1、通讯作者：教学管理基于异步 混合式教学模式在护理学基础教学中的设计与实践郑智慧，何秀芳，黄钰峰，黄碧霞，陈谷兰，郑丽维，邓丽金（福建中医药大学护理学院；福建中医药大学附属第三人民医院，福建 福州）摘要 总结基于异步 混合式教学模式在护理学基础教学中的设计与实践经验。从建立异步、教学方案设计与实施、到多维度的成绩评价等方面进行探索，确保线上教学质量和学生学习效果。关键词 护理学基础；混合式教学；成绩评价：中图分类号 文献标识码 文章编号（）小规模限制性在线课程（，）是将优质的大规模开放在线课程（，）与面对面课堂教学相融合的一种混合式教学模式。教学模式可以有效地将教师的主要精力集中在与学生的交流讨
2、论环节上，解决线上学习遇到的疑难点，增加学生的学习主动性及课程参与度，实现对教学模式的重构与创新。护理学基础是护理学专业的核心课程。受新冠疫情的影响，全国高校延迟开学，为响应教育部“停课不停教、不停学”的号召，为保证护理学基础课程的顺利开展，确保线上教学质量和学生学习效果。护理学基础课程采用基于异步 混合式教学模式开展教学，本文总结了本学期教学设计与实践经验，为进一步改进和提高护理学基础线上线下混合式教学质量提供参考。一、制定教学框架（一）前期准备。筛选合适课程，学校管理者开通权限。使用异步 进行授课教学的第一步，是在目前大量的 资源中筛选合适自身教学的课程。本次线上教学资源选择“中国大学”平
3、台、山东大学开设的护理学基础课程（上篇）（：）作为主要支撑，线下资源选择人民卫生出版社出版的护理学基础。制作异步 课程。由学校管理员开通权限后，教师着手设计制作异步 课程。首先召开远程教学会议，统一教学思想，确定授课模式；然后指定授课教师和教辅人员，明确职责，主讲教师负责教学进度、方法和内容制定，辅助教师负责与学生建立联系，做好答疑解惑。（二）教学框架设计。教学内容设计。对所采用的 课程的知识点进行全面的梳理和归纳，与课程目标进行比较，对知识点进行补充和扩展，增加试题案例、讨论题及讨论主题，以保证每个知识点 个不等的微课视频，个讨论主题或开放性讨论。同时结合本校的“大医精诚，止于至善”的教育教
4、学思想，融入思政元素。教学实施设计。着重从“课前 课堂 课后”对“教学”进行双向设计。课前：以线上形式为主。教师通过超星平台发布“一周课前导学”指引学生完成学习任务如观看视频、小组讨论、案例分析。学生接受学习任务，自主学习。课中：以线下教学为主。教师根据知识点的难易，采用讲授、翻转课堂、小组讨论等教学方法。根据课程内容采用提问策略、分组策略、评估与反馈策略等。学生参与课堂活动。课后：以线上形式为主。学生复习、巩固，进行反思小结；教师与学生互动，及时释疑、反馈。考核与评价设计。考核与评价贯穿整个教学过程，本课程评价环节包括过程性评价和总结性评价。总结性评价：占，以期末评测总成绩为主，其中理论考核
5、、技能考核。过程评价：占，采用线上线下结合，线上评价：占，包括视频观看的频率与次数，在线测试等；线下评价：占，包括课堂活动讨论参与、发言情况等，将学生自评和学生互评融入过程评价。二、教学实施及效果（一）课前导学。建好授课班级的微信群、学习讨论群等，设立学生管理小助手，对学生进行分组，方便沟通和传阅资料。介绍异步 学习要求，成绩评价方法及评分细则，让学生对护理学基础“混合教学模式”有一个全面、清晰的认识，并激发学生主动探索的好奇心，鼓励学生去关注感兴趣的知识点。以 周为单元制作一周导学，内容包括：学习目标，知识点框架，小组讨论学习的问题及案例等，于上课前一周发给学生，告知完成的内容和时间，引导学
6、生有目的地完成学习任务，小组作业和主题讨论。（二）课堂教学活动实施。教学活动组织。（）理论课教学组织。根据学习中国高等医学教育 年 第 期内容的难易决定课堂教学的形式，内容由难到易，内容越简单，学生支配权越大；内容越难，学生支配权越少，教师主导地位越大。对于难度较大的内容，教师主导为主，教师在讲解重点、难点及思路过程中穿插练习，“以讲代练”。具体要求：教师讲解知识点；学生提问、练习或即时小测；教师对问题进行讲解；讨论、练习；教师总结。难度较低的内容，以学生为主，开展“翻转课堂”，具体要求：教师根据知识点，课前发布讨论案例，小组结合课前案例学习，查找资料，制作；小组汇报；其他学生以小组为单位准备
