1、137第 2 5 卷 第 1 期 2023 年 1 月辽 宁 中 医 药 大 学 学 报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol.25 No.1 Jan.，2023基于文献挖掘冠心病合并抑郁辨证分型及用药规律孙怿泽1，王哲义2，齐鑫1，赵海滨3（1.北京中医药大学，北京 100029；2.山东大学齐鲁医院，山东 济南 266011；3.北京中医药大学东方医院，北京 100078）基金项目：北京市自然科学基金项目（7202126）作者简介：孙怿泽（1992-），女，山东青岛人，医师，博士，研究方向：心脑血管疾病。通讯作者：赵海滨（1967-），男，河南焦作
2、人，教授、主任医师，博士，研究方向：心脑血管疾病。摘要：目的 基于文献总结、分析冠心病合并抑郁的中医证型、证素分布及用药规律。方法 计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、中国知网、万方、维普数据库，检索发表的有关中药治疗冠心病合并抑郁的随机对照试验。采用频数统计的方法，分析冠心病合并抑郁的中医证型和病性证素分布。基于中医传承辅助平台，采用频数分析、关联规则、复杂系统熵聚类等方法，分析处方中药物的使用频次、药物之间的关联规则，开发潜在新药对及药队，挖掘用药规律。结果 共筛选出88首处方。气滞血瘀证为主要证候，其次是气虚血瘀证。主要病性证素以血瘀、气滞为主，另外涉
3、及气虚、阴虚、痰、火热。处方中药物以入肝经、心经居多，药性以温性为主，药味以苦为主、辛味为次。柴胡为使用频数最高的药物，柴胡、白芍、郁金、川芎组成核心处方。候选新药队中燮理气血、益气养阴、调和心神的药物组合较多。结论“瘀阻心脉、气机留滞”可能是冠心病合并抑郁的基本病机。医家多从“调肝治心”或“双心同治”的角度治疗冠心病合并抑郁。以“调肝治心”为主者，多以疏肝理气、活血通脉为基本治法；若以“双心同治”为主要辨治思路，多在燮理气血的基础上，佐以益气养阴、调养心神。该结论虽有一定的临床参考价值，但中医治病讲求辨证论治，需结合具体情况选择用药。关键词：冠心病；抑郁；双心疾病；证型；证素；用药规律；中医
4、传承辅助平台；关联规则中图分类号：R541.4；R749.41 文献标志码：A 文章编号：1673-842X (2023)01-0137-06Exploration of the Syndrome Pattern and Medication Regularity of Traditional Chinese Medicine on Coronary Heart Disease with Depression Based on Literature MiningSUN Yize1，WANG Zheyi2，QI Xin1，ZHAO Haibin3（1.Beijing University of
5、Chinese Medicine，Beijing 100029，China；2.Cheeloo College of Medicine，Shandong University，Jinan 266011，Shandong，China；3.Oriental Hospital，Beijing University of Chinese Medicine，Beijing 100078，China）87-95.50 刘霞，李伟，王一凡，等.响应面法优化酶辅助提取山楂有机酸的工艺研究 J .食品工业，2017，38(6 )：119-122.51 祁静，杨娟，汪启珍，等.南、北山楂提取液分别对人体内源淀粉酶
6、作用研究 J .食品科学技术学报，2020，38(1 )：80-87.52 胡玉珍，唐洁，熊苏慧，等.不同产地山楂与野山楂果实UPLC指纹图谱的建立及模式识别 J .中成药，2018，40(4 )：982-987.53 王乃平，袁艳，江海燕，等.液质联用法测定广山楂有机酸含量 J .中国实验方剂学杂志，2011，17(10 )：77-78.54 杨海玲，黄冬芳，农海妮，等.广山楂炒炭前后化学成分含量及止血作用研究 J .中药药理与临床，2018，34(6 )：129-133.55 石香玉，马银海.基质固相分散-高效液相色谱法测定山楂中的有机酸 J .食品科学，2008，29(2 )：297-2
7、99.56 陈秋虹，黄岛平，徐慧.超高效液相色谱测定法测定大果山楂中山楂酸 J .轻工科技，2016(12 )：6-7.57 YE L H，YANG J，LIU F M，et al.Ultrahigh-performance liquid chromatography coupled with ion mobility quadrupole time-of-flight mass spectrometry for separation and identification of hawthorn fruits by multivariate analysis J .Microchemical
8、Journal，2021，171：106832.58 金高娃，章飞芳，薛兴亚，等.气相色谱-质谱法分析山楂中的脂肪酸 J .精细化工，2006(8 )：760-761，770.59 ZHU Q Q，XU X Q，HUANG Y Y，et al.Field enhancement sample stacking for analysis of organic acids in traditional Chinese medicine by capillary electrophoresis J .Journal of Chromatography A，2012，1246：35-39.60 熊建飞
