1、92 第35卷 第1期2023年VOL.35NO.12023菏 泽 医 学 专 科 学 校 学 报JOURNALOFHEZEMEDICALCOLLEGEDOI:10.3969/j.issn.1008-4118.2023.01.027*PBL 结合情景式教学法在医院感染教学中的应用任燕敏1，宋珺瑶2，王丽丽2，刘志云2，吕玉玲2，赵方2，徐朋21菏泽医学专科学校附属医院，山东 菏泽 274000；2山东第一医科大学第一附属医院（山东省千佛山医院），山东 济南 250014摘要：目的探讨 PBL 结合情景式教学模式对临床实习生医院感染教学质量的影响。方法 选取 2021年 9 月2022 年 1
2、月于某院实习的 60 名临床专业实习学生为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组30 例。对照组采用传统授课模式，观察组采用 PBL 结合情景教学。比较两组的医院感染理论知识、技能操作成绩、学习态度及学生认可度等。结果 观察组理论成绩与技能操作成绩均优于对照组（P0.05）；在授课教师对学生学习态度评价方面，观察组优于对照组（P0.05）；除促进职业行为规范外，观察组在提高自主学习能力、增进知识的理解和记忆、提高解决问题的能力以及培养与同伴沟通、协作能力方面的正向自我评价均高于对照组（P0.05），具有可比性。授课教师均为研究生及以上学历的带教教师，且至少有 5年以上工作经历。1.2 方法 观
3、察组医院感染管理 PBL 教学方法：（1）收集我院感染管理相关典型理论与技能教案（医院感染诊断、手卫生、无菌操作、标准预防、环境卫生学监测、多重耐药管理等），制定 PBL教学教案集。（2）带课教师课前选取合适教案，针对该教案的重点提出相应思考问题。（3）要求实习学生课前以问题为基础以小组为单位查阅该教案所涉及的相关知识，并进行组内组间讨论，探讨问题分析问题并提出解决措施用以解决问题。（4）带课教师根据课前讨论存在的问题进行分析，并对重要知识点进行理论讲解与技能培训，及时解答学生讨论后不能解决的问题。情景模拟教学方法：（1）由带教教师提前布置好授课环境，如93第35卷 第1期2023年VOL.3
4、5NO.12023菏 泽 医 学 专 科 学 校 学 报JOURNALOFHEZEMEDICALCOLLEGE模拟手卫生、模拟无菌操作、模拟标准预防、模拟环境卫生学监测、模拟多重耐药闭环管理。（2）学生根据模拟场景演练医院感染管理中模拟手卫生、模拟无菌操作、模拟标准预防、模拟环境卫生学监测、模拟多重耐药闭环管理等的理论知识与技能操作的标准与要求。（3）带教教师对医院感染管理模拟情景中理论与技能出现的问题进行分析，并给予指导。（4）学生针对模拟过程中的问题进行总结，要求课后撰写情景模拟学习心得。对照组学生按照授课教师的要求，在教师指导下进行理论学习与实践操作。理论知识培训采用传统教学法，发放学习
5、资料到每名学生，内容包括医院感染诊断、手卫生、无菌操作、标准预防、环境卫生学监测、多重耐药管理等与医院感染相关的理论知识、规章制度及法律文件等，带教教师按照学习资料进行讲解完成临床教学。1.3 观察指标 （1）医院感染理论知识和技能操作：理论知识与技能考核满分均为 100 分，考核等次分别为 85100 分为优秀，7084 分为良好，6069 分为一般，59 分及以下为不及格。（2）学习态度：学习态度由授课教师进行评价，以“优、良、差”三个等级进行评分（满分 10 分，910 分为优，68 分为良，6 分以下为差）。（3）认可度：使用自拟问卷对不同教学方法的认可度进行调查。内容包括：提高自主学
