1、第 36 卷第 6 期2022 年12 月长治医学院学报JOUNALOFCHANGZHIMEDICAICOLLEGEVol36No6Dec2022基金项目:安徽高校人文社会科学研究重点项目(SK2021A0461)作者单位:皖南医学院公共卫生学院(241000)作者简介:郭浩阳，男，在读硕士，研究方向:慢性非传染性疾病的流行病学研究;通信作者:袁慧，女，教授，博士，研究方向:慢性非传染性疾病的流行病学研究，Email:yuanhui0553 126com。20042020 年中国胃癌死亡趋势分析郭浩阳陈玉娟汪伟袁慧摘要目的:分析 20042020 年中国胃癌死亡的时间变化趋势，为胃癌防治策略与
2、措施的制定提供参考。方法:整理汇总 中国卫生统计年鉴 中 20042020 年中国城乡居民胃癌死亡率数据，利用 Join-point 回归模型对中国城乡居民及年龄别胃癌标化死亡率的时间趋势进行分析。结果:20042020 年中国居民胃癌标化死亡率表明农村高于城市，男性高于女性;Joinpoint 回归最佳模型显示，城市居民胃癌标化死亡率 20042020 年平均每年下降 2.32%(P0.05)，其中男性平均每年下降 2.19%(P0.05)，女性平均每年下降 2.70%(P0.05);农村居民胃癌标化死亡率 20042020 年平均每年下降 4.28%(P0.05)，其中男性平均每年下降 3
3、.98%(P0.05)，女性平均每年下降 4.81%(P0.05);城市居民胃癌标化死亡率 25、60、85岁年龄段差异无统计学意义(P0.05)，其它年龄段呈下降趋势(P0.05);农村居民胃癌标化死亡率 3584 岁年龄段呈下降趋势(P0.05)。结论:20042020 年中国居民胃癌标化死亡率呈下降趋势，不同地区、性别胃癌死亡率有差别;胃癌防治应采取综合性措施。关键词胃癌;死亡率;时间趋势;Joinpoint 回归中图分类号735.2文献标识码A文章编号10060588(2022)0641805Analysis of The Death Trend of Gastric Cancer i
4、n China from 2004 to 2020GUO Haoyang，CHEN Yujuan，WANG Wei，YUAN HuiSchool of Public Health，Wannan Medical CollegeAbstractObjective:To analyze the changing trend of gastric cancer mortality in China from 2004 to 2020，and to provide areference for the formulation of prevention and treatment strategies
5、for gastric cancer Methods:The data of gastric cancer mortalityrate of Chinese urban and rural residents from 2004 to 2020 were collected and summarized in China Health Statistics Yearbook，andthe Joinpoint regression model was used to analyze the time trend of standardized gastric cancer mortality r
6、ate of Chinese urban andrural residents and different age groups esults:The standardized mortality rate of gastric cancer in Chinese residents from 2004 to2020 was higher in rural areas than in urban areas，and higher in males than in females According to the Best Model of Joinpointegression，the stan
7、dardized mortality rate of gastric cancer in urban residents decreased by 2.32%(P0.05)per year from 2004to 2020，with an average annual decrease of 2.19%(P0.05)for males and 2.70%(P0.05)for females The standardized mor-tality rate of gastric cancer in rural areas decreased by 4.28%per year(P0.05)from
8、 2004 to 2020，with an average annual de-crease of 3.98%(P0.05)for males and 4.81%(P0.05)for females The standardized mortality rate of gastric cancer amongurban residents in the 25，60 and 85 years old age groups was not statistically significant(P0.05)，but there was a down-ward trend in other age gr
