1、 7于景霞，钟继红，郑华君，等 2 型糖尿病患者结直肠腺瘤临床病理特征和进展期腺瘤危险因素分析J 胃肠病学，2021，26(4):193 197 8邹夏慧，刘敦菊，万德惠，等 南昌市西湖区结直肠癌筛查结果及进展期结直肠腺瘤列线图预测模型的构建J 天津医药，2022，50(5):528 532 9陈云 2 型糖尿病和结直肠腺瘤发生相关性分析D 长春:吉林大学，2021 10 郝婕 体检人群脂肪肝患病情况及其与结直肠腺瘤的相关性研究 D 延安:延安大学，2021 11 虞晨燕，高静雯，殷民月，等 高密度脂蛋白胆固醇预测肝硬化患者预后研究 J 肝脏，2021，26(7):727 731 12 曾晨，
2、乔虹 胰岛素样生长因子 1、胰岛素生长因子结合蛋白在糖尿病合并结直肠癌中的研究进展J 癌症进展，2022，20(9):888 890，893(收稿日期:2022 09 12)8 例梭形细胞血管瘤的临床病理特征分析刘肖楠，孙淼淼，严淑萍，许跃，靳浩东，薛桐，陈奎生(郑州大学第一附属医院病理科，河南 郑州 450052)摘要 目的探讨梭形细胞血管瘤(SCH)的临床表现和病理特征。方法收集郑州大学第一附属医院2016年 1 月至 2022 年 12 月诊断为 SCH 的患者 8 例，查阅电子病历、复习切片及电话随访，分析其临床和病理学特点。结果8 例患者中男 5 例，女 3 例，首次发病年龄为 9
3、51 岁，病程 0 18 a，3 例有血管瘤病史，2 例多发(1 例为左足多发肿物，1 例为左臀和左小腿单发肿物、左足底和左足趾多发肿物)，6 例单发(1 例右球后，2 例椎体，1 例肾脏，1 例左足、1 例左下肢)。镜下均可见比例不同的海绵状血管瘤区和实性区;实性区由短梭形细胞组成，细胞形态温和，胞质丰富嗜酸，可见数量不一的空泡状上皮样细胞和裂隙样薄壁血管及外渗的红细胞。免疫组化示 2 种区域的血管内皮细胞 CD31、CD34、EG 阳性表达，SMA 在梭形细胞中表达。6 例获得随访资料，随访 1 214 个月，4 例术后进展(均为肿物部分切除)，余 2 例无进展。结论SCH 是一种好发于四
4、肢的血管性疾病，也可发生于眼球后、骨、肾脏等少见部位，其多灶性生长模式可能导致手术后残余病灶进展，虽为良性病变，仍需长期随访。关键词 血管瘤;良性;梭形细胞DOI:10 3969/j issn 1673-5412 2022 06 007 中图分类号 732 2 文献标识码 A 文章编号 1673 5412(2022)06 0495 04Clinicopathological characteristics of 8 cases of spindle cell hemangiomaLIU Xiaonan，SUN Miaomiao，YAN Shuping，XU Yue，JIN Haodong，XU
5、E Tong，CHEN Kuisheng(Department of Pathology，the First Affiliated Hospital of Zhengzhou University，Zhengzhou 450052，China)Abstract ObjectiveTo investigate the clinical and pathological features of spindle cell hemangioma(SCH)MethodsEight patients diagnosed with SCH from the First Affiliated Hospital
6、 of Zhengzhou University from January 2016to December 2022 were collected Electronic medical records were consulted，sections were reviewed and telephone follow-up were conducted to analyze the clinical and pathological features esultsAmong the 8 patients，5 were male and 3were female The age of the f
7、irst onset was 9-51 years old The course of disease was 0-18 years，and 3 patients had a his-tory of hemangioma，2 had multiple tumors(1 with multiple tumors of the left foot，1 with single tumors of the left buttockand left leg、left sole and left toe)，and 6 had single tumors(1 with right retrobulbar，2
8、 with vertebral bodies，1 with kid-ney，1 with left foot，1 with left lower limb)Cavernous hemangioma area and solid area with different proportions can beseen under the microscope;the solid area is composed of short spindie cells，with mild cell morphology and abundant eosin-ophilic cytoplasm A variety
