前 治疗后 总体健康 治疗前 治疗后 注：与同组治疗前比较，表 两组不良反应发生率比较例（）组别恶心口渴便秘乏力总发生率（）观察组（）（）（）（）对照组（）（）（）（）值 值 表 两组总体治疗效果比较例（）组别痊愈显效有效无效总有效率（）观察组（）（）（）（）对照组（）（）（）（）值 值 讨论随着社会节奏加快，失眠症患者日益增多，失眠的临床表现以入睡困难、早睡、早醒、睡眠浅、疲倦为主要症状，多数患者还伴随自主神经功能紊乱。有学者认为，失眠过程中不仅是负性情绪和心境
13、的变化，还与相关神经递质水平的变化相关。苯二氮类药物是目前临床上最常见的失眠症药物，其中以艾司唑仑片为主，具有抗焦虑、镇静和催眠的效果，但长期使用可能产生依赖。中医学认为，失眠是情志内伤、思虑疲倦等因素所致，其中以忧思劳倦最为常见，病理机制主要为阴阳失调，以致心神失养，故对于失眠的治疗主要以平衡阴阳、养心安神为主。具有较高的信效度，主要用于睡眠障碍患者、精神障碍患者评价睡眠质量。本研究结果显示，治疗后，两组 评分均高于治疗前（），且观察组高于对照组（）；与张丽玲等研究结果相似。提示安神沐足方配合坎离砂外敷涌泉穴可以改善失眠患者睡眠质量。足部与体内多器官紧密联系，泡脚可以促进足部血液循环，促进药
14、效物质经由热气渗入足底，起到活血通络、补气安神、调整内脏机能的作用。本研究安神沐足方中酸枣仁归肝、胆、心经，具有补肝、安神、敛汗、生津的功效；龙骨可镇心安神、平肝潜阳；柏子仁、夜交藤、炒远志则养心安神、益智解郁。坎离砂的主要成分是川芎、当归、防风、透骨草等，川芎为血中之气药，能行气开郁；当归为佐药，可以补血活血，心志安宁。诸药配伍，可温潜浮阳、导龙入海、交通阴阳、心神安定。涌泉穴是足少阴肾经中最常见的穴位，具有开窍、泻热、降逆功能，通过刺激涌泉穴可以达到气血下行、宁心安神效果。用坎离砂涂抹在脚部涌泉穴上，可以起到活血通络的作用，同时还能促使诸药效果成分发挥，对失眠有很好的治疗作用。安神沐足方配
15、合齐鲁护理杂志 年 月第 卷第 期坎离砂外敷涌泉穴治疗其疏通经络、镇静安神效果更理想。是目前国际上应用较广泛的标准生活质量量表，具有良好信效度。本研究结果显示，治疗后，两组 评分均高于治疗前（），且观察组高于对照组（）；与江玲玲等研究结果相似。提示失眠患者应用安神沐足方配合坎离砂外敷涌泉穴治疗可以提高其生活质量。患者生活质量与睡眠质量相关，随着睡眠质量的改善，患者生活质量水平也逐渐提高。本研究结果显示，观察组不良反应发生率低于对照组（）；与韩国炜等研究结果相似。提示失眠患者应用安神沐足方配合坎离砂外敷涌泉穴治疗具有较高的安全性。安神沐足浴和坎离砂外敷涌泉穴操作简单，无不良反应，可以避免因长期服
16、用苯二氮类镇静安神药物产生的依赖性。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组（）。提示该治疗方案用于临床治疗失眠，可以改善患者预后，是一种较为可靠的治疗失眠的方法。综上所述，失眠患者应用安神沐足方配合坎离砂外敷涌泉穴治疗，可以改善失眠睡眠质量，提高生活质量，且具有较高安全性。参 考 文 献李全耀，陈鸿，龙政林，等 艾灸结合健康宣教对大学生睡眠障碍的疗效观察 中国当代医药，（）：万亚会，薛蓉 睡眠与免疫相关性研究进展 中国神经免疫学和神经病学杂志，（）：李凤萍，严素敏，关露娟 五音疗法结合正念冥想训练对心脾两虚型不寐患者焦虑情绪、睡眠质量的影响齐鲁护理杂志，（）：中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组 中国成人失眠诊断与治疗指南 中华神经科杂志，（）：中华人民共和国卫生部 中药新药临床研究指导原则 北京：人民卫生出版社，：中华医学会精神科分会 中国精神障碍分类与诊断标准 版 济南：山东科学技术出版社，：路桃影，李艳，夏萍，等 匹兹堡睡眠质量指数的信度及效度分析 重庆医学，（）：刘贤臣，唐茂芹，胡蕾，等 匹兹堡睡眠质量指数的信度和效度研究 中华精神科杂志，（）：齐苗 针灸治疗失眠症的临床效