1、医院效能年活动实施方案 医院效能年活动实施方案 为贯彻落实省、市政府会议精神，按照市卫生局关于印发2023年全市卫生系统效能年活动实施方案的通知（赣市卫纠字20234号）的要求和部署，我院决定在全院开展效能年活动。现结合医院工作实际，制定如下实施方案： 一、指导思想 和总体目标 以邓小平理论、“三个代表重要思想为指导，深入贯彻落实科学开展观，认真贯彻落实党的十七大、十七届三中全会、中央经济工作会议精神，以深入学习实践科学开展观为主题，以“提高医院工作效率为重点，以“创立最优开展环境、提升医疗效劳水平为目标，以深化医药卫生体制改革和工作创新为动力，着力解决医院效能建设中存在的突出问题，力争年内医
2、院工作作风明显改善，办事效率明显提高，工作能力明显增强，医院管理和医疗效劳明显改进，加快形成行为标准、运转协调、公正透明、廉洁高效的运行机制和管理体制，更好地为经济建设效劳，为人民健康效劳。 二、根本原那么 （一）围绕中心、效劳大局。医院效能建设要围绕促进医院又好又快开展这一中心，效劳于卫生系统良好开展环境这一大局，确保上级各项决策部署得到贯彻落实。 （二）抓住关键、重点突破。抓住关键环节和重点岗位，以解决关键环节和重点岗位的作风和效能问题为突破口，带动整体工作的展开。 （三）依法办事、标准运行。按照依法管理的要求，推动效能建设的法制化和标准化，依法标准办事程序和工作流程。 （四）标本兼治、综
3、合治理。既要解决当前影响效能建设的突出问题，取得明显实效，又要建立起一整套规章制度，形成转变作风、提高效能的长效管理机制。 （五）求真务实、高效便民。把求真务实的作风贯穿于整个活动中，从实际出发，扎实推进，务求实效，使群众得到实实在在的便利。 三、工作重点 围绕市卫生局确定的工作重点，致力于解决实际问题，我院重点抓好以下工作。 1、加强卫生效劳能力建设。实施卫生效劳能力建设工程。按照XX省卫生效劳能力建设工程实施方案（20232023年）确定的三年规划和市卫生局下发的XX市2023年度卫生效劳能力建设考评细那么要求，继续从业务用房、设备配置、人员培训、技术和管理等五个方面，进一步提高医疗卫生效
4、劳能力和水平。深入开展医院评审，标准医院管理，强化内涵建设，加强重点学科建设，提高危急重症救治水平。 2、提高工作效率。实行无节假日医院效劳，为病人提供“无间断医疗效劳。落实限时效劳各项规定，急诊病人到院后医护人员5分钟内处置；医生急诊会诊10分钟内到达救治现场；主治医师首次查房记录在入院后48小时内完成；三大常规等检验工程，急诊30分钟内出报告、特殊检查48小时内出报告（细菌培养、染色体检查除外），放射科急诊摄片30分钟内出报告、平诊2小时内出报告、特殊检查24小时内出报告，b超30分钟内出报告，病理冰冻切片30分钟内出报告。提升运行绩效，病床使用率、术前住院日、平均住院日、急诊留观时间、入
5、出院诊断符合率、手术前后诊断符合率、临床主要诊断与病理诊断符合率、急危重症抢救成功率、清洁手术切口甲级愈合率以及ct、大型x光机阳性率等主要效率指标到达医院管理评价指南（2023版）或第二周期医院评审标准的要求。 3、全面推行人性化效劳。落实公立医院行风建设30条措施，重点抓好首问（首诊）负责、弹性工作、出院病人回访、医患沟通、新农合“直补等“五项制度的落实。优化医疗效劳流程，简化效劳环节，缩短病人等候时间，挂号、划价、收费、取药等效劳窗口等候时间不超过10分钟。标准科室标识，门诊大厅设置科室分布示意图，门诊、住院各楼层和走廊设置科室分布导向图。保护患者隐私，门急诊、icu、治疗室以及超声、心