6、习能力，增进知识的理解和记忆，提高解决问题的能力，培养与同伴沟通协作能力，促进职业行为的规范。1.4 统计学处理 应用 SPSS 20.0 软件进行数据分析，计量资料以xs表示，采用t 检验；计量资料以n(%)表示，采用 2检验；以P0.05 表示差异有统计学意义。2结果2.1 两组医院感染理论知识和技能操作考试成绩比较 在理论成绩方面，观察组学生的平均成绩为（85.403.07）分，对照组学生的平均成绩（79.633.66）分；在技能操作成绩方面，观察组学生的平均成绩为（86.672.70）分，对照组学生的平均成绩（81.003.28）分；观察组学生在理论成绩与技能操作成绩方面高于对照组学生
7、（P0.05），差异有统计学意义。2.2 授课教师对两组学生学习态度评价比较 在授课教师对学生学习态度评价方面，观察组学生优为 13 人，良为 15 人，优良率为 93.33%；对照组学生优为 9 人，良为 13 人，优良率为 73.33%，两组比较，P0.05。2.3 两组学生对不同教学方法的认可度 除促进职业行为规范外，观察组学生在提高自主学习能力、增进知识的理解和记忆、提高解决问题的能力以及培养与同伴沟通、协作能力方面的正向自我评价均高于对照组学生（P0.05）。见表 1。表 1两组学生对不同教学方法的认可度 n（%）组别n提高自主学习能力增进知识的理解和记忆提高解决问题的能力培养与同伴
8、沟通、协作能力促进职业行为的规范观察组3026（86.67）28（93.33）27（90.00）26（86.67）26（86.67）对照组3019（63.33）21（70.00）18（60.00）17（56.67）24（80.00）3讨论PBL 结合情景式教学弥补学生不能真实观摩与操作的不足，在应用 PBL 教学方法的同时结合情景模拟让学生在情景模拟中掌握临床工作中院感防控理论与技能要求，从而达到提高医院感染管理教学效果的目的。3.1 PBL 结合情景式教学提高临床实习学生医院感染防控的认知 本研究表明 PBL 结合情景式教学组学生在理论成绩与技能操作成绩方面明显优于对照组学生，且差异有统计学
9、意义。传统教学法以教师为中心，强调教师单方面向学生灌输知识，没有考虑到学生的差异，也忽视了学生对医院感染知识学习的积极性与主动性。PBL 教学可以充分调动学生学习的积极性与主动性，通过主动的学习和探索，深刻认识医院感染控制对于一名医94 第35卷 第1期2023年VOL.35NO.12023菏 泽 医 学 专 科 学 校 学 报JOURNALOFHEZEMEDICALCOLLEGE学生的重要性，更有助于将医院感染知识应用到实际工作中。3.2 PBL 结合情景式教学有利于培养和提高临床实习学生的院感综合能力与素质 PBL 结合情景模拟教学方法优于传统的课堂授课教学方法，可以使课堂气氛更活跃，学生
10、积极性更高。有助于理解与记忆重点知识并灵活运用，提高逻辑思维能力与表达能力，有助于提高学生分析和解决问题的能力。PBL 教学法在实施过程中围绕提出问题探讨问题得出结论的过程，学生对知识的掌握逐渐加深，层层递进，可以培养和锻炼学生的自学能力和思维能力，实现从“知识为中心”到“能力为中心”教育方式的转变3。文钦等4研究表明 PBL 联合情景模拟混合式教学法有利于提升口腔科实习生职业防护教学的效果，PBL 联合情景模拟混合式教学组学生的理论成绩、操作成绩和总成绩均明显高于传统教学法。杨艳丽等5的研究也表明 PBL 联合情景模拟教学法应用于医院感染管理知识岗前培训，与传统教学法相比，教学成绩和教学满意