9、 of vacuolar epithelioid cells and slit-like thin-walled blood vessels and exosmotic red blood cells基金项目:河南省中青年卫生健康科技创新领军人才项目(YXKC2022015)作者简介:刘肖楠(1996 )，女，硕士在读，主要从事肿瘤病理基础与临床研究。E-mail:liuxiaonan0321163 com通信作者:陈奎生(1963 )，男，博士，教授，主要从事肿瘤病理基础与临床研究。E-mail:chenksh2002163 com594肿瘤基础与临床 2022 年 12 月第 35 卷第
10、6 期can be seen Immunohistochemistry showed positive expression of CD31，CD34 and EG in vascular endothelial cells of thetwo regions，and the expression of SMA in spindle cells Six patients were followed up for 1-214 months Four patientsmade progress after surgery(partial resection for all tumors)，and
11、the other two patients made no progress ConclusionSCH is a vascular disease that mainly occurs in extremities and can also occur in the retrobulbar，bones，kidneys and otherrare sites Its multifocal growth pattern may lead to the progression of residual lesions after surgery Although it is a benigndis
12、ease，it still needs long-term follow-up Key words hemangioma;benign;spindle cell梭形细胞血管瘤(spindle cell hemangioma，SCH)是一种少见的血管病变，在青少年中发病率较高，最初认为恶性程度较低1，进一步研究发现，其局部复发和肿块的多灶性有关，远处转移可能为辐射后的恶性转化，被重新归为良性血管性病变2。SCH 常表现为四肢远端皮下的肿块，也可发生在脾脏3、鼻窦4、眼眶5、肺6 等部位，本文回顾 8 例 SCH 病例，包括 4 例少见部位的病例，对其临床特点和病理学表现进行分析，期待加深对该疾病
13、的认识。1资料与方法1 1病例来源回顾性收集 2016 年 1 月至 2022 年12 月郑州大学第一附属医院诊断为梭形细胞血管瘤的病例 8 例(1 例为会诊病例)，由 2 位高资历病理医师复验所有切片，病历系统收集患者的性别、发病年龄、发病部位、影像资料，电话随访至 2022 年 11 月30 日。1 2方法所有标本经质量分数 4%中性甲醛固定，常规脱水，石蜡包埋，4 m 切片，HE 染色。免疫组化采用 oche BenchMark XT 全自动免疫组化检测仪。一抗 CD31、CD34、EG、SMA 购自北京中杉金桥生物技术有限公司。2结果2 1病例资料8 例患者中男 5 例，女 3 例，首
14、次发病年龄 9 52 岁，病程 0 18 a。例 5 为会诊病例，发生于第 4 腰椎体。余 7 例均有完整临床资料，多发病灶有 2 例，例 1 为左足多发肿物，触之疼痛;例 3 为多部位病灶，病程 18 a，左小腿和左臀为单发肿物，左足底和左足趾多发肿物，左臀和左小腿肿物完整切除后无进展，左足底和左足趾肿物部分切除，至随访结束手术切除 4 次，均为部分肿物完整切除，原发部位附近仍有病灶并影响行走功能;单发病灶有 6 例，例 2 发生于左足，发现左足内侧肿物 5 a 余，无红肿、疼痛等症状;例 4 发生于左下肢，患者 16 a 前首次手术，4 a 前于原发部位附近复发，伴间断性针扎样疼痛，肿胀，
15、1 a 前行手术完整切除;例 6 发生于右球后，患者因右眼眼突 8a 余就诊，无其它症状;例 7 发生于右肾，患者行右肾肿瘤切除后偶然发现，取材发现肾实质内囊性肿物，经病理证实为 SCH;例8 发生于第 6、7 胸椎体，因左侧背部疼痛 1 a 余，疼痛加重并累及左侧躯干及左侧肢体 6个月余就诊(表 1)。所有病例均无下肢静脉曲张及其他类型的血管疾病。6 例磁共振成像示病变处团块状高压脂信号，增强时强化。表 18 例梭形细胞血管瘤的病例资料病例号性别首次发病年龄/岁发病部位发病情况有无进展有无复发1男9左足多发有无2男10左足单发无无3男14左臀、左小腿、左足底、左足趾多发有无4女16左下肢单发
16、无无5女19腰 4 锥体单发6男25右球后单发有无7男43右肾单发无无8女51胸 6、7 椎体单发694JOUNAL OF BASIC AND CLINICAL ONCOLOGY Vol.35 No.6 Dec.20222 2病理检查肉眼观肿物直径 1 2 7 0 cm，肿物灰白灰红、质软到中，均无包膜。镜下肿瘤由不同比例的实性区和海绵状血管瘤区组成;实性区主要由束状、条索状排列的短梭形细胞组成，细胞异型性小，形态温和，胞质丰富嗜酸，核仁少见，未见核分裂相，中间可见红细胞和裂隙样血管，8 例均可见空泡状胞质的上皮样细胞，成小簇状或单个分布，数量不等。例 8 镜下见实性区占比较高，外周无包膜，和周围肾实质分界尚清，可见含铁血黄素沉积。海绵状区域由不规则的扩张血管组成，衬覆扁平内皮细胞，局部呈乳头状腔伸入血管腔，腔内充满红细胞和机化的血栓，和实性区穿插分布，界限不清。肿瘤附近可见厚壁血管，部分血管腔内可见肿瘤细胞。2 3免疫组织化学结果CD31、CD34、EG 在血管内皮细胞和实性区上皮样细胞中不同程度阳性表达，梭形细胞不表达上述标志物，但表达 SMA。2 4随访2 例失访，随访时间 1