1、家庭家庭 幼儿园幼儿园 意外自救及处理意外自救及处理 讲师 尹皎 儿童意外伤害是指突然发生的各种事件对儿童身体所造成的损伤。意外伤害意外伤害是导致儿童及青少年伤残、是导致儿童及青少年伤残、死亡的最主要原因。死亡的最主要原因。在中国在中国,意外伤害是意外伤害是0 04 4岁儿童的首要死因。岁儿童的首要死因。意外死亡成为我市儿童死亡的“头号杀意外死亡成为我市儿童死亡的“头号杀手”手”富阳市富阳市20002008年年5岁以下儿童死岁以下儿童死亡监测资料显示，我市亡监测资料显示，我市5岁以下儿童意外岁以下儿童意外死亡占死亡占5岁以下儿童总死亡的岁以下儿童总死亡的25%。意外。意外死亡已经成为我市儿童死
2、亡的“头号杀死亡已经成为我市儿童死亡的“头号杀手”。手”。溺水溺水 、室息、室息 碰撞伤、碰撞伤、跌落伤跌落伤 交通意外交通意外 其它：触电、中毒等其它：触电、中毒等 烧烫伤烧烫伤 儿童常见意外伤害儿童常见意外伤害 两个儿子先后在屋后池塘中丧命两个儿子先后在屋后池塘中丧命 东洲某村，何某之子何阳刚东洲某村，何某之子何阳刚 95.8.1895.8.18出生，出生，97.7.1597.7.15（1 1岁岁1010月）因家人未看管，溺死月）因家人未看管，溺死自家屋后池塘。自家屋后池塘。99.6.2999.6.29何某第二子何胜行出生，全家安何某第二子何胜行出生，全家安慰，慰，2002.4.42002
3、.4.4（2 2岁岁9 9月），独自在自家屋月），独自在自家屋后玩耍，在同一池塘溺水死亡。后玩耍，在同一池塘溺水死亡。淹没两条幼小生命的池塘淹没两条幼小生命的池塘 案例案例2 2 新登新登村村 罗罗 男男 4 4岁岁1111月月 平时健康平时健康 20072007年年7 7月月2828日，日，自己自己去溪边玩去溪边玩耍，跌入水中，家人发现后急送市耍，跌入水中，家人发现后急送市二院，因溺水时间过长，抢救无效二院，因溺水时间过长，抢救无效死亡。死亡。皮球掉了皮球掉了 新登新登村村 殷殷 女女 1 1岁岁8 8月月 20072007年年1212月月1111日，日，独自独自在外婆家在外婆家门前玩耍，为
4、追赶掉落池塘的皮球，门前玩耍，为追赶掉落池塘的皮球，不慎落水，待找到后，已无心跳呼吸。不慎落水，待找到后，已无心跳呼吸。一只塑料薄膜袋夺走女婴一条命一只塑料薄膜袋夺走女婴一条命 陆陆 女女 6 6月月 父母在杭工作，孩子托付奶奶，父母在杭工作，孩子托付奶奶，20082008年年5 5月月2828日上午日上午8 8点半，奶奶将点半，奶奶将睡着的孩子放到楼上床上，自己下睡着的孩子放到楼上床上，自己下楼做家务，直到中午楼做家务，直到中午1111点左右，还点左右，还未听到孩子有哭声的奶奶上楼去看，未听到孩子有哭声的奶奶上楼去看，只见孩子脸色发紫，嘴角还有半只只见孩子脸色发紫，嘴角还有半只薄膜袋。急送富
5、人医，已经死亡。薄膜袋。急送富人医，已经死亡。推断死因：意外窒息。推断死因：意外窒息。富阳富阳父母永远的痛父母永远的痛 田富阳田富阳 男男 2 2岁岁 20082008年年1 1月月3 3日日独自独自在大源在大源工业园区工厂内玩耍，不慎被工业园区工厂内玩耍，不慎被驶过来的铲车压倒，即刻送富驶过来的铲车压倒，即刻送富人医抢救，无效死亡。人医抢救，无效死亡。案例案例4 4 裘裘 男男 2 2岁岁1 1月月 20082008年年2 2月月1111日在环山日在环山家门前玩耍，不慎被驶过的家门前玩耍，不慎被驶过的轿车撞倒，急送富人医抢救，轿车撞倒，急送富人医抢救，无效死亡。无效死亡。家庭、幼儿园随时会有
6、各种意外家庭、幼儿园随时会有各种意外情况发生，如何准确判断并在第一时情况发生，如何准确判断并在第一时间内间内进行准确的家庭自救成为我们需进行准确的家庭自救成为我们需要掌握的一门学问，这关系到儿童的要掌握的一门学问，这关系到儿童的安全和预后安全和预后。溺水发生怎么办？溺水发生怎么办？一旦发生溺水，应分秒必争地进行一旦发生溺水，应分秒必争地进行抢救，一定要注意现场抢救或者边抢救，一定要注意现场抢救或者边抢救边转送，千万不要只注重送往抢救边转送，千万不要只注重送往医院，而不进行现场急救，因而贻医院，而不进行现场急救，因而贻误抢救的关键时机。误抢救的关键时机。抢救的方法抢救的方法 1.1.迅速倒出积水
