1、基金项目:河南省医学科技攻关计划联合共建项目(LHGJ20190597)基于视觉传达理论的照顾者思维导图教育在宫颈环扎手术患者中的应用徐水英 赵丽娜 杨 跃河南省人民医院产科(郑州 450003)【摘 要】目的 分析基于视觉传达理论的照顾者思维导图教育在宫颈环扎手术患者中的应用效果。方法选取 2018 年 1 月2020 年 1 月在我院顺利完成宫颈环切手术的 116 例患者及主要照顾者为研究对象,采用简单随机法将其分为对照组和观察组,各 58 例。对照组照顾者给予常规健康教育,观察组照顾者给予基于视觉传达理论的照顾者思维导图教育。比较 2 组主要照顾者干预前后的照顾负担评分和家属照顾能力测量
2、表(FCTI)评分,并比较 2 组患者干预前后的焦虑、抑郁水平和健康行为评分,比较 2 组患者的妊娠结局。结果干预后较干预前 2组主要照顾者的各项照顾负担评分、FCTI 评分均降低,且观察组较低;干预后较干预前 2 组患者的焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均降低,且观察组较低。干预后 2 组患者的各项健康行为评分较干预前均升高,且观察组较高,差异有统计学意义(P 0.05)。观察组患者的流产、感染的发生率低于对照组,观察组患者的足月分娩产的发生率高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论 宫颈环扎手术患者的主要照顾者采用基于视觉传达理论的照顾者思维导图教育能够有效缓解其照顾负担,提升照顾
3、能力,进而缓解患者的负性情绪,提高其健康行为,改善妊娠结局。【关键词】宫颈环扎手术;照顾者;视觉传达理论;思维导图教育;护理效果 DOI:10.3969/j.issn.1000-8535.2023.02.011Application of caregiver mind mapping education based on visual communication theory in patientsundergoing cervical cerclageXU Shuiying,ZHAO Lina,YANG YueDepartment of Obstetrics,Henan Provincial
4、 Peoples Hospital,Zhengzhou 450003,China【Abstract】Objective To analyze the application effect of caregiver mind mapping education based on visual com-munication theory in patients undergoing cervical cerclage.MethodsA total of 116 patients who successfully completedcervical cerclage in our hospital
5、and their main caregivers from January 2018 to January 2020 were selected as the researchobjects.They were divided into control group and observation group by simple random method,with 58 cases in each group.The caregivers in the control group were given routine health education,and those in the obs
6、ervation group were given mindmapping education based on visual communication theory.The scores of care burden and family caregiver task inventory(FCTI score)of the two groups of main caregivers before and after intervention were compared,and the anxiety,depressionlevels and health behavior score of
7、 the two groups before and after the intervention were compared,and the pregnancy outcomeof the two groups was also compared.Results After the intervention,the care burden score and FCTI score of the main car-egivers of the two groups were lower than those before the intervention,and the observation
8、 group was lower;after interven-tion,the Self-Rating Depression Scale,Self-Rating Anxiety Scale scores of the two groups were lower than those before inter-vention,and the observation group was lower.The health behavior scores after intervention were higher than that before inter-vention,and the obs
