1、中西医结合护理（中英文）年第 卷第 期作者简介：王晓斐（.），女，本科，副主任护师，研究方向：老年护理经验交流 综合评估及护理干预在老年卧床患者中的应用价值王晓斐，朱海艳，陈海兰（南京鼓楼医院集团宿迁医院 徐州医科大学附属宿迁医院 老年医学科，江苏 宿迁，）摘要：目的 分析国际居民评估工具居家照护评估量表（）综合评估及护理干预在老年卧床患者中的应用价值。方法回顾性分析南京鼓楼医院集团宿迁医院 年 月至 年 月收治的共计 例老年卧床患者的临床资料，将其按护理方法的不同分入对照组（例）和观察组（例）。对照组给予常规护理和随访管理，观察组实施常规护理和 综合评估随访管理，比较 组的并发症发生率、营养
2、指标和康复效果。结果观察组的并发症总发生率为.，较对照组的.更低（.）。出院时和出院 个月后，组的血红蛋白、总蛋白和前白蛋白水平，改良 指数评定量表评分，以及世界卫生组织生存质量测定量表简表评分均较入院时升高（均.），且观察组均较同期对照组更高（均.）。结论在老年卧床患者中实施 综合评估及护理干预，对并发症发生率降低、营养指标改善以及康复效果提升均可起到积极影响。关键词：老年卧床患者；国际居民评估工具居家照护评估量表；综合评估；营养指标；康复效果中图分类号：文献标志码：老年卧床患者因身体机能处于退行性下降状态，加之长期受疾病的消耗和影响，多伴有营养不良现象，且极易发生压力性损伤、肌肉萎缩等并发
3、症。有研究发现，营养不良会进一步降低患者的免疫功能，导致感染概率增加，组织器官康复延迟，日常生活能力减退。而营养不良不仅与患者的生理因素有关，还与药物因素、社会问题等非生理因素存在密切关联，需从多方面评估并实施有效的干预策略。国际居民评估工具居家照护评估量表（）是针对老年人等特殊群体制定的卫生评估体系，通过科学、合理评估，为患者提供全人全责照护，有助于改善预后。本研究对 综合评估及护理干预在老年卧床患者中的应用价值进行分析，现报告如下。表 组一般资料比较组别性别 例（）男女年龄（，岁）卧床时间（，月）改良版微型营养评分（，分）疾病类型 例（）心脑血管疾病 呼吸系统疾病骨关节疾病观察组（.）（.
4、）.（.）（.）（.）对照组（.）（.）.（.）（.）（.）值.值.资料与方法.一般资料回顾性分析南京鼓楼医院集团宿迁医院 年 月至 年 月收治的共计 例老年卧床患者的临床资料，研究内容经本院医学伦理委员会审批通过。纳入标准：年龄 岁，且存在营养不良风险；病情稳定；病例资料完整且真实；每天卧床时间 ，总卧床时间 个月。排除标准：病情危重或处于疾病急性期；入院时已发生压力性损伤、静脉血栓等并发症；长期服用激素药物、抗凝药物等；因癌症晚期极度衰竭而卧床。将所有纳入患者按护理方法的不同分为对照组（例）和观察组（例），组性别、年龄、卧床时间等比较（如表 所示），均无统计学差异（均.），组间研究具可比性
5、。.方法对照组给予常规护理至患者出院，出院后随访管理 个月。住院治疗期间，责任护士向患者及其家属讲解疾病知识，遵医嘱指导患者合理用药和饮食等。定期协助患者翻身，保持自身清洁，并注意保持病房环境、床单被褥的干净整洁。评估患者压力性损伤和静脉血栓的发生风险，采取预防措施，如使用压疮贴、按摩下肢以及协助进行肢体运动等。结合患者身体营养中西医结合护理（中英文）年第 卷第 期，状况指导其合理饮食，若伴有吞咽障碍，则采取静脉或管饲等方式为其提供必要的营养支持。出院时，强化健康宣教和指导，告知患者如在居家期间出现任何疑问或困惑，均可通过微信或电话等方式寻求帮助。出院后，每月进行 次电话或微信随访，出院 个月
6、时要求患者回院复查。观察组实施常规护理和 综合评估管理至出院，出院后随访 个月。成立干预小组：由副主任医师（名）、护士长（名）和资深护士（名）组成干预小组，小组成员均经过系统专业培训，考核通过后上岗。评估：患者入院后 内，责任护士在床旁进行 综合评估，评估内容包括认知、情绪、健康状况、营养状况和照护服务等，于 内完成，并将相关信息准确录入 系统，建立患者个人档案。制订计划：从功能、认知与精神健康、社会功能以及临床健康问题 个维度分析患者潜在护理问题和实际照护需求，如认知缺陷、压力性损伤、营养不良以及心肺功能等，结合循证医学证据和科研结论，制定合理的干预方案。实施：住院期间，每周进行 次 评估，
7、基于评估结果为患者提供医疗、精神和生活等多方面的护理服务，如指导其尽可能多食鱼、瘦肉等蛋白质含量丰富的食物。待患者的生命体征恢复稳定，指导其在床上开展移动翻身、渐进式弹力带运动等运动锻炼。出院前，再次进行综合评估，汇总分析多次评估数据信息，小组成员间进行讨论，调整、修订护理方案，并建立随访管理时间表、微信交流群和微信公众号等。出院后，责任护士每周提供微信随访 次、电话随访 次，帮助患者解决存在的问题，给予延续性指导服务，每月上门访视 次，全面评估患者健康状况，为其提供相应帮助和指导。评价：出院时及出院 个月后，评估患者各方面综合情况，指出存在的问题和不足，动态调整护理方案，实现护理干预的良性可
