1、型糖尿病患者应用黄芪四君子汤结合罗格列酮治疗的效果观察方朝森，林丽娟，周佳梅（建瓯市立医院中西医结合内科，福建 建瓯 ）摘要目的型糖尿病患者采用黄芪四君子汤结合罗格列酮治疗对于改善患者血糖、血脂水平的效果分析和安全性评价。方法选取 年月到 年月期间建瓯市立医院收治的 例型糖尿病患者，并依据患者的治疗方式差异将其分入观察组（例）和对照组（例），对照组型糖尿病患者的治疗药物为单独罗格列酮治疗，观察组型糖尿病患者的治疗方案为黄芪四君子汤结合罗格列酮。比较两组型糖尿病患者治疗前后血糖和血脂水平、治疗期间的药物不良反应和血糖控制优良率。结果两组型糖尿病患者治疗前空腹血糖、餐后 血糖、糖化血红蛋白等血糖水
2、平及总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等血脂水平相比无统计学差异（），治疗后以上血糖、血脂水平均有所改善（），且观察组型糖尿病改善情况优于对照组（值均 ）；观察组型糖尿病血糖控制优良率高于对照组（），两组型糖尿病患者药物治疗期间药物不良反应发生率相比无统计学差异（）。结论型糖尿病患者应用黄芪四君子汤结合罗格列酮治疗可获得良好的效果，能显著提升患者血糖、血脂控制效果，且不会引起明显用药不良反应发生。关键词型糖尿病；黄芪四君子汤；罗格列酮；效果中图分类号：文献标识码：文章编号：（）型糖尿病是一种常见的代谢性疾病，该病的发生多是因为机体胰岛细胞功能出现了进行性衰竭或者发生了胰
3、岛素抵抗。对于型糖尿病的治疗，临床上主要通过相应的措施改善机体胰岛素抵抗，并提升机体的胰岛细胞功能，从而有效改善机体的糖代谢水平。在众多型糖尿病治疗药物中，罗格列酮是一种常见的类型，属于胰岛素增敏剂，能够通过降低胰岛素抵抗而发挥提升细胞功能效果，在型糖尿病中具有良好的治疗效果。药理学研究表明，罗格列酮使用时间过长可引起心源性死亡、糖尿病心肌梗死危险等严重后果，并威胁到患者的生命安全。近年来临床在型糖尿病的治疗中逐步引入了中西医结合治疗方式，具有良好的效果和较高的安全性。为此，本文选取 年月到 年月期间建瓯市立医院收治的 例型糖尿病患者进行了分析，现报告如下。对象与方法 研究对象选取 年月到 年
4、月期间建瓯市立医院收治的 例型糖尿病患者，本次研究经过患者及家属同意、医院伦理委员会审核批准后开展。并依据患者的治疗方式差异将其分入观察组（例）和对照组（例），两组患者一般资料相近，具有可比性（）。见表。表两组一般资料比较组别性别（）男女年龄（?，岁）病程（?，年）文化程度（）小学及以下初中及高中大学及以上观察组 （）（）（）（）（）对照组 （）（）（）（）（）北方药学 年第 卷第 期 本组患者纳入及排除标准：纳入标准：（）患者在本次治疗前一个月内未接受过降糖药物干预；（）患者的体征与症状与糖尿病相符，并通过 年 糖尿病医学诊疗标准确诊为糖尿病，随机采集血液检测其血糖指标数值均在 以上，耐糖量
5、试验小时后空腹血糖在 以上；（）患者在本次治疗前至少个月未使用过降血脂药物；排除标准：（）患者伴发有精神性疾病；（）患者对本次治疗药物存在使用禁忌；（）患者合并有严重的器官病变；（）患者伴发有严重的感染；（）患者的临床资料不完整、存在缺失。方法 对照组治疗型糖尿病患者仅给予罗格列酮片治疗，本次所用的罗格列酮片（国药准字 规格 ）为成都恒瑞制药所产，每次剂量为 ，每日次，持续治疗个月；观察组治疗型糖尿病患者除了常规使用罗格列酮，同时配合黄芪四君子汤治疗，本次所用的黄芪四君子汤方药包括：石斛 ，黄芪 ，女贞子、白术、生地黄各 ，茯苓，黄连，太子参，以上药物每日剂，用水煎服后分早晚两次服用，持续服用
6、个月。观察指标比较两组型糖尿病患者治疗前后总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平。比较两组型糖尿病患者治疗前后空腹血糖、餐后 血糖、糖化血红蛋白等血糖水平。比较两组型糖尿病患者治疗期间不良反应发生率情况；比较两组型糖尿病患者血糖控制优良率：优效：患者各项型糖尿病症状消失，血糖水平恢复至正常范围；良效：患者各项型糖尿病症状显著改善，血糖超出正常水平下降超过 ；差效：无以上改善者。统计学方法采用 软件对数据进行统计分析。计量资料以均数标准差表示，组间比较采用检验，符合正态分布；计数资料以（）表示，组间比较采用检验。以 表示差异有统计学意义。结果 两组血糖改善情况比较两组治疗
