1、179现代检验医学杂志第 38 卷第 1 期2023 年 1 月J Mod Lab Med,Vol.38,No.1,Jan.2023COVID-19 患者 SARS-CoV-2 感染前后精液质量 参数变化的 meta 分析杨磊a，冯美宁a，宋海锋a，杨进a，许涛b（咸阳市中心医院 a.生殖医学科；b.检验科，陕西咸阳 712099）摘要：目的分析新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019，COVID-19）患者严重急性呼吸综合征冠状病毒2（severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2）感染前后精液质
2、量参数的变化。方法计算机检索 PubMed，Embase，中国知网、万方和维普数据库，筛选有关 COVID-19 患者 SARS-CoV-2 感染前后精液质量参数变化的文献，检索时间为 2019 年 12 月 2022 年 8 月 5 日。文献质量采用 NOS 评分。统计分析采用 StataSE15.0 软件，根据 SARS-CoV-2 感染后精液检测时间进行亚组分析、敏感度分析评估结果的稳定性。结果纳入 6 篇 COVID-19 患者 SARS-CoV-2 感染前后的自身对照文献，样本量为 21 100 例。SARS-CoV-2 感染后精液质量参数与感染前相比，总活动精子率 SMD=-0.7
3、3，95%CI（-1.16 -0.30）和前向运动精子率 SMD=-0.52，95%CI（-0.87 -0.17）下降，差异均有统计学意义（Z=-3.356，-2.932，P=0.001，0.003）。亚组分析显示，SARS-CoV-2 感染三个月后精液质量参数与感染前相比，精液量 SMD=-0.15，95%CI（-0.70 0.40）、精子浓度 SMD=-0.15，95%CI（-0.43 0.13）、总活动精子率 SMD=-0.85，95%CI（-1.87 0.18）和前向运动精子率 SMD=-0.48，95%CI（-1.13 0.17）差异均无统计学意义（Z=-1.622 -0.522，均
4、 P0.05）。敏感度分析精液参数结果稳定。结论初步研究发现 COVID-19 患者精液质量短期内可能存在不良影响，三个月后可以恢复。关键词：新型冠状病毒肺炎；严重急性呼吸综合征冠状病毒 2；精液质量参数；Meta 分析中图分类号：R373.19；R446.19文献标识码：A文章编号:1671-7414（2023）01-179-07doi:10.3969/j.issn.1671-7414.2023.01.034Changes of Semen Quality Parameters before and after SARS-CoV-2 Infection in Patients with CO
5、VID-19:A Meta-AnalysisYANG Leia,FENG Mei-ninga,SONG Hai-fenga,YANG Jina,XU Taob (a.Department of Reproductive Medicine;b.Department of Clinical Laboratory,Xianyang Central Hospital,Shaanxi Xianyang 712099,China)Abstract:ObjectiveTo analyze the changes insemen quality parameters in patients with coro
6、navirus disease 2019(COVID-19)before and after severe acute respiratory syndrome coronavirus 2(SARS-CoV-2)infection.MethodsPubMed,Embase,China National Knowledge Infrastructure,Wanfang and VIP databases were searched by computer to screen the literature on the changes in semen quality parameters bef
7、ore and after SARS-CoV-2 infection in patients with COVID-19 from December 2019 to August 5,2022.The quality of the literature was scored by NOS.Statistical analysis was performed using StataSE15.0 software.Subgroup analysis was performed according to the semen testing time after SARS-CoV-2 infectio
8、n，and sensitivity analysis was performed to assess the stability of the results.ResultsSix self-control papers of COVID-19 patients before and after SARS-CoV-2 infection were included,with sample sizes ranging from 21 to 100 cases.Semen quality parameters after SARS-CoV-2 infection decreased in tota
