1、9 ShelaghBCoutts，EivindBerge，BruceCVCampbell，etal.Tenecteplase for the treatment of acute ischemic stroke:A review ofcompleted and ongoing randomized controlled trials J.InternationalJournal of Stroke，2018，13(9):885-892.10 Zitek Tony，Ataya amsey，Brea Isabel.Using Tenecteplase for AcuteIschemic Strok
2、e:What Is the Hold Up J.The western journal of e-mergency medicine，2020，21(2):199-202.11 孔金霞，白雪霏，谢昊，等.基于 FAES 的非索非那定药品不良反应信号挖掘研究 J.中南药学，2020，18(07):1137-1142.12 aschi Emanuel，Antonazzo Ippazio Cosimo，La Placa Michelangelo，et al.Serious Cutaneous Toxicities with Immune Checkpoint Inhibitorsin the U.S
3、.Food and Drug Administration Adverse Event eportingSystem J.The oncologist，2019，24(11):1228-1231.13Andreaggi Christian A，Novak Emily A，Mirabile Mitchell E，etal.Safety concerns reported by consumers，manufacturers and health-care professionals:A detailed evaluation of opioid-related adversedrug react
4、ions in the FDA database over 15 yearsJ.Pharmacoepi-demiology and drug safety，2020，29(12):1627-1635.14 Tian Xiaojiang，Yao Yao，He Guanglin，et al.Systematic analysis ofsafety profile for darunavir and its boosted agents using data mining inthe FDA Adverse Event eporting System database J.Scientific e-
5、ports，2021，11(1):12438.15 张震，赵博，刘炽鉴，等.基于 openFDA 对 2 种一线抗抑郁药物的不良反应分析 J.中国医院药学杂志，2020，40(24):2570-2573.16 何卉，朱民田.我国药品不良反应监测工作进展 J.辽宁中医药大学学报，2018，20(06):142-145.17 宋云骏，于海侠，关亚男，等.急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗研究进展 J.河北医学，2018，24(02):350-352.18 林杰忠，谢桂庭，刘锦光.阿替普酶与尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效与安全性 Meta 分析 J.中国医药科学，2021，11(07):60-63.
6、19 谭经，余和平，彭晓华，等.急性脑梗死患者纤溶亢进相关危险因素分析J.中国实用神经疾病杂志，2021，24(12):1054-1060.20 孙敬妍.住院脑梗死患者性别、年龄、发病季节分布特点 D.天津医科大学，2018.21 樊玉香，郭电渠，王满利.急性脑梗死患者采用阿替普酶溶栓出血不良反应及影响因素分析 J.中国药物滥用防治杂志，2022，28(01):86-90.22 陈乾，陈力，程艺.基于美国 FAES 数据库亮丙瑞林和戈舍瑞林不良反应信号检测 J.医药导报，2020，39(10):1366-1374.23 王育苗，李睿.伊伐布雷定的不良反应信号挖掘与评价 J.安徽医药，2021，
7、25(08):1693-1696.阿莫西林克拉维酸钾致脓疱型红皮病 1 例及药学监护刘敏，安志红，刘晓琰*(上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院，上海 200011)摘要:目的分析阿莫西林克拉维酸钾分散片引起脓疱性红皮病的一般规律及注意事项。方法回顾性分析 1 例使用阿莫西林克拉维酸钾分散片致脓疱性红皮病的临床病例。结果经过甲泼尼龙静脉注射抗过敏、抗炎治疗三天后逐渐减量至口服;抗感染予美罗培南加万古霉素抗感染治疗;氯雷他定抗组胺治疗和维生素 C 减轻血管渗透等对症支持治疗，患者皮疹好转出院。结论临床应用阿莫西林克拉维酸钾口服制剂时，也应密切观察，以防止过敏反应发生。对有过敏体质者，尤其是
8、合并多种基础疾病的老年患者应慎用，如发生不良反应立即停药，且及时对症治疗。关键词:阿莫西林克拉维酸钾分散片;红皮病;剥脱性皮炎;不良反应中图分类号:969.4文献标识码:B文章编号:1006-3765(2023)-02-0108-04通讯作者:刘晓琰，女(1971.10 )。学历:博士在读。职称:主任药师。主要从事临床药学研究。Analysis of a Case of Pustular Erythroderma Caused by Amoxicillin Clavu-lanate PotassiumLIU Min，AN Zhi-hong，LIU Xiao-yan*(Huangpu Branc