6、电图检查等诊疗场所设有屏风或隔帘，努力营造与患者“心贴心的效劳环境。 4、标准医疗效劳行为。坚持依法行医，严格按诊疗科目开展医疗活动，无科室出租、承包，医务人员持证上岗。坚持合理检查、合理用药、因病施治，建立医疗检查考核督察机制，完善医疗机构临床检查结果互认制度，防止不必要的重复检查。加强临床用药监管，抗菌药物使用符合卫生部抗菌药物临床应用指导原那么和我市实施方法的要求。认真执行全市网上药品集中招标采购结果，保证药品质量，降低虚高药价。药品收入占业务收入比例、抗菌药物占药物使用比例到达第二周期医院评审标准的规定要求。 5、严格医疗收费管理。严格执行国家和我市制定的医疗效劳收费标准，严厉查处在国
7、家规定之外擅自设立新的收费工程、分解工程、比照工程收费和重复收费等违规行为。启动“阳光收费工程，对现行医疗收费工程名称、工程内容、计价单位、价格标准和说明等内容医院效能年活动实施方案第2页 进行公示，供患者网上查询，并定期发布医药费用等医疗效劳信息。严格医疗效劳价格投诉处理制度，患者在医疗过程中遭遇乱收费，可向当地卫生部门投诉，医院必须在7天内调查处理，并将解决情况回复投诉人及主管部门。 6、完善落实工作制度。健全医院各项规章制度，重点抓好首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写根本标准与管理
8、制度、交接班制度、技术准入制度等制度的落实。修订完善各级各类人员岗位责任制度并组织学习，使全体医务人员了解、熟悉、履行各自岗位职责，切实加强医院根底管理，提高医疗质量，保障医疗平安。 7、深入推进院务公开。编制院务公开目录，标准院务公开，把解决患者看病、住院过程中最关心、最担忧、最需要解决的热点问题作为公开内容的重点，以社会公众为对象，普遍公开医院医疗效劳信息、医疗效劳价格信息、行风建设情况；以患者为对象，定向公开医院收费信息，依法提供病历资料的复印等；以内部职工为对象，有针对性地公开医院内部重大管理信息。到2023年底，医院根本实现院务公开。配合卫生行政部门做好医疗效劳信息公示工作，确保提供
9、的信息真实、准确、完整，引导患者合理就医。 8、加强人才队伍建设。重视学科带头人的培养，认真贯彻执行XX省卫生人才队伍建设规划（20232023）、XX省医学领先学科与领军人才建设工程实施方案，努力形成层次有序、结构合理的高层次卫生人才梯队。加强专业技术队伍建设，组织开展以“三基三严为重点的岗位练兵、技能大比武活动，强化医务人员业务能力训练，逐步建设一支业务精良、结构合理、德才兼备的人才队伍。加快医院管理人才培训，尽快培养一支适应改革需要和时代要求、精通管理的高素质医院管理人才。落实医师定期考核制度，每两年对医师的业务水平、工作业绩和职业道德进行一次考核，加强对医师执业的管理，提高医师素质。
10、9、进一步加强行风建设。建立以医务人员信用为重要内容的医德考评档案，包括主动上缴“红包、“回扣的情况、受到效劳对象的表扬记录及材料、道德建设中获得的荣誉、发生医疗效劳质量问题的群众投诉及查实材料等。医务人员的信用直接与晋升技术职称、干部提拔任用相挂钩，并作为选优、评先的重要参考依据。继续开展“卫生行风大家评活动，接受患者及社会各界群众的监督，并组织行风社会监督员监督行风。制定标准医药代表行为制度，完善治理商业贿赂长效机制，稳固商业贿赂专项治理成果。 10、做好医疗纠纷投诉处理工作。落实院长接待日制度，认真倾听患者呼声，及时化解医患矛盾。配合有关部门做好医疗纠纷第三方调解工作，妥善处理医疗纠纷。