9、，周光明，许丽，等.离子色谱法测定山楂和乌梅中的有机酸 J .食品科技，2012，37(9 )：284-287.61 麻铭川，顾正兵.野山楂水溶性部分化学成分研究 J .中国药业，2003,12(12 )：35.62 邹盛勤，陈武.高效液相色谱-光电二极管阵列检测器法测定野山楂中两组分的含量 J .食品科学，2006，27(11 )：438-440.63 高文秀，王景峰，钟方丽.炮制对山楂中有机酸含量的影响 J .吉林化工学院学报，2012，29(1 )：35-37.64 黄显芬.炮制对山楂有机酸含量影响的探讨 J .广西中医学院学报，2000,17(1 )：59-63.65 张洪坤，郭长达，
10、黄玉瑶，等.山楂炮制过程中药效物质成分的变化规律研究 J .中药材，2017，40(4 )：811-815.66 张洪坤，郭长达，高贯彪，等.基于 UPLC 多成分含量测定的山楂炭中试炮制工艺研究 J .中国现代应用药学，2017，34(10 )：1413-1417.67 杨滨，李化，赵宇新，等.山楂炮制前后有机酸含量的变化 J .中国中药杂志，2004，29(11 )：35-38.68 贾元印，阎雪生，聂克.北山楂炮制前后熊果酸的含量变化 J .中国中药杂志，1989,14(8 )：18-20，62.69 刘艳菊，张春艺.山楂炮制前后pH值变化的研究 J .湖北中医杂志，2008,30(1
11、)：55-56.70 蔡琳，沈美玲.不同炮制方法对山楂pH值及有机酸含量变化的研究 J .山东化工，2017，46(16 )：34-35.71 蒋昊.HPLC法测定山楂炮制前后10种有机酸成分的含量 J .天津中医药，2021，38(7 )：935-940.72 国家中医药管理局 中华本草 编委会.中华本草-4 M .上海：上海科学技术出版社，1999：124-135.73 广西壮族自治区食品药品监督管理局.广西壮族自治区壮药质量标准（第2卷）S .南宁：广西科学技术出版社，2011：17-18.74 潘小清，韦桂宁，周军，等.厌食康颗粒对胃肠道功能影响的研究 J .中国药师，2011，14(
12、9 )：1272-1273.DOI：10.13194/j.issn.1673-842x.2023.01.029138 辽宁中医药大学学报 25 卷抑郁症的患病率在普通人群中约为10%，在冠心病群体中增加到15%30%1。抑郁是冠心病的独立危险因素，多项荟萃分析的研究结果显示，抑郁可使不良心血管事件的风险增加60%80%2-3，全因死亡的风险增加1.72.9倍4。合并抑郁症的冠心病患者生活质量和康复用药依从性差5，医疗保健支出和自杀风险上升6-7。然而，目前的临床试验尚无法证明抗抑郁治疗是否能降低冠心病患者发生不良心脏事件的风险8-9。深入探索兼顾心脏获益和改善抑郁的有效药物已成为临床亟待解决的
13、热点问题。冠心病归属“胸痹”，责之血脉瘀阻；抑郁归属“郁病”范畴，责于神机不振。中医药调治“血脉病”和“神志病”疗效确切，已将相关疾病归入中医优势病种范畴10。冠心病合并抑郁的病机实质是脉与神共病，形与神俱损。血脉、神机关联于五脏六腑，五脏藏神，脉系周身。脉与神共病的内涵未免过于宽泛，在冠心病合并抑郁的脏腑病位、病机病性、组方用药等方面的认识还有待进一步细化和完善。目前已经发表了大量中药治疗冠心病合并抑郁的临床试验，本研究纳入临床有效的方药，基于中医传承辅助平台对药物的归经、性味、频次、组方规律等进行归纳分析，以期为冠心病合并抑郁的病机认识和辨证治疗提供参考。1资料与方法1.1 文献纳入标准（
14、1）研究类型：随机对照试验，语言限中文和英文。（2）研究对象：临床诊断为冠心病合并抑郁的患者，不论性别，无病程、种族、地域限制。冠心病包括稳定型心绞痛、急性冠状动脉综合征、血运重建术后；抑郁包括抑郁症、抑郁状态、抑郁障碍。（3）对照组：冠心病常规西医治疗。（4）治疗组：在常规西医治疗的基础上，加用口服中药。（5）冠心病合并抑郁患者在服用中药后症状、化验指标或量表评分有改善的临床研究。（6）同一方名有 3味药物不同者两方均收录，有辨证加减者只收录主方。1.2 文献排除标准无明确冠心病和抑郁的诊断标准；合并焦虑、心律失常、心力衰竭、房颤等其他疾病；无法提取完整的方剂组成。1.3 文献检索选 取 并
15、 检 索 PubMed、EMBASE、Cochrane Library、中国知网、万方、维普6大数据库，检索时间为各数据库建库至2021年3月1日。中文检索词包括：冠心病、心绞痛、经皮冠状动脉介入、心肌梗死、急性冠状动脉综合征、经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous transluminal coronary intervention，PCI）、血运重建、抑郁、抑郁症、抑郁状态。根据不同数据库情况，分别选择主题词、摘要等方式进行检索。以英文检索为例，检索策略为：#1 Search（percutaneous coronary intervention MeSH Terms）OR（PCI
16、Title/Abstract）OR（revascularization Title/Abstract）OR（percutaneous coronary revascularizations Title/Abstract）OR（coronary revascularization Title/Abstract）OR（coronary heart disease Title/Abstract）OR（myocardial infarction）Title/Abstract）OR（acute coronary syndrome Title/Abstract）OR（angina pectoris Title/Abstract）#2 Search（depressionMeSH Terms）OR（depressive disorder Title/Abstract）#3 Search（traditional Chinese medicine MeSH Abstract：Objective To analyze the syndrome type and medication regularity o