1、基于医疗设备管理系统的精准台账应用蒋静杨栋房坤陈玉俊中国科学技术大学附属第一医院/安徽省立医院安徽合肥230001【摘要】目的通过医疗设备管理系统建立精准的设备台账，实现快速检索和档案利用，提高医疗设备信息化水平。方法在医疗设备管理系统中建立规范化的字段信息，用自定义字段实现个性化管理;与固定资产系统关联，建立医疗设备台账与固定资产卡片的关联关系。结果选取无创呼吸机检索及 30 台彩超档案查询进行系统应用前后对比，无创呼吸机漏检率从 56.52%下降到 2.90%，两组数据具有统计学意义(2=47.504，P 0.001)，彩超档案查询时间由73.65 s 缩短至 1.55 s，两组时长统计具
2、有统计学意义(t=34.857，P 0.001)，系统还可以缩短检索步骤，进行院内流转过程追溯等功能。结论医疗设备管理系统的精准台账应用，提高了医院医疗设备台账信息的准确性和完整性，提升了检索效率，使得医院医疗设备管理更加规范、科学、高效。【关键词】医疗设备;台账管理;精细化管理;系统关联中图分类号:-058;197 32文献标志码:Bdoi:10 3969/j issn 1671 332X 2023 02 032Establishment of accurate ledgers based on medical equipment management systemJIANG Jing，YA
3、NG Dong，FANG Kun，CHEN YujunThe First Affiliated Hospital，University of Science and Technology of China，Hefei 230001，China【Abstract】ObjectiveTo establish accurate equipment ledgers through the medical equipment management system，a-chieve rapid retrieval and file utilization，and improve the informatiz
4、ation level of medical equipment MethodsThe standardizedfield information was established in the medical equipment management system，and then the customized field was used to realizethe personalized management An association between medical equipment ledgers and fixed asset cards was established thr
5、oughthe connection with the fixed asset system esultsBy comparing the efficiency in the non-invasive ventilator retrievals and thearchives retrievals of 30 sets of color ultrasounds before and after the application of medical equipment management system，wefound that the rate of missed detection of n
6、oninvasive ventilator decreased from 56.52%to 2.9%，with statistically significantdifference(2=47.504，P 0.001)and the retrieval time of the color ultrasound files was shortened from 73.65 s to 1.55 s，with statistically significant difference(t=34.857，P 0.001)Besides，the system reduced the retrieval s
7、teps and meanwhileit could trace the circulation process of hospital ConclusionThe accurate ledgers of the medical equipment management systemimprove the accuracy and integrity of the ledger information of hospital medical equipment and the retrieval efficiency，making thehospital medical equipment m
8、anagement more standardized，scientific and efficient【Key words】Medical equipment;Ledger management;efined management;System association随着科学技术的飞速发展，越来越多先进的医疗设备投入临床使用，对医疗设备的分布、使用年限、维修维保等精细化管理要求越来越高1 3。医疗设备精细化管理作为具有全面化、细节化的新型管理模式，能够满足医院医疗设备多样化管理需求，提高管理水平4 7。医疗设备台账是做好各项管理工作的基础，在医疗设备精细化管理的各个环节都发挥着重要作用，其准