7、前空腹血糖、餐后 血糖、糖化血红蛋白 等 血 糖 水 平 相 比 无 统 计 学 差 异（值 均 ），治 疗 后 以 上 血 糖 水 平 均 有 所 改 善（），且观察组型糖尿病改善情况优于对照组（）。见表。表两组血糖改善情况比较（?）组别空腹血糖（?，）餐后 血糖（?，）糖化血红蛋白（?，）护理前护理后护理前护理后护理前护理后观察组 对照组 注：与同组治疗前比较，两组型糖尿病患者血脂改善情况比较两组型糖尿病患者治疗前总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平相比无统计学差异（），治疗后以上血脂水平均有所改善（），且观察组型糖尿病改善情况优于对照组（）。见表。表两组血脂改善
8、情况比较（?）组别总胆固醇（?，）三酰甘油（?，）高密度脂蛋白胆固醇（?，）低密度脂蛋白胆固醇（?，）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组 对照组 注：与同组治疗前比较，北方药学 年第 卷第 期 两组型糖尿病血糖控制优良率比较观察组型糖尿病血糖控制优良率高于对照组（）。见表。表型糖尿病血糖控制优良率比较 例（）组别显效有效无效总有效率 例（）观察组 （）（）（）（）对照组 （）（）（）（）两组型糖尿病患者药物治疗期间药物不良反应发生率比较两组型糖尿病患者药物治疗期间药物不良反应发生率相比无统计学差异（）。见表。表两组型糖尿病患者药物治疗期间药物不良反应发生率比较 例（）组别恶
9、心呕吐高渗性昏迷低血糖不良反应发生率 例（）观察组 （）（）（）（）对照组 （）（）（）（）讨论型糖尿病是临床上的多发病症，目前临床主要通过药物治疗该病。在众多型糖尿病的西医治疗药物中，罗格列酮是当前临床治疗型糖尿病患者治疗期间最为常见的治疗药物之一，该药物能够通过激活氧化物酶体以提升受体（）水平，进而提升组织胰岛素敏感性，并进一步改善机体机体胰岛素抵抗现象。药理学研究表明，罗格列酮一般为口服制剂，使用之后有利于促使机体血脂紊乱状况得到改善，降低胰岛素抵抗，并促进葡萄糖利用、脂肪糖原合成，以改善血脂代谢状况，尤其是对于合并胆固醇代谢异常的患者能够发挥显著的效果。而大量的案例表明，单纯采用罗格列
10、酮治疗的效果不够理想，加上罗格列酮使用时间过长便可能引发药物不良反应发生。随着近年中西医结合治疗方式在型糖尿病中的大力推广，越来越多的型糖尿病患者治疗中引入了中医治疗方剂，黄芪四君子汤便是一种常见的治疗方剂，该方中的黄芪、石斛为君药，具有良好的滋阴补气功效；太子参、生地黄能够发挥良好的清热、益气生津作用；白术、茯苓可发挥益气清燥热、健脾燥湿作用。联合 以 上 药 物 共 奏 良 好 的 清 热、益 气、养 阴功效。赵金龙等 表明，黄芪多糖对于改善型糖尿病患者的高血糖状态具有非常显著的作用，其药理作用的发挥是通过拮抗高血糖以发挥降糖效果；石斛则可以显著促进胰岛素分泌量改善，以修复机体受损胰岛细胞
11、；太子参能够发挥良好的促使机体血清脂联素含量改善的效果，以促进机体血糖水平下降；茯苓多糖对于机体的血糖水平改善发挥了良好的效果；黄连则可以显著改善胰岛素敏感性，从而使机体肝糖原含量得以提升；生地黄可使其细胞糖代谢显著改善，以降低机体的血糖水平，而联合使用以上药物则可以有效促进机体血糖、血脂改善。刘伟等 表 明，型 糖 尿 病 是 一 种 无 法 根 治的代谢性疾病，只能依靠长期的药物进行治疗，而大量的案例表明，单 纯 的 采 用 西 药 药 物 并 不 能 取得理想的效果，容易产生耐药性，同时还容易引发药物不良反应。中医药的治疗原理是通过调节机体的功能以增强对疾病的抵抗能力，在型糖尿病治疗中，
