1、2 4 2 1例女性阴道分泌物病原体感染的临床分析何恩萍,李忠承,李 静,全 晖(成都医学院第二附属医院 核工业四一六医院检验科,四川 成都6 1 0 0 5 1)D O I:1 0.1 1 7 4 8/b j m y.i s s n.1 0 0 6-1 7 0 3.2 0 2 2.1 1.0 1 9收稿日期:2 0 2 2-0 7-2 2;修回日期:2 0 2 2-1 0-2 5通讯作者:全晖。E-m a i l:7 3 4 3 6 3 6 7 8q q.c o m摘要:目的 分析本院收集的2 4 2 1例阴道分泌物标本检测结果,为临床诊断、治疗及预后提供可靠依据。方法 选取本院门诊2 0
2、2 1年7月至2 0 2 1年1 1月期间妇产科送检的2 4 2 1例女性阴道分泌物标本,进行病原体检验结果的回顾性分析。结果 对2 4 2 1例女性阴道进行病原体感染和清洁度的观察,阴道感染者5 8 5例,占比2 4%,其感染者中,以细菌性阴道病B V3 9 5例(6 8%)为主,其次为念珠菌VV C1 7 2例(2 9%)、滴虫感染T V2 4例(4%);其中需氧菌感染AV4 0例(7%),所占比例相对较少。单一性阴道感染者5 1 3例,占感染人群的8 8%,混合性阴道感染者7 2例,占感染人群的1 2%;清洁度:I I I度1 7 4 3例(7 2%),I I I I V度6 7 8例(
3、2 8%);阴道清洁度I I I I V度者阴道感染率明显高于I I I度者,差异具有统计学意义(P0.0 5);I I I I V度患者中,加特纳球菌等厌氧菌、滴虫和外阴阴道假丝酵母菌的检出率均显著高于I I I度患者,组间差异存在统计学意义(P0.0 5);年龄4 0岁的患者组中,其细菌性阴道病和外阴阴道假丝酵母菌的发病率显著高于4 0岁以上患者组的发病率,组间差异存在统计学意义(P0.0 5)。结论 临床上妇女阴道炎的主要病原菌为细菌、真菌和滴虫,且被感染的年龄相对年轻化,其感染各种病原体的概率更大,须及早重视、预防和治疗。关键词:阴道分泌物;外阴阴道假丝酵母菌病;细菌性阴道病;细胞溶解
4、性阴道病;清洁度中图分类号:R 7 1 1.3 1 文献标识码:AAC l i n i c a lA n a l y s i so fV a g i n a l I n f e c t i o nP a t h o g e nB a s e do n2 4 2 1C a s e so fV a g i n a l S e c r e t i o n sH EE npi ng,L IZ h o ngc h e ng,L I J i ng,QUAN H u i(D epa r t m e n to fC l i n i c a lL a b o r a t o ry,T h eS e c o n
5、dA f f i l i a t e dH o spi t a l o fC h e ngd uM e d i c a lC o l l ege,N u c l e a r I n d u s t ry4 1 6H o spi t a l,C h e ngd u6 1 0 0 5 1,C h i n a)A b s t r a c t:O b j e c t i v eT oP r o v i d er e l i a b l er e f e r e n c ef o rc l i n i c a ld i agn o s i s,t r e a t m e n ta n dpr ogn o
6、 s i sbys t u dyi ngt h ed e t e c t i o nr e s u l t so f24 2 1v agi n a ls e c r e t i o n sc o l l e c t e df r o m o u rh o spi t a l.M e t h o d sAr e t r o spe c t i v ea n a lys i sw a spe r f o r m e do nt h epa t h oge nd e t e c t i o nr e s u l t so f24 2 1v agi n a ls e c r e t i o n ss
7、a mpl e sw h i c hw e r es e n tbyO u tpa t i e n tD epa r t m e n to fO b s t e t r i c s a n dGyn e c o l og yf r o mJ u ly,2 0 2 1t oN o v e m b e r,2 0 2 1 i nS c h o o l o fC l i n i c a lM e d i c i n e&T h eS e c o n dA f f i l i a t e dH o spi t a l o fC h e ngd uM e d i c a lC o l l ege.R e
8、 s u l t sV agi n a l i n f e c t i o na n dv agi n a l c l e a n l i n e s sw e r e s t u d i e da m o ngt h e s e2 4 2 1s a mpl e s.5 8 5c a s e s(2 4%)w i t hv agi n a li n f e c t i o n w e r ef o u n d,a n da m o ngt h e m,3 9 5c a s e s(6 8%)o fb a c t e r i a lv agi n o s i s(B V)w e r ed e t
