1、5第 2 5 卷 第 1 期 2023 年 1 月辽 宁 中 医 药 大 学 学 报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol.25 No.1 Jan.，2023基于瑞士人群体质特点应用沙棘参芪颗粒加减治疗新型冠状病毒感染恢复期临证探析王波1，2，徐鑫2，陈艳萍1，隋楠3，张立德1（1.辽宁中医药大学，辽宁 沈阳 110847；2.瑞士纳沙泰尔大学Sino Sante中国中医研究中心，瑞士 纳沙泰尔 2000；3.辽宁中医药大学附属第三医院，辽宁 沈阳 110003）基金项目：国家自然科学基金项目（82174370）作者简介：王波（1982-），男，辽宁沈
2、阳人，教授、主任医师，在站博士后，研究方向：中医免疫学研究及中西医临床。通讯作者：张立德（1959-），男，辽宁朝阳人，教授，博士研究生导师，研究方向：中医药基础与临床。摘要：对于新型冠状病毒感染（corona virus disease 2019，COVID-19）恢复期目前尚未有特效药物。笔者在瑞士期间应用自拟沙棘参芪颗粒治疗COVID-19恢复期患者，疗效显著。通过查阅文献以及整理回顾分析接诊的瑞士COVID-19恢复期患者临床资料，总结瑞士人体质特点及患病人群恢复期病证特点和原因，并列举3则以应用自拟沙棘参芪颗粒为主中医药治疗的相关案例进行分析和讨论。其中包括一则在瑞生活华人案例进行对
3、比。瑞士人大多气阴两虚的体质基础决定了COVID-19恢复期患者患病特征及临床表现，病机以“正虚邪恋”为主，阴虚而湿邪不明显，且生活习惯导致出现“热盛伤津”证候。同时分析在瑞华人新型冠状病毒感染后恢复期病人，符合中医“湿毒疫”特征。以自拟沙棘参芪颗粒为主的中医药对瑞士COVID-19恢复期患者具有良好治疗作用，通过与在瑞华人受病对比，认为体质基础是决定疾病发生、发展的关键。关键词：瑞士；气阴两虚；新型冠状病毒感染；恢复期；体质；沙棘参芪颗粒中图分类号：R563.1 文献标志码：A 文章编号：1673-842X (2023)01-0005-04Analysis of Modified Shaji
4、 Shenqi Granules（沙棘参芪颗粒）Treatment of COVID-19 During Convalescence Based on the Characteristics of the Swiss PopulationWANG Bo1，2，XU Xin2，CHEN Yanping1，SUI Nan3，ZHANG Lide1（1.Liaoning University of Traditional Chinese Medicine，Shenyang 110847，Liaoning，China；2.Sino Sante Research Center of Chinese Me
5、dicine，University of Neuchatel，Neuchatel 2000，Switzerland；3.The Third Affiliated Hospital of Liaoning University of Traditional Chinese Medicine，Shenyang 110003，Liaoning，China）Abstract：As of now，there is no specific drug to treat corona virus disease 2019（COVID-19）during convalescence.The author use
6、d selfmade Shaji Shenqi Granules（沙 棘 参 芪 颗 粒）to treat patients in the convalescence of COVID-19 in Switzerland，which leaded to remarkable efficacy.To summarize the characteristics of the Swiss physique，the characteristics and the reasons of the disease by reviewing the literature and sorting the cli
7、nical information of Swiss COVID-19 during convalescence.And enumerate three relevant cases of Chinese medicine treatment with Shaji Shenqi Granules for analysis and discussion.The physique of both Qi and Yin deficiency in COVID-19 patients in Swiss determines the characteristics and clinical manife
8、stations of the disease.The pathogenesis is characterized by deficiency of vital energy and pathogen remains.Because of Yin deficiency，the syndrome caused by dampness pathogen is not obvious，and living habits lead to the syndrome of“excessive heat and damaging liquid”.In the meanwhile，the characteri
