1、“一病一品”护理模式在突发性耳聋患者中的应用效果丁小美，杨春桃，黄晓英，何远平，熊雪丹，张智霖（南昌大学第二附属医院耳鼻咽喉科，江西南昌 ；宜春市第二人民医院妇产科，江西宜春 ）摘要：目的：探讨突发性耳聋患者应用“一病一品”护理模式的效果。方法：选取本科室 年月 年 月收治的 例突发性耳聋住院患者为对照组，对照组采用常规护理；年月 年月收治的 例突发性耳聋住院患者为观察组，观察组采用“一病一品”护理模式，比较对照组和观察组责任护士对患者病情知晓率、患者治疗依从性及患者满意度。结果：项目实施后观察组责任护士对患者病情知晓率由 上升到；患者治疗依从性由 上升到 ；患者满意度由 上升到 ，差异均有统
2、计学意义。结论：突发性耳聋患者应用“一病一品”护理模式，可规范工作流程，降低低年资护士工作的盲从性，有利于不同年资的护士对突发性耳聋患者实施同质化护理、提高护理质量以及提升患者对治疗的满意度。关键词：突发性耳聋；听力下降；“一病一品”；护理模式；护理质量中图分类号：文献标识码：文章编号：（），（，；，）：，：，：，：；突发性耳聋是耳鼻喉科常见的一类临床疾病，主要临床表现为患者听力突然性的大幅下降，大多数患者的听力在几小时甚至几分钟内就降到最低值，一部分患者在天内才会降到最低值，患者若得不第 卷第 期 年 月宜春学院学报 ，收稿日期：作者简介：丁小美（），女，江西高安人，主任护师，研究方向为耳鼻
3、咽喉头颈外科临床护理及护理管理。到有效的及时治疗，将有可能导致永久性耳聋。许多患者常伴有耳鸣、耳闷胀感、眩晕、听觉过敏或重听等症状，此外，有部分患者有焦虑、睡眠障碍等精神心理症状。突发性耳聋严重影响患者的人际交流、身心健康、事业发展等，对患者的正常工作生活将带来较大不便利性。传统的突发性耳聋患者住院期间一般受到心理护理、饮食护理、用药指导等常规护理，而未关注患者的个性化护理及出院后的延续护理。“一病一品”护理模式是针对每个专科疾病实施的高品质护理项目，目前“一病一品”护理模式在突发性耳聋患者中应用研究较少，因此，本研究对突发性耳聋患者为研究对象，探讨“一病一品”护理模式的护理效果。资料与方法
4、一般资料选取我院耳鼻喉科 年月 月突发性耳聋连续住院患者为对照组，年月月突发性耳聋连续住院患者为观察组。纳入标准：符合 年中国突发性聋诊断和治疗指南诊断标准；神志清楚，无沟通障碍及读写障碍的患者；愿意参与本研究患者。排除标准：具有心、脑、肾等严重功能障碍患者；不配合及有沟通障碍患者。根据纳入、排除标准，纳入观察组及对照组患者各 例，其中观察组男性 例，女性 例，年龄 岁，平均年龄 岁；对照组男性 例，女性 例，年龄 岁，平均年龄 岁。两组患者各项数据无明显差异，具有可比性。方法对照组患者采用入院宣教、心理疏导、饮食护理、用药指导等常规护理；观察组患者采用突发性耳聋“一病一品”护理模式：热心接待
5、、细心观察、耐心讲解、温馨送别、诚心帮助、爱心回访，具体方法如下。成立突发性耳聋“一病一品”专项护理小组，进行项目培训及职责分工。图 突发性耳聋“一病一品”护理小组组织框架图（）组织框架。建立项目管理组织框架，见图，医护一体化，分三级管理：科室护士长（组长）和经管医生（辅导员）为一级管理，负责项目组织设计和监管；高年资护士（副组长）为二级管理，负责项目实施的指导与协调；责任护士（组员）为三级管理，全员参与，实行扁平化管理，负责项目的实施、疗效观察及并发症防护。通过对人力资源的整合和优化，有效地积聚新的组织资源，提高执行力。（）项目培训。耳内科专科医生对全科护士进行授课，讲解突发性耳聋的相关知识