7、 个问题，进行提问互动，教师补充；展示选出优秀作品，并说明理由；教师总结。（）实验课教学活动组织。实验课是护理学基础远程授课最难以实现的部分，以学生为主，开展“翻转课堂”。具体要求：教师根据操作项目提供 个问题，让学生围绕问题看录像，依据难度不同要求观看次数；撰写报告，内容包括目的、用物、步骤、难点和重点、应用 方面，形式不限；小组汇报，学生互相提问；展示优秀作业，并说明理由；教师总结。课堂管理。在教学过程中采取不同的教学方法，并将课程思政内容有机融入各个知识点的教学中，促进深层次学习的发生，提升学生学习兴趣、学习投入和学习效果。（三）课后巩固。每次课堂教学后，利用学习通发布作业，包括单选题、
8、多选题、分析题等，完成时间约 ，以检测学生对知识点的掌握程度。教师了解每位学生的成绩和分布情况，找出易错题，抓住难点和易错点，实时或下次上课给予一定反馈。此外，通过师生之间课堂外的互动交流、问卷调查等进行实施反馈，查漏补缺，巩固学习效果。三、考核与评价实施考核与评价贯穿整个教学过程，本课程采取“过程 结果”的多元化评价形式。（一）过程性评价。在线上教学开放的 周中，位学生在超星学习通的访问量为 次，平台访问量为 次。随堂线上测验 次，课后线上测验 次；小组主题讨论作业 项；主题的学习报告 项，通过学生投票选出“最佳学习报告、最佳汇报人及最佳小组”，并将学生自评（见表，表）、学生互评和教师点评融
9、入过程评价。此外，还通过问卷对过程评价的形式进行调查，学生喜欢的评价形式依次为：签到（）、课后作业（）、小组讨论（.）、阶段考试（）、提问（），对小测的反馈词频（见图）。（二）总结性评价。技能考核以案例为中心，以考核学生技能掌握和应用情况；本学习期由于疫情的缘故，按护士执业资格考试的形式采用实践技能机考。期末考核为课程期末闭卷考试，题型为选择题，涵盖知识识记和应用考核，既贴近课本，又有一定的应用提升。表 学生对知识点掌握程度自评（）知识点难易程度难一般容易掌握程度好一般不好内容一：医院及医疗环境（）（）（）（）（）（）内容二：患者入院、转运及出院护理（）（）（）（）（）（）内容三：医院感染预防
10、与控制（）（）（）（）（）（）内容四：生命体征评估（）（）（）（）（）（）表 学生对主题作业自评（）项目完成难易程度难一般容易对知识掌握帮助程度好一般不好七步洗手法（视频拍摄）（）（）（）（）（）（）病区医疗垃圾去哪了（）（）（）（）（）（）居家 病区隔离环境设计（）（）（）（）（）（）图 学生对小测的反馈词频四、总结经验（一）充分挖掘线上资源，提供丰富学习资料。首先，要充分挖掘线上学习资源，选好教学资源。目前，在爱课程、超星和 等平台上有多门护理学基础课程资源；不同学校和教师的教育理念、教学设计理念、教学环境等差异，必然影响到其可适性。如何选好教学资源是重中之重，否则教师可能需要花更多的时间
11、，用于使用、修改、重新组合或以与他们的教学方法配套的格式重新分发这些材料。其次，对引进的 内容应进行充分分析，根据自己的教学设计思路，更新并补充案例，进一步丰富课程资料库；根据教学内容的特点设计测试、主题讨论、分组任务（）等教学活动，设计时应注意问题的即时性、合理性、相关性、明确性、重要性、知识拓展性、观点联系性、实用性及批判性，加深学生对知识的巩固、理解和应用，发展批判性思维。（二）做好教学各环节的管理。课前、课中、课后 个教学阶段的教学侧重点各不相同，同时又是一个整体且相互关联、相互依赖，教师需合理统筹安排，做好各环节的管理。中国高等医学教育 年 第 期课前。学习活动要突出以学生为中心，教
