1、姚市长：在全市加强医疗保障体系建设工作部署会上的讲话要点（20221214）在全市加强医疗保障体系建设工作部署会上的讲话要点 姚市长 今天的会议很重要。 我们的任务发生了较大变化。原来是抓预防，让更少的人得这个病。 我们主要任务是“保健康、防重症、少死亡”。放开后，感染风险加大。刚才方健国主任汇报中，就提到昨天社会面检出的病例占73%。我刚来杭州的时候，这个比例是10%不到。现阶段，得了阳性之后怎么样才能减少重症病例发生，重症人员经过救治后怎么样才能不死亡、少死亡，这些是我们工作的重点。2020年疫情初期，袁书记说过我们的管控力要跑赢病毒的传播力； 我们的救治能力建设速度，也要跑赢疫情传播峰值
2、到来的速度。不管是日本模式、韩国模式还是浙大团队的评估，1月将是杭州市的感染高峰。浙江的单日高峰会出现80万人阳性；我市按日本模式是1月初达到4.78万人/日，按韩国模式是1月中下旬达到27万人/日，浙大评估是1月中上旬达到6.7万人/日。刚才民政局、余杭区、瓜沥镇、蓝孔雀社区分别从四个层面介绍了有关工作，很有针对性。一是市级层面要抓好面上工作。针对目前形势，该管牢的还要管牢。我们还是要防感染，主要是防重点场所、重点人群。党政机关也是重点，因为会议多，一旦有人感染都是密切，影响就很大。二是区县层面，要重点抓医疗救治资源建设。余杭区做了很好的发言。三是镇街层面，要重点抓疫苗接种等工作，接好医疗救
3、治的接力棒。四是社区层面，重点在社区治疗。之前社区工作重点是编组和转运，现在是服务好居家治疗和居家隔离人员。四个交流发言都很好，各有侧重，大家要互相借鉴好。下面，我再强调四点意见。 一、准确把握当前疫情防控的新形势新任务 当前，疫情防控进入了新阶段，防控形势出现了新变化、新要求，政策退坡是当前疫情形势的主要特征，社会稳定是当前防控工作的主要任务要准确识变、科学应变、主动求变，确保疫情防控平稳转段和社会秩序稳定。 （一）积极贯彻疫情防控新要求。当前，疫情防控正处于从“防传染”向“保健康、防重症、少死亡”的转换期。新的大战大考就在眼前，要高度警醒、高度重视，切实把思想和行动统一到中央及省里疫情防控
4、新要求上来，确保政令统一、行动一致、落实果断。按照第九版、二十条、新十条等要求，不断优化完善防控措施，做细做实转段时期相关工作，以防控战略的稳定性、防控措施的灵活性应对疫情形势的不确定性。 （二）积极适应疫情防控新形势。根据专家预测，本次全国疫情高峰可能会在一个月内到来，并需要36个月时间度过。全省疫情形势将在12月中旬加速上升，按照日本疫情模型（有措施逐步放开）测算，预计在明年1月初进入疫情高峰期。按照韩国疫情模型（完全放开）测算，预计在明年1月中下旬达到高峰，按照30%的感染率测算，全省感染总人数预计达2000万人、单日最高感染者约80万人。全市疫情目前处于加速上升趋势，近期每日新增感染者
5、数、混管阳性数持续增加，且发现方式主要为社区筛查和主动就诊。发热门诊就诊人数日均在8000左右，阳性率从0.18%上升到2.49%。刚卫健委汇报了三种模型，预测了我市疫情的发展趋势。按照日本、韩国、浙大模型预测，单日最高感染者分别是4.78万、27.47万、6.7万（这三种模型测算出来的数据差距比较大，但都提示1月是比较关键的阶段）。高峰到来前是窗口期，积极备战。 （三）积极引导树立疫情防控新观念。要针对奥密克戎传播特点、致病特点，主动开展政策宣传，多途径、多维度、多形式加强对群众个人防护的宣传教育，引导群众当好“自己健康的第一责任人”，自觉养成勤洗手、戴口罩的良好习惯。从北京疫情来看，第一波