9、确性与及时性具有重要意义8。目前国内已有不少关于医疗设备台账管理的研究，主要针对医疗设备分类及名称的标准化建设，但对院内多个信息系统之间的台账数据关联方面研究较少，我们对医疗设备台账基础信息进行扩充和完善，建立与固定资产系统的关联关系，进行数据交互，实现了院内信息系统之间台账对帐的功能。1医疗设备管理现状11台账信息不规范，可读性较差信息系统中的医疗设备分类不统一，如固定资产系统中通常采用 固定资产分类 第 3 类专用设备中的医疗设备分类，而医疗设备管理系统采用医疗器械分类目录 68 分类;而且设备名称众多，统计口径不一致，比如在 医疗器械分类目录 68 分类中仅呼吸机就有治疗呼吸机、高频呼吸
10、机、转运呼吸机等多个产品名称，但医院根据实际需要统计数据时设备名称往往和系统名称不一致导致统计困难，如统计无创呼吸机和有创呼吸机的数量。医疗设备的专业性强、购置年限久、资料不齐全都会导致台账信息可读性较差，不能满足实际使用;还有部分台账信息录入不规范，缺少关键字段信息9，不利于后续维修、质控等工作的开展。1 2存在信息孤岛，数据无法共享目前很多医院对医疗设备的管理还停留在仅用固定资产系统管理的阶段，没有专业的医疗设备管理软件10。或者是固定资产管理系统和医疗设备管理系统并存，但是两个系统之间是独立运行的，固定资产系统的主要功能是入、出库等账务处理功能，医疗设备管理572现代医院 2023 年
11、2 月第 23 卷第 2 期Modern Hospitals Feb 2023 Vol 23 No 2系统主要功能是维修、PM、计量等。管理角度的不同使得两套信息系统之间彼此独立、数据无法共享，且资产卡片与财务管理息息相关，不能灵活调整，这种情况在一定程度上限制了医院医学装备管理部门对医疗设备的精细化管理。13账物不符，账账不符医疗设备具有数量多、种类杂、分布散、流动性大的特点，容易出现账物不符、账账不符的问题11。固定资产系统管理医疗设备是以财务为导向的管理办法，系统中的入库、报废手续明显滞后于设备实际使用状态，这种情况会导致账物不符;医疗设备管理系统是以设备实物和实际需求录入设备的详细信息
12、，而固定资产系统是根据合同或者发票办理入库手续，一般只录入设备主体，录入卡片信息受到限制，不能反映设备的主要零配件构成情况，这会导致医疗设备管理系统和固定资产系统对账比较困难，存在账账不符现象。2医疗设备管理系统架构医疗设备管理系统是医院众多业务系统之一，系统数据库采用 Oracle 数据库并通过 Oracle AC 构成集群方案，确保数据安全。医疗设备管理系统采用的技术平台是基于 JAVA 技术体系的 B/S 架构实现，于 JAVA 虚拟机之上运行，支撑上层应用可实现跨平台部署。基于B/S 架构的系统优点是无需维护客户端，软件升级方便快捷12 13，支持系统登录、身份验证、菜单访问权限控制等
13、功能，系统还可以支持 PC、手机、PDA 等全平台终端显示，使用多分块底层架构支持实现多院区管理，系统架构见图 1。依托医院的医疗设备管理系统，在现有基础上细化了部分功能模块，如在基础子字典中增加自定义分类、设备类型等字段，还增加了新的功能，如与固定资产系统的关联，设备台账的成员信息等，旨在建立更加标准、精细化的医疗设备台账。图 1医疗设备管理系统架构设计3医疗设备管理系统重点功能3 1医疗设备台账字段精细化在医疗设备管理系统中建立设备分类标准字典库14，将品牌、生产厂商等部分重要字段做成标准化字典，操作者不可随意填写;增加了拓展属性、通用名称、台账属性、服务商、联系人等字段。通过字段的规范化
14、、标准化和个性化设计，避免随意更改，使得台账信息更加完善。医疗设备台账基础信息页面设计见图 2。图 2医疗设备台账基础信息页面设计32医疗设备院内流转状态跟踪医疗设备院内流转状态的跟踪从采购立项开始，每台设备的立项编号作为唯一标识贯穿医疗设备管理系统和固定资产系统，通过立项编号建立医疗设备台账和固定资产卡片的对应关系，这样不仅能跟踪到医疗设备管理系统中立项、采购状态，也可以跟踪到在固定资产系统中的入库、付款等状态，具体流程设计见图 3。医疗设备在院内流转的整个过程通过不同的状态来显示，这样因为发票滞后不能及时入库的医疗设备也可纳入管理范畴16。见图 3，在“购置立项”和“参数”672现代医院
15、2023 年 2 月第 23 卷第 2 期Modern Hospitals Feb 2023 Vol 23 No 2阶段设备是以立项信息存在，在“中标”阶段填写后即可建立设备台账，此时设备台账状态为“未安装”，在“安装”阶段时设备状态为“已安装”，在“验收”阶段时状态为“已验收”，在“入库”阶段时和固定资产卡片关联，此时状态是“已入库”，医疗设备院内流转状态跟踪可以快速查看医疗设备目前所处状态，为临床询问设备购置是否到位问题提供答案。图 3医疗设备院内流转状态跟踪流程图33实现医疗设备台账和固定资产卡片对账功能医院的固定资产卡片与医疗设备台账通常是一对一的关系，但在实际工作中存在多对一或者多对
16、多的情况。针对这种情况我们在台账中设置“台账属性”和“成员管理”两个自定义字段组合管理医疗设备实物、固定资产卡片和医疗设备台账三者之间的关系，解决对账难的问题。医疗设备管理系统是基于设备实物管理的系统，可以灵活建立台账，通过自定义字段与固定资产卡片对应得更加准确。“台账属性”将医疗设备分为独立设备、组套设备、拆分设备和附属设备，在医疗设备台账里面又可以用“成员管理”主要零配件，“成员管理”分为主成员、自带成员和外加成员。我们结合监护仪、呼吸机、超声、胃镜等医疗设备的固定资产卡片和医疗设备台账对应关系设计来说明如何利用“台账属性”和“成员管理”在信息系统中实现卡片和台账的关联，具体见图 4。独立设备，是指一个固定资产卡片对应一台医疗设备台账，监护仪、输液泵等大部分医疗设备台账属性均为“独立设备”。组套设备，可以是多个固定资产卡片对应一台医疗设备台账，也可以是一个固定资产卡片对应多台医疗设备。如呼吸机及配套台车就是多对一的其中一种情况，另外一种情况是购买的整套超声及后期单独配置的探头，此时会有两个固定资产卡片，但却只有一台医疗设备，超声自带探头作为设备自带成员管理，单独配置的探头作为外加成