11、建立健全患者投诉处理机制，认真办理医疗投诉，做到“有诉必理、“有理必果，维护正常医疗效劳秩序，维护群众合法利益。 四、方法步骤 2023年效能年活动从2月上旬开始到12月底结束，各党支部各科室要紧紧围绕本方案明确的工作要求和重点内容，把学习教育、明察暗访、建章立制、监督检查贯穿始终，集中解决影响医院效能、开展环境和医疗效劳效率的突出问题。整个活动分学习发动、组织实施、考核总结三个阶段进行。 （一）学习发动阶段（2月10日-2月28日） 主要任务是： 1、调整效能建设领导小组。医院在原来工作的根底上，重新调整效能建设领导小组，并于2月15日前报市卫生局效能办。 2、制定实施方案。依照市卫生局方案
12、，结合实际，制定好医院效能年活动实施方案和效能年活动各阶段工作进度表，于2月20日前报市卫生局效能办。 3、召开发动大会。2月13日，召开全院效能年活动发动大会，全面部署效能年工作。 4、抓好学习教育。采取集中、分散、个人自学等形式，组织干部职工学习胡锦涛总书记在中纪委七次全会关于加强干部作风建设的重要讲话，学习省卫生厅和市委、市政府有关加强效能建设的文件精神以及有关法律法规、工作制度、工作纪律等，充分认识加强效能建设的重要意义、总体目标、根本原那么、工作重点、方法步骤和工作要求。 5、组织开展大讨论。各党支部、各科室联系各自工作实际和干部职工思想实际，围绕影响效能建设的思想观念、工作作风、体
13、制机制、管理方式等方面存在的突出问题，开展加强效能建设大讨论。讨论情况以书面材料于2月25日前报院效能办。 （二）组织实施阶段（3月1日-9月30日） 主要任务是： 6、深入查找问题。通过问卷调查、召开座谈会、个别走访、设立意见箱以及受理群众投诉和举报等方式，广泛征求效劳对象和社会各界的意见和建议，找准在思想、工作、作风方面存在的突出问题。 7、剖析问题原因。对查摆和反映出来的问题，进行认真梳理和实事求是的剖析。涉及普遍存在的共性问题，由医院效能建设领导小组负责剖析；涉及科室存在的个性问题，由相关科室负责剖析；涉及干部职工个人的问题，由其本人负责剖析。剖析问题要坚持高标准、严要求，弘扬求真务实
14、的精神。 8、解决实际问题。医院要围绕效能建设的10个方面的工作重点，对照效能建设的目标要求，制定具体整改方案和整改措施。本着有什么问题就解决什么问题，什么问题突出就首先解决什么问题的态度，着力解决阻碍医院改革和影响开展的突出问题，着力解决群众反映强烈的突出问题，以实际行动取信于民。 9、完善有关制度。医院要对各类规章制度进行清理，该撤销的撤销，该建立的建立，该完善的完善，形成制度汇编。通过建章立制，以岗位责任制来明确工作职责，以效劳承诺制来明确为民效劳内容，以公开办事制来推进院务公开，以民主决策制来强化群众监督，以绩效考核制来评价工作实绩，以责任追究制来严肃工作纪律，量化工作标准，标准工作程
15、序，堵塞管理漏洞，完善运行机制。 （三）考核总结阶段（10月1日-12月31日） 主要任务是： 10、做好自查工作。院效能办将以10个方面工作重点的落实情况为主要内容，制定科学的、量化的、便于操作的绩效考核工作方案。各党支部各科室要对照考核工作方案自我检查，并将自查情况报院效能办。此项工作要求在10月15日前完成。 11、组织评议考核。院效能办在10月30日前完成对各支部和科室效能建设情况检查，同时做好医院效能建设自查和接受上级检查的各项准备工作。 12、进行工作总结。采取自下而上的方法，实事求是总结本支部、本科室全年效能建设工作，建立健全长效机制，推动效能建设经常化、制度化和标准化。 13、召开总结大会。全面总结效能年活动开展情况及取得的实际效果，表彰先进、树立典型，部署进一步深化效能建设工作。 五、工作要求 效能建设是一项系统性工程，也是一项长期而艰巨的任务，工作涉及面广，标准要求高。各党支部各科室必须把开展效能年活动作为今年的中心工作来抓，周密安排，精心组织，务求实效。 （一）加强领导，明确责任。要在原来的工作