1、2 0 2 1年某3所院校新入学学员尿毒品检测假阳性结果分析张淑艳1,王红雷1,高 蕾1,袁小美1,刘 杰2(1.解放军总医院京东医疗区医技保障科,北京1 0 0 1 9 1;2.解放军总医院第七医学中心检验科,北京1 0 0 7 0 0)D O I:1 0.1 1 7 4 8/b j m y.i s s n.1 0 0 6-1 7 0 3.2 0 2 2.1 1.0 1 2收稿日期:2 0 2 2-0 8-1 7;修回日期:2 0 2 2-0 9-0 9基金项目:我军生物安全病原监测与应用处置关键技术研究(编号:AWS 1 6 J 0 2 0)摘要:目的 对某3所军队院校新入学学员尿毒品检测
2、中出现的假阳性结果进行分析并探讨造成假阳性的干扰因素,给出规避假阳性结果的合理化建议。方法 采用胶体金法对军队院校3 6 6 5例新入学学员进行尿液中吗啡、甲基安非他明和氯胺酮毒品检测,对出现假阳性的8例阳性反应者结合身体健康状况,调查用药史和特殊饮食情况,嘱咐停药3、5 d后采用同方法、同试剂复查尿毒品两次。结果 3 6 6 5例样本中,检出阳性反应者8例(6例吗啡阳性,2例甲基安非他明阳性),阳性率为0.2 2%;8例初筛反应阳性者停用任何药物3、5 d后复测尿毒品,两次检测结果全部为阴性。结论 胶体金法检测尿毒品造成假阳性的干扰因素主要为服用药物导致,包括感冒药、止咳药、胃痛药和鼻炎药。
3、院校应加强学员体检前的宣传教育,应在体检前3 d停止用药,以免因用药出现尿毒品检测假阳性对学员造成心理负担。关键词:尿液毒品检测;胶体金法;假阳性;原因分析中图分类号:R 4 4 6.1 2 文献标识码:AA nA n a l y s i so fF a l s eP o s i t i v eR e s u l t so fU r i n eD r u gT e s t o fN e wS t u d e n t s f r o mT h r e eC o l l e g e s i n2 0 2 1ZHANGS h uya n1,WANG H o ngl e i1,GAOL e i1,YU
4、ANX i a o m e i1,L I UJ i e2(1.D epa r t m e n to fM e d i c a lT e c h n o l og ya n dS up po r t,J i ngd o ngM e d i c a lD i s t r i c t,P L AG e n e r a lH o spi t a l,B e iji ng1 0 0 1 9 1,C h i n a;2.D epa r t m e n to fC l i n i c a lL a b o r a t o ry,S e v e n t hM e d i c a lC e n t e r,P
5、L AG e n e r a lH o spi t a l,B e iji ng1 0 0 7 0 0,C h i n a)A b s t r a c t:O b j e c t i v eT oa n a lyz et h ef a l s epo s i t i v er e s u l t s i nu r i n ed r ugt e s t i ngo fn e wr e c r u i t s i nt h r e em i l i t a ryc o l l ege sa n dt oe xpl o r et h e i n t e r f e r e n c ef a c t
6、o r sc a u s i ngf a l s epo s i t i v er e s u l t s,a n dt of u r t h e rpr o v i d er e a s o n a b l es ug ge s t i o n st oa v o i df u t u r ef a l s epo s i t i v er e s u l t s.M e t h o d sU s i ngc o l l o i d a lgo l dm e t h o df o r36 6 5n e we n t r a n c es t u d e n t si n m i l i t
7、a rya c a d e m i e sa n ds c h o o l si nt h eu r i n em o rph i n e,m e t hyl a mph e t a m i n ea n dk e t a m i n ed r ugt e s t i ng,w ee v a l u a t e df a l s epo s i t i v er e s u l t so f8c a s e so fpo s i t i v er e a c t i o ni nc o m b i n a t i o nw i t ht h e i rphys i c a lh e a l t
8、 h,m e d i c a t i o nh i s t o rya n dspe c i a ld i e t s,a sw e l l a s c h a rgew i t h d r a w a lf o rt h r e ed ays,f i v ed ays,t h e nc h e c k e dw i t ht h es a m em e t h o dw i t ht h er e age n tu r i n ed r ugt w i c e.R e s u l t s Am o ngs e l e c t e d36 6 5s a mpl e s,8c a s e s(6
