1、【预防医学】2021 年石嘴山市儿童青少年近视现况及其影响因素分析聂卫卫1，刘光华2(1 石嘴山市疾病预防控制中心，宁夏 石嘴山 753000;2 石嘴山市第一人民医院)摘要 目的:了解石嘴山市儿童青少年近视现况及其影响因素，为政府职能部门制定近视防控策略和措施提供科学依据。方法:采用多阶段分层随机整群抽样的方法，抽取三县区儿童青少年进行视力检查、屈光检测和问卷调查。结果:2021 年石嘴山市儿童青少年总体近视率为49 1%，女生近视率高于男生(P 0 05);近视率随着学龄增长呈上升趋势。多因素 Logistic回归分析显示，影响视力的主要因素有性别、在校每天做眼保健操次数、课间休息场所、每
2、天移动电子设备使用情况和遗传情况，其中性别为男、在校每天做眼保健操 2 次及以上、每天不使用移动电子设备与近视发生呈负相关，课间休息场所为教学楼内和遗传情况与近视发生呈正相关(P0 01)。结论:石嘴山市儿童青少年近视情况不容乐观，应该通过政府主导，卫生及教育系统、家庭、学生及社会共同努力，采取综合防控措施保护学生视力。关键词 近视;儿童青少年;视力;因素分析DOI:10 16833/j cnki jbmc 2023 03 013Prevalence of myopia and its influencing factors amongchildren and adolescents of S
3、hizuishan in 2021NIE Weiwei1，LIU Guanghua2(1 Shizuishan Center for Disease Control and Prevention，Shizuishan 753000，China;2 The First Peoples Hospital in Shizuishan)ABSTACTObjective:To explore the prevalence of myopia and its influencing factors among chil-dren and adolescents in Shizuishan，China，to
4、 provide scientific basis for the government to formulatethe prevention and control strategies and measures of myopia Methods:With the method of multi stage stratified random cluster sampling adopted，the children and adolescents in three counties of Shi-zuishan were selected for visual acuity examin
5、ation，refractive examination and questionnaire investiga-tion esults:The total myopia rate of children and adolescents in Shizuishan in 2021 was 49 1%，the myopia rate of girls higher than that of boys(P 0 05)The rate of myopia increased with theincrease of school age Multivariate Logistic regression
6、 analysis showed that the main factors affectingvisual acuity were gender，the times of doing eye care exercises in school every day，the place of restbetween classes，the use of mobile electronic devices every day and genetic condition Among the fac-tors，being male，doing eye exercises twice or more ev
7、ery day in school，and not using mobile elec-tronic devices every day were negatively correlated with the occurrence of myopia，while there was apositive correlation between the occurrence of myopia and taking rests in the teaching building and ge-262023 年第 39 卷第 3 期Vol 39No.32023netic status(P 0 01)C
8、onclusion:The situation of myopia among children and adolescents inShizuishan is not optimistic Comprehensive Prevention and control measures should be taken to protectthe eyesight of students through government led efforts，and the joint efforts of the health and educa-tion system，families，students