12、通过 融 入 黄 芪 四 君 子 汤 不 仅 可 以 与 罗 格列酮互相协同，提升对型糖尿病病情控制效果，还可以缓解罗格 列 酮 所 引 起 的 毒 副 作 用，因 此 在提升血糖控制效果的同时并不会增加药物不良反应。本次 研 究 中，两 组 治 疗 前 空 腹 血 糖、餐 后 血糖、糖化血红蛋白等血糖水平及总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等血脂水平相比无明显差异（），治疗后以上血糖、血脂水平均有所改善（），且观察组型糖尿病改善情况优于对照组（）；两组型糖尿病患者药物治疗期间药物不良反应发生率相比无统计学差异（），与以上结论相符，由此表明，型糖尿病患者治疗期间采用黄芪
13、四君子汤结合罗格列酮治疗对于改善患者血糖血脂水平具有良好 的 效 果 和 安 全 性，能 够 提 升 患 者血 糖、血 脂 控 制 效 果，且 不 会 引 起 严 重 不 良 反 应发生。参考文献 黄渝，赵平，鄢仕强，等养阴通络汤联合西药治疗急性脑梗死合并型糖尿病的临床疗效及其对血液流变学和血脂的影响 中国民间疗法，（）：刘莉，杨跃光，邹国良，等 加味黄连温胆汤对代谢综合征合并型糖尿病痰热互结证患者心血管危险因素的影响 中国医药，（）：（下转第 页）北方药学 年第 卷第 期 中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组，中华医学会心血管病学分会动脉粥样硬化与冠心病学组，中国医师协会心血管内科医师分会
14、血栓防治专业委员会，等 稳定性冠心病诊断与治疗指南 中华心血管病杂志，（）：宋晓丹冠心病患者通过阿托伐他汀钙联合新型依折麦布药物对 、的价值研究心血管病防治知识，（）：徐天蛟 依折麦布联合阿托伐他汀钙治疗冠心病的临床疗效及药理学 分析 中国 实用医 药，（）：宋娇磊，孙立平，赵晓峰 依折麦布联合阿托伐他汀钙片应用于高龄冠心病 术后患者对其中远期预后的影响 中国医学创新，（）：张银芬，张文荣依折麦布联合阿托伐汀钙对型糖尿病合并冠心病降脂效果及预后的影响 实用中西医结合临床，（）：，李涛阿托伐他汀钙联合依折麦布药物对冠心病治疗效果与安全性分析 黑龙江医学，（）：，贾金烁 依折麦布联合阿托伐他汀钙治
15、疗冠心病的效果分析 中国实用医药，（）：张峰阿托伐他汀钙联合依折麦布片对冠心病治疗效果与临床安全性评价 山西医药杂志，（）：李潘 阿托伐他汀钙联合依折麦布片治疗冠心病合并高脂血症的临床效果观察 临床合理用药杂志，（）：李蓓蓓 冠心病患者采用阿托伐他汀钙联合依折麦布药物治疗对血脂水平的影响 黑龙江医药科学，（）：，陈颖，刘冰，祖武阿托伐他汀钙联合新型依折麦布药物对冠心病治疗效果与临床安全性分析 中 国 现 代 药 物 应 用，（）：作者简介：康锦福（），男，汉，福建泉州市人，本科，主治医师，研究方向：心血管内科。（上接第 页）刘培，王科，张莉丹，等四君子汤调节型糖尿病小鼠糖脂代谢紊乱的活性部位筛
16、选研究中药新药与临床药理，（）：王伊楠，董征艳，张莉丹，等四君子汤梯度乙醇提取物干预型糖尿病小鼠糖脂代谢紊乱的评价研究中药药理与临床，（）：尹世伟，崔玉兰，贾小玉，等 当归补血汤对型糖尿病大鼠 信号通路的影响研究 现代中西医结合杂志，（）：刘培，孙芮芮，张莉丹，等 基于网络药理学的四君子汤治疗型糖尿病的作用机制研究 中草药，（）：施岚尔，聂课朝，张文婧，等基于网络药理学探讨当归四逆汤治疗型糖尿病的作用机制 中华中医药学刊，（）：施岚尔，聂课朝，张文婧，等 基于网络药理学探讨大黄黄连泻心汤治疗型糖尿病作用机制中国实验方剂学杂志，（）：李娜，李玉杭，贺心良，等加味芍药甘草汤治疗型糖尿病合并不安腿综合征（阴虚血瘀证）临床观察吉林中医药，（）：施森，刘勇，曾宏，等顾步汤加减改善型糖尿病下肢动脉粥样硬化病变热毒伤阴、瘀阻脉络证患者血管内皮功能及对血流动力学的影响中国 中 医 基 础 医 学 杂 志，（）：赵金龙，汤顺莉，陈国铭，等 基于系统药理学的葛根芩连汤治疗型糖尿病作用机制探讨中国实验方剂学杂志，（）：刘伟，陈贞，朱慧君，等自拟养阴益气活血汤联合常规疗法治疗型糖尿病下肢血管病变（气阴两虚兼血