9、h，Shanghai Ninth Peoples Hospital Shanghai Jiao-tong University School of Medicine，Shanghai 200011，China)ABSTACT:OBJECTIVETo summarize the general rule and matters needing attention of pustular erythrodermacaused by amoxicillin clavulanate potassium dispersible tablets.METHODSA case of pustular eryt
10、hrodermacaused by amoxicillin clavulanate potassium dispersible tablets was analyzed retrospectively.ESULTSAfter threedays of intravenous injection of methylprednisolone for anti-allergic and anti-inflammatory treatment，the dose wasgradually reduced to oral administration;anti-infective treatment wi
11、th meropenem plus vancomycin;loratadine antihis-801海峡药学2023 年第 35 卷 第 2 期tamine treatment and vitamin C to reduce vascular infiltration and other symptomatic support therapy，the patientsskin rash improved and discharged from the hospital.CONCLUSIONThe clinical application of amoxicillin clavu-lanate
12、 potassium oral preparation should also be closely observed to prevent allergic reactions.For people with allergicconstitution，especially the elderly patients with a variety of underlying diseases should be used with caution，such asadverse reactions immediately stop the drug，and immediate symptomati
13、c treatment.KEY WODS:Amoxicillin clavulanate potassium dispersible tablets;Erythroderma;Exfoliative dermatitis;Adverse reactions阿莫西林克拉维酸钾是由广谱青霉素阿莫西林与酶抑制剂克拉维酸钾组成的复方制剂，阿莫西林通过抑制细胞壁粘多肽的生物合成而起到杀灭细菌的作用，克拉维酸钾通过阻断-内酰胺酶而灭活细菌产生的酶，增强阿莫西林的抗菌作用。临床上应用阿莫西林克拉维酸钾引起的不良反应主要有胃肠道反应如恶心、呕吐、腹泻等，再者有皮疹、血小板减少、嗜酸性粒细胞升高等。而使用阿莫西
14、林克拉维酸钾导致脓疱型红皮病非常少见，本文通过报道阿莫西林克拉维酸钾分散片致脓疱型红皮病的一般规律及对其用药进行分析，旨在提高临床用药的安全性，减少严重不良反应的发生。1病例概况1.1病史资料患者，男性，87 岁，体重 75 kg，因“反复咳嗽、咳痰 20 余年，加重 2 天伴气促”于 2022 年 2 月 15 日入院。患者约 20 天前因糖尿病足伴有红肿，自服阿莫西林克拉维酸钾分散片(上海新亚药业闵行有限公司，生产批号:210608)，1 次 2 g，1 日 2 次抗感染治疗。10 天前患者因诉足部疼痛，家属自行给与患者布洛芬缓释胶囊(中美史克，生产批号:C98 L)1 次 1 片，1 日
15、 2 次口服。1 天前家属为患者洗澡时发现前胸部有小片状皮疹，未予重视，本次入院检查发现患者头颈部、胸腹部皮肤潮红，有脓疱，伴瘙痒。入院查体:体温:36.4，心率:81 次/分，呼吸:20 次/分，血压:192/62mmHg，体重:75 kg;神志清，精神可，全身皮肤潮红，有脓疱，有渗液。胸廓呈桶状胸，两肺呼吸运动对称，听诊呼吸音低，可闻及少许干湿啰音。辅助检查:血常规示:白细胞(WBC):17.84 109/L，中性粒细胞百分比(NEUT%):88.30%，血红蛋白(HGB):128 gL1，C-反应蛋白(CP):110.05 mgL1。血生化示:血清钾(K+):5.00 mmolL1，钠(
16、Na+):134 mmolL1，葡萄糖(GLU):25.75 mmolL1，白蛋白(ALB):33 gL1，血肌酐(SC):76 molL1，谷丙转氨酶(ALT):18UL1，降钙素原(PCT):0.072ngmL1，免疫球蛋白 E(IgE):306IumL1，血沉(ES):97 mmh1。患者有 2 型糖尿病、高血压、冠心病史多年，长期服用阿卡波糖、格列齐特、贝尼地平、美托洛尔。否认药物、食物过敏史。临床诊断:慢性阻塞性肺疾病急性加重，高血压，冠心病，糖尿病，脓疱型红皮病。1.2治疗过程对于脓疱型红皮病，考虑药物引起，入院后医嘱停用怀疑药物阿莫西林克拉维酸钾分散片和布洛芬缓释胶囊，予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠(60 mg，qd，静脉推注)，维生素 C(2 g，qd，静脉滴注)，注射用美罗培南(1 g，q8h，静脉滴注)，注射用盐酸万古霉素(0.5 g，q12h，静脉滴注)治疗，氯雷他定(10 mg，qd，口服)抗组胺，炉甘石、庆大霉素外涂收敛消炎。治疗第 4 天患者全身皮肤开始脱屑，第 5 天予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠剂量减为 40 mg 静脉推注。第 6 天患者诉足部疼痛，医嘱开具洛芬待