9、and societyKEY WODSMyopia;Children and adolescents;Vision;Factor analysis目前近视是我国学生视力不良的主要原因。我国近视患者达 6 亿多，青少年近视率居全球第一。近视已成为影响我国国民尤其是青少年眼健康的重大公共卫生问题1。2018 年习近平总书记对学生近视问题作出批示，对“学生眼镜化”表达了强烈隐忧。近视不仅给人们的日常生活、学习和工作带来不便，还可引起白内障、青光眼及视网膜脱落等一系列并发症2。青少年近视率增长较快，不但危害其身心健康，还会给我国军事、航天、侦查等行业带来很大影响3。为了解石嘴山市儿童青少年近视情况，依
10、托石嘴山市学生常见病及健康影响因素监测项目数据，探讨影响我市儿童青少年近视的影响因素，为政府职能部门制定近视防控策略和措施提供科学依据。1对象与方法1 1对象按照 2021 年全国学生常见病和健康影响因素监测及干预工作手册4 要求，采用多阶段分层随机整群抽样，在石嘴山市大武口区抽取 9 所学校(2 所小学、2 所初中、2 所高中、1 所职高、2 所幼儿园)，惠农区、平罗县各抽取 7 所学校(2 所小学、2所初中、1 所高中、2 所幼儿园)。以整班为单位开展调查，幼儿园5 5 岁儿童至少 80 名、小学、初中、高中和职高每个年级至少 80 名学生;问卷调查在小学 4 6 年级开展，初中、高中和职
11、高在 1 3 年级开展。视力调查 7 075 人，其中调查幼儿园544 人、小学3 456 人、初中1 621 人、高中1 205 人，职高 249 人;男生 3 552 人、女生 3 523 人。完成有效问卷调查者共 4 751 人。1 2方法1 2 1远视力检查裸眼远视力采用实测值。远视力检查统一使用 5 m 标准对数视力表，戴镜者需先行裸眼视力检查，再行戴镜视力检查。戴接触镜者，需摘除接触镜。佩戴角膜塑形镜的学生也应进行视力检查。检查结果以 5 分记录法进行记录。1 2 2屈光检测采用客观检查法。在非睫状肌麻痹条件下，使用台式自动电脑验光仪进行检测。测量 3 次/眼，取平均值;如任意 2
12、 次的球镜度数测量值相差0 50D，应进行复测，再取平均值。检查异常情况需备注说明。12 3问卷调查根据 2021 年全国学生常见病和健康影响因素监测及干预工作项目的用眼行为调查表组织学生自填问卷。调查学生校内及校外用眼情况、电子屏幕使用情况、读写姿势以及视力检查与矫正情况等。1 3评价标准根据 2021 年全国学生常见病和健康影响因素监测及干预工作手册4 要求，近视判定标准为裸眼视力 5 0 且非睫状肌麻痹下电脑验光等效球镜度数 0 50 D，凡单眼判定为近视者即计入近视人数;同时确认为佩戴角膜塑形镜的受检者计入近视人数。1 4统计分析使用 Epidata 3 1 软件对检测数据进行双录入，
13、SPSS 22 0 统计软件对数据进行分析。采用 2检验对百分率进行比较，Logistic 回归分析对近视的影响因素进行分析，检验水准 =0 05。2结果2 1一般情况2021 年石嘴山市儿童青少年总体近视率为 49 1%(3 470/7 075)。女生近视率为53 0%(1 868/3 523)，高于男生的 45 1%(1 602/3 552)(2=44 413，P=0 000);近视率随着学生年级增长呈上升趋势，其中幼儿园近视率为17 8%(97/544)、小学为 34 3%(1 186/3 456)、初中为64 6%(1047/1621)、高 中 为 78 4%362023 年第 39
14、卷第 3 期Vol 39No.32023(1 140/1 454)。2 2学生近视影响因素分析2检验结果显示，学生性别、课桌椅高度定期调整、每天做眼保健操次数、课间休息活动场所、每天使用电子设备和遗传等均是石嘴山市中小学生近视发生的影响因素(P 0 01)。见表 1。表 1石嘴山市中小学生近视率单因素分析(N=4 751)组别Nn近视率(%)2P班级座位是否定时调换从不4232596121 次/学期4842936051 次/月24516366570701321 次/2 周6994556511 次/周29001764608课桌椅高度是否根据身高进行调整从不或课桌椅不可调299519706581
15、次/年1 次/学期661675346379523561584600001 次/2 3 个月420239569在校每天做眼保健操次数1 次6574967552 次3 次343830920201615885211000660000在校不做347257741课间休息，一般在哪里活动教学楼内户外2240251115641370698546116750000家长是否限制看电视、玩电脑或电子游戏时间是否35441207216776761163521970141过去1 周，每天使用移动电子设备没有通过用过13143437678225651665678870000遗传情况只有父亲近视505350693只有母亲
16、近视父母都近视6473404842677487851420480000父母都不近视325918335622 3学生近视多因素 Logistic 回归分析是否近视为因变量，将单因素分析中有统计学意义的因素(P0 01)进行多因素 Logistic 回归分析。结果显示，性别、在校每天做眼保健操次数、课间休息场所、每天移动电子设备使用情况和遗传情况与近视相关(P 0 05)。分析结果显示，性别为男、在校每天做眼保健操 2 次及以上、每天不使用移动电子设备与近视发生呈负相关，而课间休息场所为教学楼内和遗传情况与近视发生呈正相关(P 0 01)。见表 2。表 2石嘴山市中小学生近视率多因素 Logistic 回归分析组别PO值(O值95%CI)性别男女03740010688(0608 0778)课桌椅高度是否根据身高进行调整从不或课桌椅不可调009903771104(0887 1373)1 次/年028400300753(0582 0974)1 次/学期014202790868(0672 1122)1 次/2 3 个月在校每天做眼保健操次数1 次010105181107(0814 1504)2