9、stics are consistent with that of“wet poison epidemic”in traditional Chinese medicine of the Chinese people in Switzerland.Traditional Chinese medicine with Shaji Shenqi Granules has a good therapeutic effect on COVID-19 during convalescence in Switzerland.By comparing with the Chinese people in Swi
10、tzerland suffering from the disease，it is believed that the physical basis is the key to determining the occurrence and development of the disease.Keywords：Switzerland；deficiency of both Qi and Yin；corona virus disease 2019；convalescence；physique；Shaji Shenqi Granules（沙棘参芪颗粒）新型冠状病毒感染（corona virus di
11、sease 2019，COVID-19）是由新型冠状病毒（SARS-CoV-2）引起的疾病1-2。新型冠状病毒疫情在全球大流行，目前，随着奥密克戎变异毒株的高传播性，瑞士单日确诊人数仍以日均万余人增长。其中大部分患者为COVID-19轻症或无症状感染者，对症治疗或居家隔离满14 d后，转为恢复期。笔者在瑞士纳沙泰尔州和沃州的中医门诊临床工作中，应用自拟沙棘参芪颗粒为主的中医药对COVID-19恢复期患者进行治疗，取得较好疗效，同时对在瑞生活华人COVID-19恢复期治疗亦有疗效。通过对现有患者救治和分析，本文总结了瑞士人和在瑞华人COVID-19恢复期的中医病证特点，并展示了3则案例，以期为在
12、瑞COVID-19恢复期患者的治疗提供思路。COVID-19恢复期的病机特点为正虚邪恋3-4，DOI：10.13194/j.issn.1673-842x.2023.01.0026 辽宁中医药大学学报 25 卷主证为正虚，同时可见邪气留滞。我国新型冠状病毒感染患者证候要素为“湿、毒、寒、热、瘀、虚”5-7，核心病位为肺、脾两脏，主要病性为湿8。但是在瑞士，当地人由于饮食、居住环境、工作节奏、气候以及社交习惯上的差异，产生了与东方人不尽相同的体质基础，而其新型冠状病毒感染恢复期中医证型也与我国患者表现出差异。1瑞士人基础体质特点1.1 瑞士气候与地理特点瑞士为北温带国家，得天独厚地受海洋性气候和大
13、陆性气候交替影响，四季气候有较大差异。而多变的地形又赋予了当地气候多样性。瑞士地理环境与阿尔卑斯山脉息息相关，“欧洲屋脊”赋予了他数不尽的高山及湖泊。瑞士气温冬暖夏凉，夏季平均温度2025，冬季平均温度26，年均气温9。本文作者工作中所接触患者多居住于瑞士沃州与纳沙泰尔州，位于阿尔卑斯山北部、瑞士西部。具体气候表现具有显著瑞士气候特点：四季区别明显，各季持续时间约有3个月左右；全年气温多凉爽，即使夏季也很少有高温情况，而冬季最低气温整体在0 左右。整体偏冷的气候，使大量水以液态（河流湖泊）和固态（冰川）而非水蒸气存在，同时伴随换季时持续大风天气。如此干燥的气候环境，成为了瑞士人阴虚体质的外部基
14、础之一。1.2 瑞士人居住环境特点瑞士房屋为应对多寒冷凉爽的气候环境，大多数配有有效的采暖设施，例如暖气、地热、电暖炉、壁炉等。而不同于中国集中供暖设施按照季节以固定日期开始和结束运行，瑞士的集中供暖设施以保证居民的健康安全为前提，在全年任何时间都可以根据环境温度或体感舒适度而开启。这使瑞士人的居住空间整体多为温暖状态，亦成为瑞士人阴虚体质的外部环境基础之一。1.3 瑞士人的饮食习惯瑞士的饮食受接壤国家（德国、法国、意大利等）影响，主要有面包、意面、披萨、奶制品及肉类。嗜咸而油；多应用橄榄油、黄油、椰子油等以不饱和脂肪酸占比较高的油脂。所以一个特别的现象是在瑞士经常能看到体型胖硕甚至行动困难的
15、人，但血脂指标几乎正常。如此高蛋白、高热量、高油高盐饮食，未形成血脂异常，却导致肥胖。从中医角度来看，瑞士这种饮食结构确实导致了津液代谢失常，却未形成明显痰湿，而津液滞而不郁，造成了阴虚体质。1.4 瑞士人工作与生活习惯瑞士人的幸福指数一直名列世界前茅，优渥的薪资水平和工作环境在其中起到了决定性作用。不过如此环境却促生了瑞士人较弱的抗压能力，生活或者工作上较难解决的问题都会引起焦虑、紧张的情绪。尤其现阶段瑞士疫情形势较为严峻，联邦实施了多种强硬措施，导致很多人的收入锐减，购物和餐厅就餐也有诸多限制，情绪日渐紧张和焦虑。从中医角度来看，这种焦虑耗伤阴津，亦是阴虚体质内因之一。1.5 瑞士人的酒文
16、化酒是瑞士人极其重要的生活必需品。最常见的便是瑞士人两两一桌或三五成群在酒馆畅谈一个下午甚至一整天。但饮酒过量，必生内热，灼伤阴津。周末的瑞士人热衷于聚会，而西式聚会中，就餐简单，饮酒为辅，交谈为主。如此热衷交流，“多言耗气”成为瑞士人气虚体质的内因之一。1.6 瑞士人的运动强度与运动损伤瑞士人热衷于运动是刻在骨子里的。例如徒步登山、攀岩、滑雪、滑翔伞、自行车、滑板、足球等，几乎每个瑞士人都能掌握一二。而瑞士采取全民兵役，男子年龄达到18岁便开始服役。军队中的运动量更是巨大。如此运动虽增强了国民体质，却也导致大量运动损伤，以致需行外科手术治疗。中医认为，外科手术最是消耗阴血和气，更易酿成气阴两虚体质。2瑞士新型冠状病毒感染恢复期患者中医病证分析2.1 瑞士新型冠状病毒感染者临床演变及病机分析由于上述地理、气候、居住环境、饮食习惯和生活习惯等各方面因素综合影响，气阴两虚体质在瑞士国民中非常常见。中国国内中医专家认为，“寒湿疫”“湿毒疫”等是新型冠状病毒感染的特征性病因病机9-15。但是在瑞士，由于本地人气阴两虚的基础体质，致使大部分新型冠状病毒阳性感染者早期发病症状不明显，甚至无任何新型