6、感染人群是年轻人，因为他们社交活跃。然后是老年人，家庭被动感染。要引导无症状和轻症人员做好居家隔离，社区的服务要跟上。比如第五天要上门做核酸，平时要做好配药送药服务。要密切关注舆情、社情变化，常态化开设“战疫求助平台”，及时回应群众关切，消除大众的恐慌心理，引导无症状感染者、轻症感染者居家隔离，做好居家隔离服务，以减小医院接诊压力，避免出现医疗资源挤兑。 二、不断提升疫情防控医疗救治能力和水平 刚才，方健国主任代表市卫健委就医疗救治、疫苗接种、居家隔离等工作做了详细部署，大家要抓好落实。我这里对相关工作再做一个强调。面对即将来临的感染高峰和救治高峰，各地必须要尽快加强医疗服务能力建设和救治资源
7、准备，特别是加强重症医疗服务能力建设，有力保护“一老一小一弱”三个人群，最大限度保护人民生命健康安全。主要是抓好以下六项工作： （一）提升发热门诊服务能力。一要最大限度扩容发热门诊。1.做到发热门诊应设尽设、应开尽开、应收尽收、应治尽治。2.确保两周内每家医院的发热门诊接诊能力在现有基础上提升5倍，极端情况下要做好提升10倍的准备，医务人员、药品要配置到位。3.二级以上医院发热门诊要应设尽设、应开尽开，并确保24小时开诊。4.乡镇、村（社区）卫生院和个体诊所要设置发热诊室，如有需要也应24小时接诊。5.按照省里要求，根据新冠感染形势预判，下一步要按区域设置大型方舱发热门诊，对发热人群进行集中接
8、诊，现在就做好预案。二要简化发热患者接诊流程。缩短就诊等候时间，根据患者病情需要进行抗原检测，确保患者候诊时间不超过30分钟。或根据发热患者情况开设简易发热门诊。三要做好便民服务工作。全市所有发热门诊要做好社会公开，昨天晚上市卫健委紧急上线了“发热门诊查询”新服务，可以通过浙里办、健康码首页、高德地图等渠道查询开展发热门诊的医疗机构检索和导航服务，还可以查看忙闲情况，方便市民朋友提前安排、就近诊疗，舆论反映很好。这里要明确一点，未经市卫健委同意，不可擅自关闭发热门诊。市防控办督查组、市卫健委要加强日常监督检查，确保发热门诊应开尽开。 （二）加快推进定点医院、亚定点医院床位建设。要对标对表国家和
9、省里的新要求新任务，扎实开展定点医院、亚定点医院建设和方舱医院改造工作，同时做好消防安全等工作。一是定点医院建设方面。省里最新要求是定点医院床位总数要从1500张增加至2500张，目前均已设置完成。请市卫健委牵头，对2500张定点床位中收治条件较差的定点医院进行软硬件优化，特别是供氧设施、ICU、血液透析中心、分娩室、儿科病房等设施设备的准备，改善定点救治医院收治条件。对需进行软硬件优化的定点医院，市卫健委要列出清单、定好标准，指导区县（市）限时完成改造，并完成验收。同时要重点推进县级定点救治医院能力建设。二是亚定点医院建设方面。按照原口径，亚定点医院和定点医院设置按照1：1要求，全市应设置亚
10、定点医院床位数也是2500张，全市均已设置完成。按照省最新口径，要求设置13270张亚定点医院床位，缺口为10770张，主要在原方舱医院基础上提升改造。其中市本级1770张，区、县（市）9000张。这些任务已经在第二版十张清单中分解下达到各区县（市），各地要压实责任，如期完成任务。这些任务12月底前完成是底线要求，不得有误，完不成任务是要追责的。杭州要能早则早，越快越好。在完成省下达的亚定点医院建设任务的基础上，市本级还将钱塘健康驿站（3000张）作为省定任务外市级亚定点医院加强储备（13270张以外），请市城投集团、市卫健委负责落实，尽快启动。经信、卫健部门要抓紧抢订一些设施设备，配足配齐医
11、疗设备及相关生活设施设备，确保亚定点医院可随时启用收治患者。目前，省级财政明确按5千元/张的标准给予补助，市级财政也要加强保障。 （三）加快做好重症医疗资源准备。定点医院、亚定点医院按照重症床位700张要求，目前市级370张已完成155张，缺口215张，区县（市）330张已完成317张，缺口13张。同时，省里对非定点三级医院重症救治（ICU）床位配置提出了两个4%的新要求（即，综合ICU床位不少于实际开放总床位数的4%，可转化ICU床位不少于实际开放总床位数的4%），按这个要求，非定点三级医院综合重症床位应设置986张，已设置529张，缺口457张。综合ICU应确保供电、供氧设施，以及生命监护
