1、岭南急诊医学杂志2023年2月第28卷第1期作者单位：广东医科大学附属东莞第一医院（523722）1.急诊科；2.呼吸与危重症医学科；3.心血管中心阿托伐他汀对急性心肌梗死患者相关功能指标的影响研究杨杰文1洪俊娜2薛峰1孙少平3摘要目的：探讨阿托伐他汀对急性心肌梗死患者血脂、血肌酐、肝肾功能指标的影响。方法：选取我院2020年1月-2021年1月收治的64例急性心肌梗死患者作为研究对象，按照不同的治疗方法分为对照组（n=32）和观察组（n=32）。两组患者在入院后即进行静脉溶栓对症处理，行经皮冠状动脉介入治疗，观察组患者在此基础上接受口服阿托伐他汀治疗。两组患者均接受连续7 d的治疗。比较两组
2、患者治疗前后血脂指标（TC、LDL、TG）、肝肾功能指标（ALT、SCr、BUN、CK）水平。结果：观察组患者治疗后TC、LDL、TG低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。观察组患者治疗后ALT、SCr、BUN、CK高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。1.2方法两组患者在入院后即进行静脉溶栓对症处理，行经皮冠状动脉介入治疗，密切观察患者的生命体征变化，若出现意外情况立即治疗。对照组患者服用血脂康片（国药准字 Z20080068，北京北大维信生物科技有限公司），口服，一次2片，一日2次，早晚饭后服用。观察组患者在此治疗基础上每天晚上联用阿托伐他汀（国药准字H20051408，辉瑞制
3、药有限公司），20 mg/次，1次/天。两组患者均治疗1个月。1.3观察指标（1）检测并比较两组患者治疗前后的总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等血脂指标变化。（2）检测并比较两组患者治疗前后的血 清 谷 丙 转 氨 酶（ALT）、血 肌 酸 酐（SCr）、血 尿 素 氮（BUN）、肌酸激酶（CK）等肝肾功能指标变化。1.4统计学方法采用 SPSS 20.0 统计软件进行组间/组内统计学处理，其中计量资料采用（均数方差）表示，使用t检验。若P0.05则数据差异有统计学意义。2结果2.2两组治疗前后血脂水平比较见表1。2.3两组治疗前后肝肾功能指标比较见表2。3
4、讨论急性心肌梗死的起因多数是患者机体的冠状动脉粥 短篇论著 44岭南急诊医学杂志2023年2月第28卷第1期样硬化狭窄，加上日常生活中激动、便秘、过度劳累、暴饮暴食等不良习惯，均能潜在地诱发冠状动脉粥样斑块破裂，使破裂的斑块吸附血浆中的血小板形成血栓，引发冠状动脉阻塞而导致心肌缺血坏死5。经过病理学研究表明6，造成动脉粥样硬化的因素有很多，包括肥胖、高血压、代谢异常及吸烟等，这些因素均能加重患者机体的氧化应激，诱发炎症反应，进一步损坏血管内皮。近年来，临床应对急性心肌梗死的常用手段有溶栓、抗凝、扩张冠脉等对症治疗7。但是在患者接受溶栓治疗后，其心肌血流有可能出现再灌注，进而可能损伤心肌细胞、减
5、弱心功能，使急性心肌梗死反复发作，甚至严重发生猝死。所以，研究者认为只进行溶栓治疗，并不能达到完全治疗冠状动脉硬化性心脏病的目的，通常还应该配合调节血脂治疗，尽可能减少动脉粥样硬化斑块的起因。他汀类药物属于还原酶抑制剂，具有抗炎、降脂效果，能改善脏器及血管内皮血流状况，安全性较高。近年来，临床主要使用他汀类药物进行调脂、抗动脉粥样硬化、治疗冠状动脉综合征，还可用于预防、缓解心肌缺血等8。其中，阿托伐他汀是目前最常见的他汀类药物，患者服用后能增加肝脏LDLC细胞表层的受体数量，促进受体的代谢、分解，继而减弱LDLC的表达效果，还能防止无心脏特异性表现但合并心血管疾病高危风险的患者发生急性不良心血
6、管事件。在本研究中，通过辅助使用阿托伐他汀治疗后，患者TG、TC、LDLC 水平均低于无服用阿托伐他汀者，充分说明阿托伐他汀能显著调节急性心肌梗死患者的血脂水平，降低动脉粥样硬化斑块的出现，进而缓解症状的程度。通过比较发现，使用阿托伐他汀治疗后患者的 ALT、SCr、BUN、CK高于无服用的患者，说明阿托伐他汀在调节血脂的同时，能改善患者的血肌酐等肝肾功能指标，调节患者的新陈代谢功能。综上所述，阿托伐他汀能显著改善患者血脂水平，调节肝肾功能，具有临床推广价值。参考文献1 夏瑾燕.瑞舒伐他汀联合瓜蒌皮注射液对老年急性心肌梗死患者内皮舒张功能、心脏功能及血脂水平的影响 J.中国老年学杂志，2018
7、，38（22）：5384.2 王学斌，赵良平，徐卫亭，等.强化他汀治疗对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗术后近期预后的效果研究 J.中国全科医学，2018，21（26）：3164.3 史磊，孔庆瑞，郑红艳，等.阿托伐他汀钙片联合骨髓间充质干细胞移植治疗心肌梗死的临床研究 J.中国临床药理学杂志，2018，34（3）：215.4 张建坤，单微，张迎春，等.PCI术前给予替罗非班联合阿托伐他汀对急性心肌梗死患者外周血微RNA表达及血管内皮功能的影响 J.中国药房，2017，28（35）：4952.5 朱晓英，蒋代富，刘志江.PCI 术前阿托伐他汀强化给药对非 ST 段抬高性心肌
8、梗死患者术后相关指标的影响 J.中国药房，2017，28（30）：4219.6 张玉英，陶志刚.大剂量瑞舒伐他汀治疗急性心肌梗死患者血清 GDF15、hsCRP 水平变化及临床意义J.山东医药，2017，57（17）：75.7 陆莉琳，陶敏敏，徐惠娟.不同他汀类药物对早发冠心病急性心肌梗死患者近期的效果及心电图表现J.中国地方病防治杂志，2017，32（3）：298.8 孙平，侯东彬，邱静，等.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对早发冠心病急性心肌梗死患者血管内皮功能和心脏功能的影响 J.基因组学与应用生物学，2016，35（8）：1893.（修回日期：2023年01月20日）表1两组患者治疗前后血脂水平
9、比较（x s，mmol/L）组别观察组（n=32）对照组（n=32）指标TCLDLTGTCLDLTG治疗前3.290.533.710.613.210.823.290.553.690.603.270.88治疗后2.120.21*#2.800.40*#2.200.31*#2.870.523.410.552.980.73注：与治疗前比较，*P0.05，与对照组比较，#P0.05。表2两组患者治疗前后肝肾功能指标比较 n（%）组别观察组（n=32）对照组（n=32）指标ALT（U/L）BUN（mmol/L）SCr（umol/L）CK（U/L）ALT（U/L）BUN（mmol/L）SCr（umol/L）CK（U/L）治疗前36.435.055.410.7074.4310.0575.5310.2536.505.035.430.6974.4510.0374.6311.20治疗后48.239.90*#7.253.21*#103.3616.76*#80.7618.78*#49.219.70*7.245.71*104.4123.16*81.9320.68*注：与治疗前比较，*P0.05，与对照组比较，#P0.05。45