7、：迅速倒出积水：小儿救出水面后，应立即倾倒出体内，尤其是小儿救出水面后，应立即倾倒出体内，尤其是呼吸道内的积水，救护者可将患儿的腹部置于呼吸道内的积水，救护者可将患儿的腹部置于自己的肩部，扛着患儿，让患儿头在前，足在自己的肩部，扛着患儿，让患儿头在前，足在后，快步奔跑，借跑步的颤动，让溺水儿童呼后，快步奔跑，借跑步的颤动，让溺水儿童呼吸道内的积水迅速排出。与此同时，救护者可吸道内的积水迅速排出。与此同时，救护者可用双手举起患儿的双手边跑边颤动患儿的双手，用双手举起患儿的双手边跑边颤动患儿的双手，一方面促进呼吸道水外流，一方面起到人工呼一方面促进呼吸道水外流，一方面起到人工呼吸的作用。吸的作用。
8、2.2.疏通呼吸道：疏通呼吸道：若患儿尚有心跳呼吸，应立即撬开口若患儿尚有心跳呼吸，应立即撬开口腔，清除口鼻部的淤泥、烂草、呕吐腔，清除口鼻部的淤泥、烂草、呕吐物等，将患儿舌头拉出保持呼吸道通物等，将患儿舌头拉出保持呼吸道通畅，同时可用手掐患儿的人中穴位。畅，同时可用手掐患儿的人中穴位。3 3.人工呼吸、恢复心跳：人工呼吸、恢复心跳：如果患儿呼吸、心跳停止，应立即口对口人如果患儿呼吸、心跳停止，应立即口对口人工呼吸和胸外心脏按压，若现场有工呼吸和胸外心脏按压，若现场有2 2人，一人人，一人心脏按压，另一人口对口呼吸；将患儿头部心脏按压，另一人口对口呼吸；将患儿头部充分后仰，口对口呼吸充分后仰，
9、口对口呼吸1 1次，随后心脏按压次，随后心脏按压4 4次，吹气与心脏按压交替进行。若现场仅次，吹气与心脏按压交替进行。若现场仅1 1个个人，救护者可以先吹两口气，然后做人，救护者可以先吹两口气，然后做8 8次心脏次心脏挤压，反复进行，也能收到较好的效果。挤压，反复进行，也能收到较好的效果。4 4.急送医院继续抢救：急送医院继续抢救：患儿经以上处理，呼吸心跳恢复后，患儿经以上处理，呼吸心跳恢复后，不要以为万事大吉，因为还会出现肺不要以为万事大吉，因为还会出现肺部、心脏及脑的并发症，一定要迅速部、心脏及脑的并发症，一定要迅速护送患儿到就近的医院继续进行抢救护送患儿到就近的医院继续进行抢救治疗。治疗
10、。心肺复苏术心肺复苏术 开放气道开放气道 人工呼吸人工呼吸 人工循环人工循环 心肺复苏抢救法心肺复苏抢救法 保持气管通畅：取出口内异物，清除分泌物。保持气管通畅：取出口内异物，清除分泌物。用手推前额使头部尽量后仰，同时另一手臂用手推前额使头部尽量后仰，同时另一手臂将颈部向前抬起。将颈部向前抬起。口对口口对口(或鼻或鼻)呼吸：施救者用一手捏闭患者呼吸：施救者用一手捏闭患者的鼻孔的鼻孔(或口唇或口唇)，然后深吸一大口气，迅速，然后深吸一大口气，迅速用力向患者口用力向患者口(或鼻或鼻)内吹气内吹气,然后放松鼻孔然后放松鼻孔(或口唇或口唇)，吹气频率：婴儿，吹气频率：婴儿2020次次/min/min，
11、幼儿，幼儿1616次次/min/min，儿童，儿童1212次次/min/min ,直到恢复自主呼直到恢复自主呼吸。吸。建立人工循环：施救者以一手掌根建立人工循环：施救者以一手掌根部置胸骨下部置胸骨下1/31/3至至1/21/2处，双手重叠，处，双手重叠，手掌根部与胸骨长轴平行，双肩及手掌根部与胸骨长轴平行，双肩及上身压力置于手掌根部，垂直地向上身压力置于手掌根部，垂直地向胸骨按压，压力大小使胸骨压下胸骨按压，压力大小使胸骨压下3.53.5-5cm5cm为宜，然后迅速放松压力为宜，然后迅速放松压力。胸外按压与吹气的比例是胸外按压与吹气的比例是5 51 1，即，即按按压心脏按按压心脏5 5次，深吹