12、、抢救治疗设备处于功能良好状态，确保各重症监护单元随时可使用。可转化ICU通过配备满足重症救治设备使用所需的供氧和用电设施，以及呼吸支持、抢救和监护等设备，确保需要时能够在24小时内转化为重症监护单元。市里要加强对ICU床位的调度。省级财政按50万元/张标准给予补助。这个也是硬任务，12月底必须保质保量全部完成，完不成也要追责。市卫健委要将任务分解好，会同防控办对建设工作加强督导，每日晾晒、及时验收。 （四）加快开展应急物资储备。要坚持“宁可备而不用，不可用时无备”。要建立医疗物资储备专班，健全药品储备体系，采用政府实物储备、流通储备、生产能力储备和医疗机构物资储备相结合的储备模式，足额储备到
13、位。各级医疗卫生机构和社区卫生服务中心，原则上按照不少于3个月的量储备常用救治药物，必须无条件、高标准完成。同时，各地要指导村卫生室、个体诊所配齐备好感冒退烧药物，根据医疗物资紧急和紧缺程度，实施分类保供。一是近期重点增加抗病毒药品、抗原检测试剂物资，指导各地医疗机构储备适量的解热镇痛止咳类药物，防止出现药店挤兑和无药可买的局面，也要避免发生哄抬物价、捆绑销售等行为，这项工作由市市场监管局负责。二是加强紧缺医疗物资采购和储备工作，尤其是呼吸机等重症救治资源储备。对于可能出现短缺的医疗物资，组织生产动员、提高产能，同时推动本地相关企业加快药品、物品生产进度。三是鼓励杭产中药抓紧研制新处方，加大杭
14、产中药产能，满足老百姓的需求。 （五）提升医护力量配备能力。全市定点、亚定点和方舱医院所需医护人员总数13040人，占全市现有医护人员数量21%。1.要做好医疗救治力量有序回归。目前，仍有不少医务人员分散在隔离点、核酸采样点等岗位，各地在从事核酸检测的医护人员，要在两周内完成由经过培训的志愿者替换的工作，让医护人员有序回归医务岗位。2.请陈瑾同志和浙大商量沟通，紧急情况下抽调省级医疗机构工作人员帮助杭州市的医疗救治工作。3.要充分利用退休医务人员、医学院学生等资源建好预备队。市县两级卫健部门要在近一周内建立预备队清单，做好动员工作。此外，要全面提升市级定点救治医院医务人员、基层医务人员、发热诊
15、室工作人员、家庭签约医师等的业务培训。这里需要引起重视的是120电话及救护车保障问题。北京目前120电话呼入量已经达到常态化呼入量的6倍以上，其中咨询、重复拨打占比超七成，挤占了120的线路资源，造成真正的急危重伤病患者打不进电话或者用不到车，出现医疗资源挤兑。这些都要加强研究、增加接听人员加快解决。 （六）加大互联网诊疗服务力度。医疗机构可依托互联网医院平台开展新冠肺炎、发热、慢性病咨询服务，增加网络接诊医务人员排班，鼓励通过互联网诊疗、网订店送等方式，方便居家观察患者便捷获取药物。 三、落细落实政策优化调整的各项防控措施 近期，中央和省里持续优化调整疫情防控政策，面临很多新挑战、新问题，统
16、筹疫情防控和经济社会发展任务十分艰巨。各地各部门要全面准确把握，及时转变工作思路，坚持依法防治、科学施策，扎实做好各项工作，确保疫情防控平稳转段和社会秩序稳定。 （一）坚持抓好重点防控。在转段过渡期间，特别是元旦、春节临近，要加强疫情监测，做好趋势分析研判，抓紧研究部署针对性的工作方案。一要坚决果断妥善处置聚集性疫情。这对压平峰值、延缓进程，避免迅速暴发具有关键作用。要坚持行之有效的打法，认真执行我市系列配套措施和工作指引，迅速处置新发生疫情，特别是要优化混管追阳机制，不能20混1，要5混1，不超过10混1，以减少对阳性同管人员的干扰。积极救治危重阳性病例，落实好无症状感染者、轻型感染者和密接人员居家隔离的规定，尽量减缓疫情快速传播蔓延的势头，实现有序退坡。二要抓好重点场所、重点人员