8、持续发展。.观察指标 并发症发生率：统计并对比 组患者压力性损伤、静脉血栓、肌肉萎缩及泌尿系感染的发生率。营养指标：采集患者清晨空腹状态静脉血，检查测定血红蛋白、总蛋白及前白蛋白指标水平。康复效果：使用改良 指数评定量表（）评价，共 项内容，分值范围 分，评分越高说明日常生活能力改善得越好；使用世界卫生组织生存质量测定量表简表（）评价，共包括生理健康、心理健康、社会关系和周围环境 个方面内容，分值范围 分，评分越高说明生活质量越好。.统计学方法采用 .统计软件完成对本研究数据的分析。营养指标、康复效果等计量资料以均数 标准差（）表示，组间、组内采用独立或配对样本 检验；性别、并发症发生率等计数
9、资料以例（）表示，采用检验。.表明差异有统计学意义。结果.并发症发生率比较观察组的并发症总发生率为.，较对照组的.更低（.），见表。表 组并发症发生率比较 例（）组别 压力性损伤 静脉血栓肌肉萎缩 泌尿系感染总发生观察组（.）（.）（.）（.）（.）对照组（.）（.）（.）（.）（.）值.值.营养指标比较出院时和出院 个月后，组的营养指标水平均较入院时升高（均 .），且观察组均较同期对照组更高（均.），见表。.康复效果比较出院时和出院 个月后，组的 和 评分均较入院时升高（均 .），且观察组均较同期对照组更高（均.），见表。表 组营养指标比较（）组别血红蛋白（）总蛋白（）前白蛋白（）入院时出院
10、时出院 个月入院时出院时出院 个月入院时出院时出院 个月观察组 .对照组 .值.值.注：与同组入院时比较，.中西医结合护理（中英文）年第 卷第 期表 组 和 评分比较（，分）组别 评分 评分入院时出院时出院 个月入院时出院时出院 个月观察组.对照组.值.值.注：与同组入院时比较，.讨论有研究显示，营养不良在老年卧床患者中发生率较高，是其最常见的并发症之一。近年来，受老龄化进程加快的影响，呼吸系统疾病和心脑血管疾病的发病率呈持续上升趋势，老年卧床患者数量也随之明显增加，给临床医疗、养老行业带来严峻考验和巨大挑战。如何准确识别老年卧床患者的健康问题和照护需求，建立有效照护体系是当前临床的研究重点，
11、也是提升老年患者日常生活能力和生活质量的关键所在。老年卧床患者的日常活动急剧减少，加之其一般体力较弱、营养状态欠佳，长期卧床、制动期间极易发生各种并发症。本研究结果显示，观察组的并发症总发生率较对照组更低（.），提示 综合评估及护理干预可降低老年卧床患者的并发症发生率。老年卧床患者并发症风险因素较多，常规护理服务期间护理人员通常实施经验性护理服务，可能会造成护理缺失，导致并发症发生风险大大增加。是针对老年人设计的卫生评估体系，通过定期全面评估，不仅可以更好地了解老年患者的真实照护需求，还能及时发现潜在风险因素，在早期实施针对性干预措施，从而减少并发症的发生。李月琴等的研究结果证实，基于 的综合
12、评估及干预在改善老年卧床病人营养状况方面作用显著。本研究结果显示，出院时及出院 个月后，观察组的血红蛋白、总蛋白及前白蛋白指标水平均显著较同期对照组更高（均.），证实 综合评估及护理干预可显著改善老年卧床患者的营养指标。老年卧床患者的营养不良状况与诸多因素存在密切关联，在 综合评估下能够早期识别影响营养状况的因素，实施综合性、个体化的护理干预，即可减少药物因素、社会问题等非生理危险因素对营养状况的不良影响，也能够促使患者均衡摄入各种营养素，进而显著改善老年患者的营养状况，满足其照护需求。本研究结果显示，出院时和出院 个月后，观察组的 和 评分均较同期对照组更高（均.），说明 综合评估及护理干预
13、可明显提高老年卧床患者的日常生活能力和生活质量。分析原因为，采用 评估工具对老年卧床患者进行综合评估，并对参与护理工作的医护人员进行专业培训，可以及时发现患者的潜在问题，为其提供科学、专业的指导服务，及时纠正不利于康复的行为，促使疾病向好的方向转变，有助于获得最佳预后。综上，在老年卧床患者中实施 综合评估及护理干预，可显著降低并发症发生率，明显改善患者的营养状况，提升其日常生活能力和生活质量。参考文献李运娜.全责康复护理管理对长期卧床老年患者的康复效果影响评价 国际护理学杂志，（）：何天娇，谢梅，席晓莉，等.基于 护理对老年长期卧床患者预防感染效果的研究 河北医药，（）：李婉玲，崔丽萍，冯晓芳
14、.评估及护理干预对老年慢性病病人长期照护质量的影响 护理研究，（）：周海燕，陈多妹，王陈军.改良 指数评定量表在脑卒中患者中的应用及影响效果分析 中国药物与临床，（）：余晨，李芝，项秀琴.联合认知行为干预对更年期患者焦虑、抑郁及生活质量的影响 齐鲁护理杂志，（）：张玉鹏，章黎，黄迎春，等.中国住院病人营养不良及住院时间延长的危险因素分析 肠外与肠内营养，（）：张子慧，张锦明.卧床患者常见并发症预防 临床与病理杂志，（）：支梦佳，刘智，胡琳琳.基于 评估工具分析社区居家老年人的认知功能障碍现状及影响因素 实用老年医学，（）：李月琴，康凤英，李婉玲，等.综合评估及护理干预对老年卧床病人营养状况的影响 护理研究，（）：胡琳琳，刘智，支梦佳，等.基于 调查结果的居家老年人健康状况及照护需求分析 全科护理，（）：.（本文编辑：顾希诺，王小燕）