6、：突发性耳聋的定义、分型、临床表现、检查及结果分析、诊断依据、分型治疗方案、疗效观察等；护士长介绍开展“一病一品”项目的背景、实施方案、观察指标、效果评价方法以及全员参与的重要性及必要性等。通过系统培训，专科小组所有成员均要参与突发性耳聋的相关知识及“一病一品”项目相关知识考核，考核合格才能参加项目组实施。（）职责分工。科室责任护士为护理小组的组员，耳内科医生担任辅导员，护士长担任项目组长，责任组高年资护士担任项目组副组长，指导“一病一品”项目的实施，定期或不定期检查各组责任护士项目实施情况，及时发现存在的或潜在的护理问题，及时整改。制定并实施突发性耳聋患者“一病一品”护理模式，见图。图 突发
7、性耳聋患者“一病一品”护理模式图 观察指标 责任护士对患者病情知晓率根据临床中责任护士对突发性耳聋患者病情知晓第 期 宜春学院学报 第 卷常见问题，参考相关文献，制定责任护士对突发性耳聋患者病情知晓考核表，如表所示。责任护士对突发性耳聋患者病情知晓程度分为个等级：完全知晓：分；大部分知晓：分；基本知晓：分；不知晓：分。总病情知晓率为完全知晓率和大部分知晓率这两部分之和，患者入院第七天由组长或副组长检查观察组和对照组责任护士对突发性耳聋患者病情知晓情况，考核表见表。表 责任护士对突发性耳聋患者病情知晓考核表患者姓名性别诊断住院号项目分值责任护士对突发性耳聋患者病情知晓内容及分值得分备注基本情况分
8、姓名（分）、床号（分）、诊断（分）、职业（分）、文化程度（分）入院评估 分生命体征（分）、心理状态（分）、睡眠（分）、家属支持（分）跌倒风险评分（分）、自理能力评分（分）、评分（分）进食种类（分）、进食量（分）、进食后有无不适（分）疾病情况 分发病原因（分）、主要不适（分）、既往史（分）、过敏史（分）血液检验结果（分）、磁共振结果（分）、前庭功能（分）、听力图（分）、突发性耳聋分型（分）护理问题（分）、护理计划（分）、护理措施（分）、护理效果（分）、护理并发症（分）用药名称（分）、用药量（分）、用药频次（分）、用药后反应（分）治疗方案（分）效果评价 分治疗后听力效果（）下一步观察要点（分）合计
9、 分 两组患者疾病治疗依从性疾病治疗依从性包括：按时按量用药、配合检查检验、伴眩晕者坚持前庭康复训练等，完全依从：患者遵循医嘱完成相应的治疗；部分依从：需要在医护人员督促下才能完成治疗；不依从：不配合治疗。总依从率为完全依从率和部分依从率这两部分之和。患者入院第七天由组长或副组长检查观察组和对照组患者疾病治疗依从性。两组患者对护理工作满意度比较自行设计满意度问卷表，内容包括：入院接待、巡视沟通、专业技能、及时获得帮助、健康教育及服务态度，按非常满意、满意、不满意个等级评定。患者入院第七天由非项目组人员对观察组和对照组进行满意度测评。统计学处理采用 软件进行数据分析统计，计数资料以例数和百分比表
10、示，采用检验，为差异有统计学意义。结果（）“一病一品”护理模式项目实施前后责任护士对突发性耳聋患者的病情知晓率比较。项目实施后责任护士对患者病情知晓率（）明显高于项目实施前（），见表。表 两组责任护士对患者病情知晓率比较 例（）组别例数完全知晓大部分知晓基本知晓不知晓知晓率观察组 （）（）（）（）（）对照组 （）（）（）（）（）（）“一病一品”护理模式项目实施前后突发性耳聋患者疾病治疗依从性比较。项目实施后患者治疗疾病的依从性 ，明显高于项目实施前患者治疗疾病的依从性 （），见表。第 期丁小美，杨春桃，黄晓英，等：“一病一品”护理模式在突发性耳聋患者中的应用效果第 卷表 两组患者疾病治疗依从率
11、比较 例（）组别例数依从部分依从不依从依从率观察组 （）（）（）（）对照组 （）（）（）（）（）“一病一品”护理模式项目实施前后突发性耳聋患者满意度比较。项目实施后的患者满意度 ，明显高于项目实施前的患者满意度（），见表。表 两组患者满意度比较 例（）组别例数非常满意满意不满意满意率观察组 （）（）（）（）对照组 （）（）（）（）讨论自 年北京大学第一医院国内首次获批“一病一品”专科疾病护理国家临床重点专科建设项目以来，“一病一品”护理模式在国内许多医院的临床疾病中应用较为广泛，如：乳腺癌、肺栓塞、心房颤动、胰腺癌、胆石症、支气管哮喘、糖尿病足、风湿性心瓣膜病、直肠癌 等，也有研究应用“一病一
