1、卫生经济研究 2023 年 3 月第 40 卷第 3 期总第 431 期全国医疗卫生服务体系规划纲要（20152020年）颁布以来，各省（区、市）进一步优化资源配置，医疗卫生服务能力和可及性有效提高1。同时，人民群众日益增长的健康需求和有限的优质资源之间的矛盾日益突出，导致区域内部资源难以实现公平、高效配置1,2。本研究通过网络 DEA 模型，对 20152019 年各省（区、市）卫生资源配置效率进行分析，为完善区域卫生规划和优化卫生资源配置提供参考。1 资料和方法1.1 资料来源和指标选取本研究选取我国 31 个省（区、市）作为研究对象，数据来自 20152019 年 中国卫生健康统计年鉴。
2、选取的投入指标为卫生支出，指医疗机构消耗的全部费用；中间变量有医疗机构数、床位数、执业（助理）医师数和注册护士数；产出指标有门急诊诊疗人次、出院人数、健康检查人数。1.2 研究方法传统 DEA 模型把决策单元（Decision Making Unit，DMU）视为一个“黑箱”，对各项投入产出指标进行有效性评价，并未考虑决策单元内部阶段过程对生产效率的影响3。卫生行业是一个多投入、多产出的巨大系统，其内部投入与产出结构相对比较复杂。因此，本研究采用网络 DEA 的无导向模型，打开“黑箱”进行效率评价，将产出分为“卫生人力物力资源”和“医疗服务”两个节点，通过计算节点效率，分析各省（区、市）卫生资
3、源配置无效的症结所在。1.天津医科大学公共卫生学院,天津 3000702.四川省疾控中心,四川 成都 610041基金项目：国家自然科学基金委员会青年科学基金项目“区域慢病负担及影响因素辨识与卫生资源精准配置研究”（71904142）。通讯作者：张馨予，E-mail：基于网络 DEA 的我国卫生资源配置效率研究郭鑫1，李俊然1，蔡文璐1，张瑶2，张馨予1摘要 目的：分析各省卫生资源配置效率，为我国区域卫生规划和资源优化配置提供参考。方法：采用网络DEA 模型，分析 20152019 年各省卫生资源配置效率，对 2019 年卫生资源配置非有效省份进行改进值分析。结果：20152019 年各省卫生
4、资源配置效率总体上升，但省域间差异明显；2019 年非有效省份多达 23 个，应调整卫生人力物力资源总量，同时近一半省份需减少卫生支出。结论：政府对卫生资源配置和医疗服务产出效率应进行双重管理，对卫生资源配置非有效省份要因地制宜制定改进策略，完善相关政策。关键词 卫生资源配置；网络 DEA；效率中图分类号：R19文献标识码：A文章编号：1004-7778（2023）03-0041-05 卫生资源 Study on the Efficiency of Health Resource Allocation in China based on Network DEAGUO Xin,LI Junran
5、,CAI Wenlu,ZHANG Yao,ZHANG XinyuAbstract:ObjectiveTo analyze the efficiency of health resource allocation in each province,and to provide reference for regionalhealth planning and optimal allocation of resources in China.MethodsThe network DEA model was used to analyze the efficiency of healthresour
6、ce allocation in each province from 2015 to 2019,and the improvement value of the provinces with ineffective health resource allocation in 2019 was analyzed.ResultsFrom 2015 to 2019,the efficiency of health resource allocation in all provinces increased overall,butthere were significant differences
7、among provinces.In 2019,there were as many as 23 provinces with ineffective health resource allocation.The total amount of health human and material resources should be adjusted,and nearly half of the provinces needed to reduce health expenditure.ConclusionThe government should carry out dual manage
8、ment on the allocation of health resources and the efficiency of medical service output,and formulate improvement strategies and improve relevant policies for the provinces with ineffective health resource allocation according to local conditions.Key words:health resource allocation;network DEA;effi