11、度均有显著性提高，值得在口腔临床教学工作中应用。本研究表明除促进职业行为规范外，PBL 结合情景式教学法在提高自主学习能力、增进知识的理解和记忆、提高解决问题的能力以及培养与同伴沟通、协作能力方面的正向自我评价均高于传统教学方法。3.3 PBL 结合情景式教学方法有助于授课教师教学水平的提高 PBL 教学将学习设置于复杂的、有意义的问题情境中，通过学生小组合作形式共同讨论和解决问题，学习隐含于问题背后的学科知识。而情景教学法通过现场情景模拟，让医学生在真实操作场景中关注各环节，并按照医院感染的标准与要求进行医疗活动，减少甚至避免院内感染的发生。通过情景教学模式，提高了医学生对感控学习的兴趣，同
12、时对感控理念形成具有积极的推动作用。PBL 结合情景式教学方法对院感授课教师提出了更高的的要求。授课教师不仅在问题的寻找和教学情景设置方面进行更加充分的准备，同时要求教师要有较高的医院感染理论与技能水平，并不断更新理念，接受新知识、新技术和新方法。此外，授课教师还需具备较高的沟通技巧、辅导技巧和应变能力才能更好解疑答惑，胜任医院感染教学职责。综上所述，采用 PBL 结合情景式教学法对临床专业实习学生进行教学，可有效提高学生对医院感染的认知程度，强化院感防控实践能力，是一种实际可行的教学方法，值得推广应用。参考文献：1 闫振文,朱凤英,彭英,等.多媒体结合 PBL 教学模式在神经科实习教学中的应
13、用 J.中国高等医学教育,2010,(1):58-59.2 郭小芹,王越,叶路.PBL 教学模式评价体系的初步探讨 J.现代医药卫生,2009,25(11):1755-1756.3 郭红霞,姜永东.PBL 在我国护理教育中的应用研究现状 J.护理学报,2007,14(1):25-26.4 文钦,明琼,王燕逍翔,等.PBL 联合情景模拟混合式教学法在口腔科实习生职业防护教学中的应用 J.检验医学与临床,2022,19(7):.988-990.5 杨艳丽,周怡,普睿,等.PBL联合情景模拟教学法在口腔医院感染管理知识培训中的应用研究J.中国高等医学教育,2021(9):26-27.收稿日期：202
14、2-05-23ICU 机械通气患者中明显降低了 ICU 相关并发症的发生风险，患者的肺功能指标、肌力以及生活自理能力得到了有效地改善。参考文献：1 杨睿琦,甘秀妮,白雪,等.ICU 机械通气患者早期活动相关指南和共识的质量评价与内容分析 J.护理学杂志,2021,36(6):5-10.2 卞红,俞萍.早期目标导向活动方案对 ICU 机械通气病人获得性衰弱的影响 J.护理研究,2021,35(7):1248-1251.3 李叶青,席修明,姜利,等.机械通气患者ICU获得性肌无力危险因素分析J.中华危重病急救医学,2019,31(11):1351-1352,1356.4 张立文,颜冉冉,周媛媛,等
15、.早期运动安全管理方案在 ICU 机械通气患者中的应用 J.中华危重病急救医学,2020,32(7):840-841.5 付贞艳,张霞,胡雁,等.ICU 成人机械通气患者早期康复运动最佳证据总结及临床评价 J.中国护理管理,2020,20(5):724-730.6 汪璐璐,徐凤玲,刘钢,等.机械通气患者早期肺康复分级方案的构建与应用研究 J.中华护理杂志,2020,55(8):1125-1132.7 何务晶,黄玉莲,李艳芳,等.分级康复训练对 ICU 机械通气患者肌力衰弱、压疮的影响 J.护理实践与研究,2018,15(5):155-157.8 于晓帆,万晓红,万林骏,等.脓毒症患者 ICU 获得性肌无力的高危因素分析 J.中华危重病急救医学,2018,30(4):355-359.9 罗裕锋,叶初阳.早期康复治疗对老年重症肺炎机械通气患者并发症及预后的影响 J.中国当代医药,2019,26(24):70-72.10 李万里.早期康复护理对 1CU 机械通气患者的影响 J.当代护士(中旬刊),2019,26(10):96-98.收稿日期：2022-04-01（上接第 66 页）