9、ervation group were higher(P 0.05).The incidence of abortion and infection in the observation groupwas lower than that in the control group,and the incidence of full-term delivery in the observation group was higher than thatin the control group(P 0.05).Conclusions The caregiver mind mapping educati
10、on based on visual communication theo-ry can effectively alleviate the care burden,improve the care ability,alleviate the negative emotion of patients,improve theirhealth behavior and improve the pregnancy outcome.【Key words】cervical cerclage;caregiver;visual communication theory;mind mapping educat
11、ion;nursing effect 宫颈机能不全也称为宫颈管内口关闭不全,是指子宫颈在未发生宫缩的情况下因解剖或功能缺陷而无法维持妊娠足月的情况,患者表现出妊娠中晚期无宫缩,宫口逐渐开大,羊膜囊膨出甚55http:/至破裂,因此宫颈机能不全是导致早产或复发性晚期流产的主要因素,虽然胎儿无明显异常,但会给孕妇造成较大的身心创伤1-2。目前临床中多给予宫颈机能不全孕妇在孕 13 16 周或以往流产的孕周前行宫颈环扎法治疗,对解剖缺损部位进行修复,通过环形缝合加固宫颈,促使宫颈口闭合,避免胎膜膨出或破裂,达到保胎的效果,并在产妇邻近预产期或出现宫缩时拆线,以顺利分娩3-4。但随着宫颈环扎术在临床中
12、的推广和使用,有学者指出5,多数宫颈环扎术患者存在严重的焦虑和抑郁情绪,自我管理行为减少,进而影响手术效果和预后。因此需要给予宫颈环扎术患者有效的干预措施,以改善疗效。主要照顾者作为患者的主要陪伴者,其所提供有效信息支持对于患者的手术疗效和康复均有重要作用6。视觉传达理论是在大众视觉心理的基础上给予的干预措施,其将某些抽象信息转化为图片、影片等视觉元素,并通过有序的排列,形成视觉化语言,加深学习者的记忆,提高传播效果7-8。而思维导图是一种可有效组织和编排单调信息的工具,其可将信息具体化为发散思维模式,提高信息的整体度,帮助理解9。本文分析了基于视觉传达理论的照顾者思维导图教育的临床应用效果。
13、1 资料与方法1.1 一般资料选取 2018 年 1 月2020 年 1 月在我院顺利完成宫颈环切手术的 116 例患者及主要照顾者为研究对象,采用简单随机法将其分为对照组和观察组,各 58 例。对照组患者的年龄 23 39 岁,平均(34.34 2.32)岁,孕次 1 4 次,平均(2.56 0.45)次,初产妇41 例,经产妇17 例,宫颈长度2 3 cm,平均(2.34 0.31)cm。观察组患者的年龄 25 39 岁,平均(33.86 2.47)岁,孕次 14 次,平均(2.41 0.34)次,初产妇 43 例,经产妇 15 例,宫颈长度 2 3 cm,平均(2.40 0.35)cm。
14、对照组主要照顾者中男 16 例,女 42例,年龄为 37 46 岁,平均(40.56 4.49)岁,学历为初中12 例,高中18 例,中专7 例,大专15例,本科 5 例,研究生 1 例。观察组主要照顾者中男 18 例,女 40 例,年 龄 为 35 48 岁,平 均(41.42 4.95)岁,学历为初中 11 例,高中 17例,中专 8 例,大专 16 例,本科 4 例,研究生 2例。2 组可行比较,本研究已经通过我院伦理委员会批准(伦理批件号:20171202)。宫颈机能不全的诊断标准:依据美国妇产科医师协会(2014 年)10中相关标准,1 次妊娠中期无痛性宫颈扩张致晚期流产/早产;晚期
15、流产/早产前妇科检查发现无宫缩性宫颈扩张;单胎妊娠 34 周前存在自然早产史,单胎妊娠 24 周前超声测量宫颈长度不足 2.5 cm;既往有宫颈环扎失败史。纳入标准:年龄18 周岁者;患者及主要照顾者均有正常沟通交流能力者;患者及主要照顾者均具备初中及以上学历者;自愿签署知情同意书者。排除标准:主要照顾者为专业护理人员者;既往有宫颈手术史者;认知功能障碍的患者或主要照顾者。1.2 方法1.2.1 对照组患者出院前 1 天给予患者及其主要照顾者开展宫颈环扎手术常规出院宣教,采用面对面宣教的形式,内容包括术后康复锻炼、营养指导、日常生活指导等,并指导患者定期来院复查,出院后第 1 周、1 个月、3
16、 个月均由责任护士开展电话随访,了解患者的术后情况,针对存在问题给予相关指导。1.2.2 观察组成立小组:成员包括 1 名主任护士(统筹管理)、2 名专科护士(设计和制作思维导图)、1 名副主任医师(顾问)、1 名主治医师(提供技术支持)、3 名主管护师(居家康复护理实施)。由小组成员创建“关爱之家”的微信群,并负责日常维护,在患者入院后第 1 天给予面对面健康教育时将患者的主要照顾者加入微信群内,并在群内定期推送健康教育的相关资料。视觉化思维导图的设计和制作:通过系统学习和文献检索,结合我院实际情况,听取顾问的意见,搜索关键字,形成以“宫颈环切手术主要照顾者教育”为中心关键词,进一步发散出术前、手术日、手术后 1 3 天、饮食指导、出院指导,共 5 个二级分级,由二级分级再深入发散至三级、四级分支的思维导图手绘版,然后由组内成员使用 XMind8.0 软件绘制为插入视觉化图片的思维导图,经过院内外专家审核后形成最终版本。思维导图结构框架见图 1。思维导图培训:由专科护士对 3 名主管护师进行培训,并开展模拟演练,针对演练中存在的问题进行点评和标准化。同时患者的主要照顾者应在入院第 1