9、ciencyFirst-authors address:School of Public Health,Tianjin Medical University,Tianjin 300070,ChinaCorresponding author:ZHANG Xinyu,E-mail:41DOI:10.14055/ki.33-1056/f.2023.03.011卫生经济研究 2023 年 3 月第 40 卷第 3 期总第 431 期表 1 各省（区、市）卫生资源配置总体效率值2 结果2.1 卫生资源配置总体效率20152019 年，我国卫生资源配置效率总体稳步上升（见表 1），除江西、山东、湖北、陕西
10、、青海、吉林外，其他省份的效率值均有不同幅度提高。同时，多个省份效率值波动较大，2015 年卫生资源配置有效省份有广东、贵州、河南、湖南、西藏、山东、甘肃和四川；2016 年增加了浙江；2017 年减少了甘肃、浙江，增加了江西；2018 年增加了新疆，减少了四川、山东；2019 年有效省份有广东、贵州、河南、湖南、西藏、甘肃、四川和新疆。总体来看，只有广东、贵州、河南、湖南和西藏始终保持有效，天津、上海、北京的平均效率排名垫底，分别为0.589、0.472 和 0.338，各省卫生资源配置效率存在明显差异。省份2015 年2016 年2017 年2018 年2019 年平均值省份2015 年2
11、016 年2017 年2018 年2019 年平均值广东1.0001.0001.0001.0001.0001.000陕西0.8000.8430.8620.8460.8240.835贵州1.0001.0001.0001.0001.0001.000重庆0.7920.8190.8110.8060.8140.808河南1.0001.0001.0001.0001.0001.000福建0.7090.7390.7910.8340.8760.790湖南1.0001.0001.0001.0001.0001.000宁夏0.6490.6830.7380.7480.8090.726西藏1.0001.0001.0001
12、.0001.0001.000江苏0.6960.6170.6940.7500.8130.714山东1.0001.0001.0000.9970.9880.997海南0.6720.6810.6870.7590.7610.712甘肃1.0001.0000.9820.9851.0000.993山西0.6760.7040.7010.7130.7200.703四川1.0001.0001.0000.9501.0000.990青海0.6580.7170.7000.6150.7140.681江西0.9730.9831.0001.0000.9560.982辽宁0.6430.6660.6900.7000.6690.6
13、74河北0.9770.9540.9460.9770.9670.964黑龙江0.6330.6700.6940.6820.6860.673新疆0.7960.8940.9911.0001.0000.936内蒙古0.6060.6200.6400.6710.6570.639云南0.9020.9140.9220.9470.9870.934吉林0.5790.6110.6100.6260.6040.606广西0.9250.9430.9210.9150.9660.934天津0.5410.5420.5850.6380.6380.589安徽0.8610.8910.9130.8770.9340.895上海0.4610
14、.4420.4600.4970.5000.472浙江0.6971.0000.7670.8940.9920.870北京0.3240.3340.3250.3390.3650.338湖北0.8440.8640.8740.8720.8540.8622.2 节点效率（1）节点 1：卫生人力物力资源。20152019 年，卫生人力物力资源配置有效省份占比分别为 68%、61%、68%、77%、52%，呈现先上升后下落趋势。例如：辽宁的卫生人力物力资源配置效率值 20152018 年从 0.869上升至 1，2019 年又降至 0.760。（2）节点 2：医疗服务。20152019 年，医疗服务产出效率有效
15、省份占比分别为 32%、48%、38%、38%、61%，也呈波动态势，多数省份的医疗服务产出效率值20152018 年小幅波动，而 2019 年则普遍提升。例如：重庆的医疗服务产出效率值 2015 年为 0.818，20162018 年呈稳定状态，2019 年升至 1。（3）节点 1 的平均效率值始终大于节点 2。分析结果显示，多数省份的卫生人力物力资源配置效率高于医疗服务产出效率，且无效省份主要由医疗服务产出效率低下所致。北京、海南、吉林、内蒙古、宁夏、青海、上海、天津的节点 1 效率值远大于节点 2，说明这些省份卫生资金转换为卫生人力物力资源的效率较高，但是将卫生人力物力资源转化成医疗服务
16、的效率较低。尤其是北京，20152019 年卫生资源配置总体效率平均值仅0.338，节点 1 的平均效率值为 0.849，而节点 2 的平均效率值仅 0.398。湖北、江苏的节点 1 效率值则小于节点2，特别是江苏，其节点 2 效率值始终为 1，节点 1 效率值从 2015 年的 0.696 上升至 2019 年的 0.813，说明该省有能力满足较多的卫生服务需求，虽然卫生人力物力资源配置效率较低，但也在逐步提升。2.3 非有效省份的改进值分析（1）卫生支出方面，近半数省份需要减少卫生支出。其中，北京需减少卫生支出 273 亿元，辽宁需减少卫生支出 285 亿元。（2）非有效省份需调整卫生人力物力资源总量。例如，河北的床位数和注册护士数分别需增加近 4 万张和近 2 万人，但医疗机构数和执业（助理）医师数过多，分别需减少 3 万余个和 4 万余人。（3）个别省份需提高医疗服务产出效率。如北京、上海，需要增加一定的诊疗人次和住院人数，以达到更高效的医疗服务产出。而广西、江西、山西、陕西、重庆，则可以不再增加医疗服务产出，因为这些省份尽管卫生资源配置总体非有效，但已满足了将卫生人力物力资源