12、师通过有目的地安排学习任务引导学生自主构建知识，本次教学过程中以导学的形式为学生自学提供方向，有目的地学习和讨论学习，培养学生自学能力。教师提供学习素材后不能放任不管，通过关注线上学生学习情况，作业完成情况，学生的提问情况，引导学生思考或给予回复。课中。按照“教师主导、学生主体”的教学原则，针对不同的教学内容，采用不同的教学形式。加强课堂组织管理，针对学生线上学习存在问题，如难以长时间对着屏幕学习，无法长时间聚焦一个内容学习，课堂纪律松驰、学生过分依赖回放功能等，采取生讲生评、以练代讲、平行互动、生问生答等多种方法手段开展课堂教学活动，并注意每个教学环节的时间控制，适当增加“课堂抢答”“投票”
13、“互相提问”活动，提高学生课堂活动参与积极性，提高课堂效率。课后。通过给学生布置课后作业、小测、小组作业等来跟踪测评课堂教学内容掌握程度，继续鼓励学生在微信群、教学平台讨论区等进行互动，为学生营造良好的线上学习生态，强化已学知识和技能的学习效果。（三）发挥多元化评价作用，提高学习效果。转变评价理念。以引导学生发展个性为目标，充分考虑不同评价的功能互补性，通过强化过程评价、改进结果评价，发挥以评促教、以评促学、以评促发展和以评促创新的功能，避免因评价而评价。强化过程评价，改进结果评价，发挥评价作用。本学期开展了“居家隔离环境设计”“病区垃圾去哪了”等主题作业，课后小测、课堂小测等过程评价。从调查
14、情况看学生最喜欢的评价形式为签到和课后作业，但学生认为测验可以促进学生对知识的巩固，需注意多种考核形式相结合。同时需改进结果评价，注意知识识记与应用相结合，题型多样化，以案例为导向，避免学生读死书，导致理论与实际脱节的问题，从而提高知识应用能力，引导学生关注创新，发展批判性思维能力。注重及时反馈。关注线上学生学习情况，作业完成情况、提问情况、小测情况等，客观地了解学生学习过程中的学习态度和学习效果，对于学习态度不够端正的学生及时给予提醒；对于学习有困难的学生，给予有针对性的指导，改进学生学习方法。同时注重了解学生学习存在的困难和学习需求，对作业设计的意见等，及时调整教学方法，提高教学质量。（四
15、）坚持课程思政，兼顾教学进度与思想碰撞的统一。专业课程是课程思政建设的基本载体，我们通过梳理护理学基础专业课教学内容，结合课程特点、思维方法和价值理念，深入挖掘护理学基础课程思政元素，用“战疫”案例、校友“抗疫”案例、充实课程思政，与生共鸣。如针对图片新闻（陪 岁患者欣赏落日照片），探讨如何构建和谐的护患关系；通过短视频战役方舱医院既完成隔离的教学任务，又将中国速度、制度自信、文化自信有机融入其中，做到专业课程与弘扬真善美的结合，在潜移默化中加强学生更职业态度的稳定性。（五）充分分析线上和线下教学优缺点，做好线上线下课程的衔接。针对线上无法高质量完成的教学内容，做好线下教学衔接。护理学基础相关
16、的技能操作难以通过视频来完全的实现，它需要学习者身体的直接介入才能最终完成。虽然我们采用了观看录像、翻转课堂、练习等多重手段相结合的教学方式，但从期末考核看，学生技能实务掌握情况并不良好，学生“实际动手操作”的意愿强烈。因此本学期授课中技能操作部分要做好线上线下衔接计划，进行内容设计、课时补充安排等，达到事半功倍的效果。发挥 优点，做好线上线下相融合。护理学基础课程理论和技能知识点多、信息量大，传统的教学方法大多采用项目导入，但由于授课学时限制，教师授课和学生操作训练时间有限。很大程度上替代了讲授，尤其可用来讲授主要概念、呈现关键信息，可以检测知识点掌握情况，了解学生学习过程，有助于发展和巩固学生的认知。但是对知识的具体应用和迁移的作用有限，需要开展将线上的慕课嵌入到现实情境中学习，开展项目学习、案例学习、仿真模拟实验等，通过线下与线上相融合的方式提高学生对知识的应用能力。五、结 语护理学基础是一门实践性强的课程，除了系统的理论知识学习外，还需大量的技能实践才能全面掌握课程的教学内容，这是现阶段 暂时无法替代的，未来的趋势应该是线下线上教育的深度融合发展。需要组织专业力量深入研究，不断