9、 e c t e d,w h i c hw a s t h em a i nty peo f i n f e c t i o n.A n dt h e n,1 7 2c a s e s(2 9%)o fv u l v o v agi n a l c a n d i d i a s i s(VV C)a n d2 4c a s e s(4%)o ft r i c h o m o n a sv agi n a l i s(T V)w e r ed e t e c t e d.T h e r ew e r e4 0c a s e s(7%)o fa e r o b i cv agi n i t i
10、s(AV),a c c o u n t i ngf o rar e l a t i v e lys m a l lpr opo r t i o n.T h e r ew e r e5 1 3c a s e so fs i ngl ei n f e c t i o na n d7 2c a s e so fm i x e di n f e c t i o n,a c c o u n t i ngf o r8 8%a n d1 2%o ft h ei n f e c t e dc a s e s,r e spe c t i v e ly.F o rv agi n a lc l e a n l i
11、n e s s,17 4 3c a s e s(7 2%)a n d6 7 8c a s e s(2 8%)w e r er e spe c t i v e lyc l a s s i f i e da sG r a d eI-I Ia n dG r a d eI I I-I Vr e spe c t i v e ly.V agi n a l i n f e c t i o nr a t eo fG r a d eI I I-I Vgr o upw a sh igh e r t h a nG r a d eI-I Igr o up,w i t has ign i f i c a n td i
12、f f e r e n c eb e t w e e nt w ogr o ups(P0.0 5);T h ed e t e c t i o nr a t eo fa n a e r o b i cb a c t e r i as u c ha sG a r d n e r e l l av agi n a l i s,0981L a b e l e dI mm u n o a s s a y s&C l i nM e d,N o v.2 0 2 2,V o l.2 9,N o.1 1T r i c h o m o n a sV agi n a l i sa n dV u l v o v ag
13、i n a l c a n d i d a i ngr o upG r a d e I I I-I Vw e r e s ign i f i c a n t lyh igh e r t h a nt h a t i ngr o upG r a d e I-I I(P 0.0 5);T h e i n c i d e n c e r a t e s o fB Va n dVV Co f t h epa t i e n t sw i t hage 4 0ye a r so l dw e r e s ign i f i c a n t lyh igh e rt h a nt h o s eo ft
14、h epa t i e n t so l d e rt h a n4 0ye a r so l d(P2 0%上皮细胞总量);阴道分泌物p H值4.5;胺试验阳性;阴道分泌物呈均质、稀薄、灰白色;其中线索细胞阳性是必备条件9,满足条件的判为线索细胞为阳性。1981标记免疫分析与临床 2 0 2 2年1 1月第2 9卷第1 1期 需 氧 菌 性 阴 道 炎(AV)判 读 标 准:仪 器 判 读GU S为阳性,革兰染色镜下观察菌群状况。细胞溶解性阴道病(C V)判读标准:仪器判读杆菌超出参考值范围,且干化学项目乳酸强阳性,革兰染色镜下观察乳酸杆菌的状态。表1 阴道清洁度的评判标准清洁度阴道杆菌杂菌
15、上皮细胞白细胞临床意义I+无或少许满视野05/H P正常+1/2视野61 5/H P正常+少许1 63 0/H P阴道炎、宫颈炎-+无或少许3 0/H P炎症加重 5 统计学处理 采用S P S S2 8.0软件进行数据的处理和统计学分析,计数以例数或百分率表示,组间的比较采用卡方检验,P0.0 5为差异具有统计学意义。结 果 1 总的病原体感染及清洁度构成情况 通过对2 4 2 1例女性的阴道分泌物病原体感染情况统计分析,结果显示诊断为阴道感染者有5 8 5例,检出率为2 4%,其中单一性的阴道感染者5 1 3例(占感染者的8 7.6 9%),混合性阴道感染者7 2例(占感染者的1 2.3
16、1%)。清洁度为I I I度共1 4 5 2例(5 9.9 8%),I I I I V度者9 6 9例(4 0.0 2%)。见表2和表3。表2 总的病原体感染构成情况(%)类型n占所有检测标本比例占阴道感染者比例单一感染5 1 32 18 7.6 9混合感染7 231 2.3 1病原体感染5 8 52 41 0 0.0 0表3 清洁度构成情况清洁度n占所有检测标本比例(%)I I I1 4 5 25 9.9 8I I I I V9 6 94 0.0 2合计2 4 2 11 0 0.0 0 2 阴道分泌物病原体类型和分布情况 阴道分泌物的病原体类型及分布情况如下:以细菌性阴道病B V3 9 5例(6 7.5 2%)为主,其次为念珠菌V V C1 7 2例(2 9.4 0%)、滴虫感染T V2 4例(4.1 0%);其中需氧菌感染AV4 0例(6.8 4%),乳酸杆菌过多C V2 7例(4.6 2%)所占的比 例 相 对 较 少,念 珠 菌VV C和滴虫感染T V联合感染7 2例(1 2.3 1%)。见表4。表4 阴道分泌物病原体的类型和分布情况(%)类型n占所有检测标本比例占阴道感染者比