9、 m o rph i n epo s i t i v e,2m e t h a mph e t a m i n epo s i t i v e)w e r ed e t e c t e d,a n dt h epo s i t i v er a t ew a s0.2 2%.E igh tpa t i e n t sw i t hpo s i t i v er e a c t i o ni nt h e i n i t i a l s c r e e n i ngw e r er e-t e s t e df o ru r i n ed r ugs t h r e ed aysa n df i
10、 v ed aysa f t e rd i s c o n t i n u i nga nyd r ugs,a n dt h er e s u l t so ft w ot e s t sw e r ea l ln ega t i v e.C o n c l u s i o nT h ei n t e r f e r e n c ef a c t o r so ff a l s epo s i t i v ei nd e t e c t i ngu r i n ed r ugsbyc o l l o i d a lgo l d m e t h o da r e m a i n lyc a u
11、s e dbym e d i c i n eu s age,i n c l u d i ngc o l d m e d i c i n e,c o ugh m e d i c i n e,s t o m a c h a c h e m e d i c i n e a n d r h i n i t i sm e d i c i n e.C o l l ege sa n du n i v e r s i t i e s s h o u l ds t r e ngt h e nt h epu b l i c i tya n de d u c a t i o nb e f o r et h ephy
12、s i c a le x a m i n a t i o n o f s t u d e n t s.S t u d e n t s s h o u l d s t opt a k i ngd r ugs t h r e e d ays b e f o r e t h ephys i c a le x a m i n a t i o n,s oa s t oa v o i dt h epsyc h o l ogi c a lb u r d e nc a u s e dbyf a l s epo s i t i v eu r i n ed r ugt e s td u et od r ugu s
13、 e.K e yw o r d s:U r i n ed r ugd e t e c t i o n;C o l l o i d a lgo l dm e t h o d;Af a l s epo s i t i v e;C a u s ea n a lys i s9581标记免疫分析与临床 2 0 2 2年1 1月第2 9卷第1 1期 吸食毒品严重危害人类身心健康和社会公共安全。统计资料显示,2 0 2 0年全国登记在册3 9 0万名吸毒人员中,3 5岁以下吸毒人员2 1 4.5万名,占全部吸毒人员的5 5.2%。毒品滥用低龄化趋势仍较明显,青少年吸毒问题仍然突出1。为保证军队院校新入伍大学
14、生身体健康,提高部队战斗力,2 0 0 6年4月新修订的 军队院校招收学员体格检查标准 中增加了心理和吸毒检测项目,明确军校新学员毒品检测至少包括吗啡(m o r p h i n e,MO R)、甲基安非他明(m e t h a m p h e t a m i n e,MAMP)和氯胺酮(k e t a m i n e,K E T)3项。胶体金免疫层析技术因取样方便快捷、操作简便,结果易于判读等优点普遍应用于尿液毒品检测中,但该技术容易受某些因素干扰出现假阳性结果2。本研究采用胶体金免疫层析技术对某3所军队院校3 6 6 5例新学员进行尿液中吗啡、甲基安非他明和氯胺酮毒品检测,对出现的假阳性结
15、果分析并探讨造成假阳性的影响因素,现将结果报道如下。材料与方法 1 对象 2 0 2 1年某3所军队院校新入学学员3 6 6 5例。全部为男性。年龄1 82 2周岁。入校后2 02 5 d后进行尿液中吗啡、甲基安非他明和氯胺酮3种毒品检测。2 试剂 按照军后卫2 0 1 63 0 5号 军队院校招收学员体格检查标准 文件中的要求选择检测试剂,采用上海凯创生物技术有限公司生产的“吗啡、甲基安非他明、氯胺酮联合检测试剂盒(胶体金法)”;规格为5 0人份/盒;批号为:B 2 0 2 1 0 7 0 3 2。3 检测方法 检测方法为胶体金免疫层析技术(简称胶体金法)。用一次性洁净尿杯收集人新鲜尿液,严
16、格按照试剂说明书进行操作。4 结果判读 在结果观察窗口内出现两条色带,即检测线(T线)和质控线(C线)各出现一条红色线条为检测结果阴性,表示尿液样本中无相应毒品存在;在结果观察窗口内质控线(C线)位置出现一条红色线条,检测线(T线)未出现任何线条为检测结果阳性,表示尿液样本中有相应的毒品存在;质控线(C线)不出现,试验无效,应重测。38 m i n判读结果,8 m i n后结果无效。结 果 1 尿液中吗啡、甲基安非他明和氯胺酮阳性检出率 3 6 6 5例样本中,检出阳性反应者8例,阳性率为0.2 2%。8例阳性反应者中6吗啡阳性(7 5.0%),2例甲基安非他明阳性(2 5.0%),未检出氯胺酮阳性反应者。2 8例阳性反应者服用药物情况 对8例尿毒品检测阳性反应者进行调查、询问,8人均否认有吗啡和甲基安非他明吸毒史。经进一步询问8人近期身体健康状况,有无用药史和特殊饮食情况,8人均表示近期有不同程度的过敏性鼻炎、胃疼和发烧、咳嗽、咽疼等上呼吸道感染症状,有针对上述症状的用药史。具体服用药物情况见表1。表1 8例尿毒品阳性反应者服用药物情况服用药物吗啡阳性例数甲基安非他明阳性例数单一药物