9、l motile sperm rate SMD=-0.73,95%CI(-1.16 -0.30)and forward motile sperm rate SMD=-0.52,95%CI(-0.87 -0.17)compared with pre-infection,the differences were statistically significant(Z=-3.356,-2.932,P=0.001,0.003).Subgroup analysis showed that the semen volumeSMD=-0.15,95%CI(-0.70 0.40),sperm concentr
10、ationSMD=-0.15,95%CI(-0.43 0.13),total motile sperm rateSMD=-0.85,95%CI(-1.87 0.18)and forward motile sperm rateSMD=-0.48,95%CI(-1.13 0.17)were not significantly different(Z=-1.622 -0.522,all P0.05)after 3 months compared to those before SARS-CoV-2 infection.Sensitivity analysis of semen parameters
11、showed stable results.ConclusionPreliminary studies found that sperm quality in COVID-19 patients would be adversely affected in the short term and can recover after 3 months.作者简介：杨磊（1991-），女，硕士，主管检验师，研究方向：临床与生殖检验，E-mail：。通讯作者：许涛（1987-），男，硕士，主管检验师，研究方向：临床病毒核酸诊断及其流行病学调查，E-mail：。180现代检验医学杂志第 38 卷第 1 期
12、2023 年 1 月J Mod Lab Med,Vol.38,No.1,Jan.2023Keywords:coronavirus disease 2019;severe acute respiratory syndrome coronavirus 2;semen quality parameters;meta-analysis新型冠状病毒肺炎（novel coronavirus pneumo-nia，COVID-19）是由严重急性呼吸综合征冠状病毒2（severe acute respiratory syndrome coronavirus 2，SARS-CoV-2）感染引起的一种新发急性传染
13、性疾病。自 2019 年报道以来，迅速在全球大流行，成为全球重大的公共卫生事件。SARS-CoV-2 通过与血管紧张素转换酶 2（angiotensin-converting enzyme 2，ACE2）受体结合对人类多个系统和器官产生潜在的负面影响1，任何表达 ACE2 受体的组织都可能成为 SARS-CoV-2 感染的靶点。相关研究发现睾丸的精原细胞、间质细胞和支持细胞高表达 ACE2受体2，COVID-19 急性期和康复期患者的精液中SARS-CoV-2 核酸呈阳性3-4，SARS-CoV-2 是否会影响男性精液质量和生殖系统成为研究的热点之一。有学者5-6报道 SARS-CoV-2 感
14、染者出现睾丸炎症和精液质量降低，SARS-CoV-2 感染可能影响男性生育能力。也有研究7-8报道 COVID-19 患者SARS-CoV-2 感染前后精液质量的变化，但结果存在争议。为此，本研究利用循证医学的研究方法，系统分析 COVID-19 患者 SARS-CoV-2 感染前后精液质量参数的变化，以期为了解 COVID-19 患者精液质量和男性生育力的改变提供依据。1材料与方法1.1资料来源1.1.1文献来源：计算机检索 PubMed，Embase，中国知网、万方和维普数据库，检索时限为 2019年 12 月 2022 年 8 月 5 日，筛选 COVID-19 患者SARS-CoV-2
15、 感染前后精液质量参数变化的相关文献，并追溯纳入文献的参考文献，以补充获得全部相关文献。1.1.2文献纳入与排除：纳入标准：研究报告COVID-19 患者 SARS-CoV-2 感染前后精液质量参数变化的文献，如精液量、精子总数、精子浓度、总活动精子率、前向运动精子率、正常形态精子率；语言为中文或英文。排除标准：综述、案例、临床治疗、病理与机制、辅助生殖或病毒检测方法相关文献；研究对象为动物、非自身对照、无精子症患者，干预措施为疫苗，非上述精液参数指标的文献；资料不完整，或不能提取数据的文献。1.2方法1.2.1检索方法：英文以“（2019 novel coronavirus OR novel
16、 coronavirus OR severe acute respiratory syn-drome coronavirus 2 OR SARS-CoV-2 OR coronavirus disease 2019 OR COVID-19）AND（seminal fluid OR semen OR semen quality OR semen parameters OR sperm OR sperm quality OR sperm parameters OR semen volume OR sperm count OR total number of sperm OR sperm concentration OR sperm motility OR sperm morphology OR sperm malformation rate OR sperm integrity OR sperm damage）”为检索策略，检索 PubMed，Embase；中文以“（2019 新型冠状病毒 OR 新型冠状病毒 OR 严重急性呼吸综合征冠状病毒 2 OR 新型冠状病毒肺炎 OR SARS-Co