12、品”项目能提高专科护理质量管理。“一病一品”项目应用于突发性耳聋患者取得了较好的护理效果。（）突发性耳聋患者实施“一病一品”护理模式后，护理工作流程清晰，护理工作程序规范。患者入院后，责任护士按照突发性耳聋患者病情知晓考核表中内容逐项落实，减少了低年资护士护理工作的随机性和盲从性，确保了不同年资的护士对同一疾病的不同患者实施同质化、专业化的护理，有效提高了护理工作质量和效率。（）突发性耳聋患者应用“一病一品”护理模式能提高患者疾病治疗依从率。由于突发性耳聋病因不明，且由于突然发病，将导致患者毫无心理准备，使得患者往往手足无措，难以接受这个事实，常常表现出一些消极的负面情绪：如烦躁、焦虑、紧张等
13、，怀疑治疗用药效果甚至拒绝用药。项目实施后责任护士根据患者的不同情况进行个性化的护理，讲解按时按量用药、配合检查检验、坚持前庭康复训练的重要性和必要性。关注突发性耳聋伴眩晕患者出院后延续护理，应用微信小程序收集患者出院后康复锻炼完成度、康复效果，能有效提高患者治疗的依从性。（）突发性耳聋患者应用“一病一品”护理模式能提升患者的满意度。项目实施后，从入院到出院患者的疾病治疗及服务需求得到了较好的满足，出院后仍可以获得延续护理。表结果表明：患者对入院接待、专业技能、巡视沟通、健康教育、服务态度、及时获得帮助等的满意度显著提高，与王兰等学者得出的研究结果一致。参考文献：黄选兆，汪吉宝，孔维佳实用耳鼻
14、咽喉头颈外科学第版北京：人民卫生出版社，：中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会突发性聋诊断和治疗指南（）中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，（）：刘立，王延杰 微信延续护理在难治突发性耳聋病人院外康复中的应用 护理研究，（）：李伟霞“一病一品”项目在桡骨远端骨折患者护理中的应用效果当代护士，（）：刘霞，韩雅琴，王怡华 沟通模式在 护士病情汇报中的应用护理学杂志，（）：王兰，丁炎明，刘霞，等“一病一品”项目在专业护理实践中的应用中华现代护理杂志，（）：乔娇娇，黄冬梅，王小燕“一病一品”在乳腺癌患者围手术期护理中的应用医药高级教育与现代护理，（）：张锦萍“一病一品”模式的建立
15、对肺栓塞患者康复的影响检验医学与临床，（）：叶晶，郁莉芬，郑一梅，等“一病一品”项目在心房颤动患者护理实践中的应用中国实用护理杂志，（）：杨艳“一病一品”项目在胰腺癌患者护理中的应用当代护士：综合版（上旬刊），（）：肖静“一病一品”在胆石症病人围手术期的护理疗效分析现代医学与健康研究，（）：谭素琴分析一病一品在支气管哮喘护理中的临床应用实用临床护理学电子杂志，（）：林美菊“一病一品”护理模式在糖尿病足护理中应用探讨 糖尿病新世界，（）：王传秀，王传英，李莉“一病一品”在风湿性心脏瓣膜病护理中的效果评价湖北医药学院学报，（）：殷燕，杨敏一病一品在拓宽直肠癌专科护理服务内涵中的应用研究护士进修杂志，（）：程晓琳，朱小平，贺学宇，等“一病一品”项目在提高专科护理质量管理中的应用 护理实践与研究，（）：高梦颖 情景模拟训练在低年资急诊护士急救技能培训中的应用河北医科大学，（）：褚晓静，袁芳交班流程改进对低年资护士交接班效果的影响 实用临床医药杂志，（）：万红霞，谭艳芳，肖薇 应用微信小程序检控乳腺癌术后康复治疗中的价值探讨江西医药，（）：第 期 宜春学院学报 第 卷