12、气次，深吹气1 1次。次。1岁 18岁 8岁 按压方法 环抱法 用一手掌跟 双手掌跟 按压深度 2cm左右 3cm左右 45cm 按压频率 100次/分 80100次/分 80100次/分 按压与 51 51 单人 15：2 呼吸比 双人 5：1 按压部位 胸骨中线 胸骨中线下 胸骨中线中 中部与乳头 1/3处 下1/3交界处 连线下一横指 1.宝宝洗澡时，不可单独把宝宝留在浴室，若有事得先处理，也应该先将宝宝包裹好带离浴盆与浴室。这一点爸妈也要告知其它的照顾者，如保姆或是长辈。2 避免使用太滑的磁砖，亦可在浴室放止滑垫，防止宝宝跌倒。3 任何可装水的容器应加装盖子，或把容器倒放，厕所马桶盖也
13、应盖上。4 会走路的宝宝，不要让他们单独在湖边等有水的地方玩耍。家边上有水塘，要在水塘边上加保护设施。溺水如何预防？溺水如何预防？5.不要让儿童单独到池塘沟渠边玩耍、游泳 6.游泳要在安全的地方，量力而行，不要随便跑深水区游泳，家长也要看好孩子。7.不可骤然入水游泳、饭后未过三十分钟、空腹时也不可以游泳，注意正确的暖身与紧急应变措施。8.下大雨时不要让幼儿独自外出玩耍。溺水如何预防？溺水如何预防？呼吸道异物和意外窒息呼吸道异物和意外窒息 意外窒息指因各种意外原因引意外窒息指因各种意外原因引起呼吸道部分或完全堵塞，影起呼吸道部分或完全堵塞，影响正常的呼吸，导致小儿缺氧，响正常的呼吸，导致小儿缺氧
14、，严重者可导致死亡，多见于婴严重者可导致死亡，多见于婴幼儿。幼儿。意外窒息的原因 一类为外物堵住小儿口鼻，如母亲乳房、成一类为外物堵住小儿口鼻，如母亲乳房、成人的身体和四肢、被子等压住小儿口鼻以及人的身体和四肢、被子等压住小儿口鼻以及塑料袋套在小儿头上等，如果由此而导致的塑料袋套在小儿头上等，如果由此而导致的小儿死亡俗称小儿死亡俗称“闷死闷死”；另一类为呼吸道异物吸入，多因玩耍或哭闹、另一类为呼吸道异物吸入，多因玩耍或哭闹、大笑时进食等将异物吸入咽喉、气管或鼻腔大笑时进食等将异物吸入咽喉、气管或鼻腔等呼吸道，这些异物包括饭菜、吐的奶、果等呼吸道，这些异物包括饭菜、吐的奶、果冻、糖果、豆粒、花生
15、米、气球、硬币、扣冻、糖果、豆粒、花生米、气球、硬币、扣子、瓶盖等。异物吸入咽喉和气管非常危险，子、瓶盖等。异物吸入咽喉和气管非常危险，很容易导致小儿窒息死亡。很容易导致小儿窒息死亡。发生意外窒息怎么办？发生意外窒息怎么办？对于外物堵住小儿口鼻引起的意外窒息，一旦对于外物堵住小儿口鼻引起的意外窒息，一旦发现，应立即除去堵住小儿口鼻的外物，再观发现，应立即除去堵住小儿口鼻的外物，再观察小儿有无呼吸和心跳。如小儿此时仍有呼吸察小儿有无呼吸和心跳。如小儿此时仍有呼吸并能摸到脉搏或心跳，则在去除病因后多能自并能摸到脉搏或心跳，则在去除病因后多能自然恢复正常；如小儿此时无呼吸和心跳，则在然恢复正常；如小
16、儿此时无呼吸和心跳，则在去除病因后应立即采取口对口人工呼吸和心脏去除病因后应立即采取口对口人工呼吸和心脏按摩进行心肺复苏，并同时呼喊人以便尽快通按摩进行心肺复苏，并同时呼喊人以便尽快通知急救部门或送医院处理。知急救部门或送医院处理。对一个正在玩耍或进食的小孩，如果突对一个正在玩耍或进食的小孩，如果突然发生呛咳、嘴唇发紫、呼吸困难等，然发生呛咳、嘴唇发紫、呼吸困难等，提示有异物吸入咽喉、气管等呼吸道，提示有异物吸入咽喉、气管等呼吸道，应立即让患儿侧卧，检查患儿口腔及咽应立即让患儿侧卧，检查患儿口腔及咽喉部，如果发现有异物阻塞气道，立即喉部，如果发现有异物阻塞气道，立即进行抢救，将异物排出。进行抢救，将异物排出。对年龄较大儿童对年龄较大儿童,异物较小者异物较小者,可用手可用手按紧没有异物的鼻孔按紧没有异物的鼻孔,瞩小儿作擤鼻瞩小儿作擤鼻动作动作,将异物擤出将异物擤出。或用棉花或纸捻或用棉花或纸捻刺激鼻腔刺激鼻腔,使其打喷嚏将异物喷出。使其打喷嚏将异物喷出。不能取出者采用以下方法紧急处理：不能取出者采用以下方法紧急处理：1.1.拍背法拍背法:急救者坐位急救者坐位,小儿背朝上平放在两小儿背朝上