9、oups(P0.05)The standardized mortality rate of gastric cancer among rural residents showed a down-ward trend in the age group of 3584 years old(P0.05)Conclusion:From 2004 to 2020，the standardized mortality rate of gas-tric cancer in Chinese residents showed a downward trend，and there were differences
10、 in the mortality rate of gastric cancer in differ-ent regions and genders Therefore，comprehensive measures should be taken for the prevention and treatment of gastric cancerKey wordsgastric cancer;mortality rate;time trend;joinpoint regression814第 6 期郭浩阳等20042020 年中国胃癌死亡趋势分析胃癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一1，是全球的
11、公共卫生问题，是预期寿命增加的重要障碍。GLOBOCAN2020 全球癌症最新数据显示，胃癌死亡人数 768 793 人，约占所有癌症死亡的 7.8%，在全球死亡率排名第 4 位，仅次于肝癌2。我国胃癌病例 478 508 例，死亡373 789 例，占全 球 胃 癌 病 例 和 死 亡 人 数 的 43.94%和48.62%2。国家癌症中心估计，2015 年我国胃癌死亡人数约 29.1 万例，占全部恶性肿瘤死亡的12.45%，位居恶性肿瘤总体死亡顺位的第 3 位3。幽门螺杆菌感染、吸烟、社会经济地位低、身体活动水平低等危险因素都会增加胃癌的发生4。本研究主要归纳 20042020 年观察期内
12、中国胃癌的死亡情况，分析胃癌死亡率随时间的变化趋势并探讨其背后的原因，为防治胃癌提供预防策略。1资料与方法1.1资料来源20042020 年胃癌死亡率数据摘自中国卫生统计年鉴 20052021(2013 年更名中国卫生和计划生育统计年鉴，2018 年更名中国卫生健康统计年鉴)，来源于国家卫生健康委员会统计信息中心。1.2统计学方法1.2.1标化采用 ICD10 国际疾病分类统计标准，胃癌死亡率数据以性别、年龄组(01 岁，14，59，8084，85 岁以上)和地区(城市或农村)分层。本文汇总 20 岁以上年龄段数据。为消除年龄带来的影响，以 2010 年第 6 次全国人口普查数据为标准人口，直
13、接标准化法计算 20042020 年城乡居民的胃癌标化死亡率。1.2.2时间趋势分析采用美国癌症研究中心开发的 Joinpoint egression Software(4.9.0.0版本)进行分析，通过蒙特卡洛置换检验方法判断连接点的个数和位置，进行趋势拟合，确定最佳拟合模型，常用于肿瘤发病率和死亡率的时间趋势分析5。年度变化百分比(APC)、平均年度变化百分比(AAPC)是 Joinpoint 模型的主要结果。APC评价各个时间段的变化趋势，公式为:APC=yx+1 yxyx 100=(ei 1)100，其中 y 表示死亡率，x 表示年份，i为回归系数;AAPC 评价整个时期的变化趋势，公
14、式为:AAPC=(eii/i 1)100，其中 i为每个分段函数的区间年度，i为每个区间对应的回归系数。当 APC0，死亡率在时间段内为上升;当 APC0，死亡率在时间段内为下降56。使用 EXCEL 整理数据，P0.05 时趋势为有统计学意义。2结果2.120042020 年城乡居民胃癌标化死亡率情况20042020 年城乡居民胃癌标化死亡率总体情况为农村城市，男性女性;城市、农村地区胃癌标化死亡率在观察期内呈下降趋势。见表 1。2.2胃癌死亡率趋势2.2.1城乡居民胃癌死亡率趋势分析20042020 年城乡居民的胃癌标化死亡率表现为农村高于城市。城市居民在 20042020 年的最佳拟合模
15、型 Joinpoints=0，没有转折点，此时 APC=AAPC=2.32%(P0.05)，胃癌标化死亡率平均每年下降2.32%。农村居民在 20042020 年最佳拟合模型Joinpoints=0，没有转折点，农村居民 20042020年平均每年下降 4.28%(APC=AAPC=4.28%，P0.05)。见表 2、图 1。2.2.2男女性胃癌死亡率趋势分析20042020 年男性胃癌标化死亡率表现为农村男性高于城市男性;城市男性 20042020 年最佳拟合模型Joinpoints=0，没有转折点，胃癌标化死亡率平均每年下降 2.19%(APC=AAPC=2.19%，P0.05);农村男性
16、 20042020 年最佳拟合模型 Joinpoints=0，没有转折点，胃癌标化死亡率平均每年下降3.98%(APC=AAPC=3.98%，P0.05)。女性胃癌标化死亡率表现为农村女性高于城市女性;城市女性 20042020 年最佳拟合模型 joinpoints=0，没有转折点，胃 癌 标 化 死 亡 率 平 均 每 年 下 降2.70%(APC=AAPC=2.7%，P0.05);农村女性20042020 年最佳拟合模型 Joinpoints=0，没有转折点，胃 癌 标 化 死 亡 率 平 均 每 年 下 降 4.81%(APC=AAPC=4.81%，P0.05)。见表 3、图 2。914长治医学院学报2022 年第 36 卷表 120042020 年城乡居民胃癌标化死亡率(1/10 万)Tab1The standardized mortality rate of gastric cancer in urban and rural residents from 2004 to 2020(1/100 000)时期/年城市农村男性女性合计男性女性合计200432.3614.7823.2