1、2023 年 4 月第 30 卷第 4 期B 族链球菌核酸检测在产前筛查中的应用黎金凤，赵俏猷，梁慧玲（茂名市电白区妇幼保健院 检验科，广东 茂名525400）【摘要】目的 探讨B族链球菌核酸检测在产前筛查中的临床应用价值。方法选取2021年1月至2021年11月在我院产检及分娩的3 996例产妇，在孕35 37周时采集其肛周与阴道分泌物进行PCR检查，统计B族链球菌的阳性检出率，比较B族链球菌阳性组、B族链球菌阴性组的分娩状况及母婴并发症发生情况。结果3 996例产妇中，360例产妇检出B族链球菌，阳性检出率为901。B族链球菌阳性组的顺产率低于B族链球菌阴性组，剖宫产率高于B族链球菌阴性组
2、（P 005）。B族链球菌阳性组的产妇并发症总发生率、新生儿并发症总发生率均高于B族链球菌阴性组（P 005）。结论产前筛查中应用B族链球菌核酸检测利于指导临床科学干预，降低母婴并发症发生风险，降低剖宫产率，改善分娩结局。【关键词】B族链球菌；核酸检测；产前筛查；并发症；分娩结局中图分类号：R715.5文献标识码：Adoi:10.3969/j.issn.1674-4659.2023.04.0583Application of Group B Streptococcus Nucleic Acid Detection in Prenatal ScreeningLI Jinfeng,ZHAO Qia
3、oyou,LIANG Huiling(Clinical Laboratory,Dianbai District Maternal and Child Health Hospital,Maoming 525400,China)AbstractObjective To explore the clinical application value of group B streptococcus nucleic acid detection in prenatal screening.Methods From January 2021 to November 2021,3 996 pregnant
4、women who underwent prenatal examination and delivery in our hospitalwere selected.The perianal and vaginal secretions were collected for PCR examination at 35 37 weeks of gestation.The positive detectionrate of group B streptococcus was counted,and the delivery status and the maternal and infant co
5、mplications of group B streptococcuspositive group and group B streptococcus negative group were compared.Results Among 3 996 pregnant women,group B streptococcuswas detected in 360 pregnant women,with the positive detection rate of 9.01%.The natural birth rate of group B streptococcus positive grou
6、pwas lower than that of group B streptococcus negative group,and the cesarean section rate was higher than that of group B streptococcusnegative group(P 0.05).The total incidence of maternal complications and the total incidence of neonatal complications in the group Bstreptococcus positive group we
7、re higher than those in the group B streptococcus negative group(P 0.05).Conclusions The application ofgroup B streptococcus nucleic acid detection in prenatal screening is conducive to guiding clinical scientific intervention,reducing the risk ofmaternal and infant complications,reducing the rate o
8、f cesarean section and improving the outcome of delivery.Key wordsGroup B streptococcus;Nucleic acid detection;Prenatal screening;Complications;Delivery outcomeB族链球菌也称为无乳链球菌，常出现于女性生殖系统内。研究13表明，B族链球菌检测结果为阳性与不良母婴结局、胚胎膜早破等密切相关，临床针对孕35 37周的女性采取生殖系统B族链球菌检查，能发现早期感染状况，利于临床积极预防。基于此，本研究选取在我院产检及分娩的3 996例孕妇，进一
9、步分析产前筛查中应用B族链球菌核酸检测的临床价值，现报道如下。1资料与方法11一般资料选取2021年1月至2021年11月在我院产检及分娩的3 996例孕妇，采集其肛周与阴道分泌物，进行PCR检查。入选孕妇年龄25 39岁，平均（2687 039）岁；孕周35 37周，平均（3564 053）周；初产妇3 325例，经产妇671例；有流产史1 035例，无流产史2 961例。12入选标准纳入标准：近期均未使用抗菌药物者；孕周准确者；单胎妊娠者。排除标准：存在精神疾病史者；存在心、肝、肾等重要脏器功能障碍者。13方法131采集标本 擦拭产妇外阴分泌物，于其阴道内将无菌拭子轻轻插入，旋转一周对阴道
10、13位置的分泌物进行采集，于肛门中插入拭子，肛门括约肌上方2、3 cm左右位置，采集直肠标本，旋转360。132 PCR检测将采集的标本送往实验室检测，标本采用Vortex振荡器快速震荡，将悬浊液提出，放入离心管，转速为13 000 rmin，离心5 min，去除上清悬浮液。注入拭子浸泡液1 mL，均匀混合，离心。完成后，去除上清液，运用50 L拭子浸泡液重新处理。将固形物取出，放在菌液内，干浴2 min，当温度变为95 后，采取冰浴。收稿日期：20220714作者简介：黎金凤（1988），女，广东茂名人，大专学历，主管技师，从事临床检验工作。论著（调查统计）5832023 年 4 月第 30
11、 卷第 4 期14观察指标统计B族链球菌的阳性检出率。比较B族链球菌阳性组、阴性组产妇的分娩状况。比较B族链球菌阳性、阴性组产妇的早产、胎膜早破及产后出血等并发症发生情况。比较B族链球菌阳性、阴性组新生儿的窘迫、肺炎及败血症等并发症发生情况。15统计学方法 采用SPSS 220软件处理数据。计数资料采用n（）表示，比较采用2检验，P 005为差异有统计学意义。2结果21 B族链球菌阳性检出率3 996例产妇中，360例产妇采用PCR检测出B族链球菌，阳性检出率为901。22 B族链球菌阳性组、阴性组产妇的分娩状况比较B族链球菌阳性组产妇的顺产率低于阴性组，剖宫产率高于阴性组（P 005）。见表
12、1。表1 B族链球菌阳性组、阴性组产妇的分娩状况比较 n（）23 B族链球菌阳性组、阴性组产妇的并发症比较B族链球菌阳性组产妇的并发症总发生率高于阴性组（P 005）。见表2。表2 B族链球菌阳性组、阴性组产妇的并发症比较 n（）24 B族链球菌阳性组、阴性组新生儿的并发症比较B族链球菌阳性组新生儿的并发症总发生率高于阴性组（P 005）。见表3。表3 B族链球菌阳性组、阴性组新生儿的并发症比较 n（）3讨论B族链球菌细胞壁内的多糖抗原归为抗原分类内的B族，因此临床上多称其为B族链球菌，该病原菌为条件致病菌，往往存在于阴道、直肠中4。B族链球菌作为产妇围产期内常见病原菌，对产妇、新生儿均存在高
13、致病性，产妇带有病原菌后可产生上行感染的风险，侵袭产妇子宫及胎膜，导致胎儿早产或晚期流产等突发事件，携带病原菌的产妇会在分娩过程中将可能存在的病原菌感染到新生儿身上，新生儿受到病原菌感染后，可能出现肺炎、脑膜炎以及败血症等多种不良结局57。因此，为有效减少不良母婴结局的发生，对产妇行产前B族链球菌核酸检测十分必要。孕晚期B族链球菌的PCR检测在临床上应用较多，该检测方式具有高效、安全及准确等特点，提取核酸后2 4 h能获得结果8。本研究结果显示，3 996例产妇中，360例产妇通过PCR检测出B族链球菌，阳性检出率901；其中B族链球菌阳性组产妇的剖宫产率高于阴性组，顺产率低于阴性组（P 00
14、5）。分析原因在于，感染B族链球菌的产妇自身及新生儿健康更易受到威胁，故更可能需要剖宫产。本研究结果还显示，B族链球菌阳性组产妇的并发症总发生率高于阴性组（P 005），提示感染B族链球菌的产妇更有可能存在多种并发症。分析原因在于，B族链球菌对绒毛膜具备较强的穿透力，产妇感染B族链球菌后，经阴道、泌尿道及宫颈上行引起胎膜感染，病原菌生成蛋白水解酶、炎症细胞吞噬，降低胎膜张力，使得胎膜破裂；同时，B族链球菌感染容易增加子宫腔感染风险，使得子宫收缩，引起产妇早产、晚期流产等状况910。本研究结果亦显示，B族链球菌阳性组新生儿的并发症总发生率高于阴性组（P 005），提示感染B族链球菌产妇的新生儿可
15、能存在较多的并发症。B族链球菌感染会对母婴健康造成危害，临床对产妇进行产前筛查时，应当加强B族链球菌检测，通过PCR核酸检测能及早、及时地发现B族链球菌感染，便于临床及早采取有效措施，降低母婴并发症发生率，改善母婴结局。综上所述，产前筛查中应用B族链球菌核酸检测，利于指导临床科学干预，降低母婴并发症发生风险，降低剖宫产率，改善分娩结局。参考文献1张桂花,罗锦彬.B族链球菌核酸检测在产前筛查中的应用J.中国实用医药,2018,13(23):59-60.2孙雷,孙继文,邵坤.B族链球菌显色培养在产前筛查中的应用及孕妇妊娠结局预测价值J.国际检验医学杂志,2021,42(20):2515-2518.
16、3杨笑琼,肖翔,钟阳青.B族链球菌核酸检测在产前筛查中的应用J.现代诊断与治疗,2016,27(13):2378-2380.4黄满辉,张龙绘,李珍宇.B族链球菌核酸检测在产前筛查中的应用J.中国医药科学,2015,5(24):81-84.5孙春涛,盛优静.孕晚期妇女B族链球菌PCR检测结果分析及其对妊娠结局的影响J.宁夏医学杂志,2021,43(10):941-942.6晁利娜,陈玉明,刘宇,等.围产期B族链球菌感染及其对妊娠结局的影响J.中华医院感染学杂志,2021,31(13):2060-2064.7杨亚霞.妊娠晚期生殖道B族溶血性链球菌感染及对妊娠结局的影响J.山西医药杂志,2021,50(8):1305-1307.8马倩.实时荧光定量PCR检测妊娠晚期孕妇B族链球菌感染的临床价值分析J.中国实用医药,2021,16(34):53-55.9张龙绘,李利,刘睿.B族链球菌核酸检测在产前筛查中可行性研究J.中国医药科学,2017,7(6):64-66.10连芳.B族链球菌带菌检测对孕妇妊娠结局的预测价值分析J.现代诊断与治疗,2021,32(14):2318-2319.组别n顺产剖宫