1、（调研报告）xxx乡村医生队伍情况调查与思考乡村医生是广大农村居民健康的守护人，是发展农村医疗卫生事业的重要力量。近期笔者参加x人大常委会组织开展的大兴调查研究工作，针对乡村医生队伍老龄化、将来谁来当村医的问题进行了调查与思考。一、乡村医生老龄化现状全x共有乡村医生1406人，60岁以上村医有326人，占全x乡村医生比例为23.2%，村医队伍老龄化日趋凸显。x内各县市乡村医生老龄化问题不同程度存在。如，古丈县注册在岗乡村医生110人，其中60岁以上的有50人，占全县村医人数比例为45.4%。xx县注册在岗乡村医生168人，其中60岁以上的有71人，占全县村医人数比例为42.2%。xx县注册乡村
2、医生325人，其中60岁及以上的有30人。xx县注册在岗乡村医生312人，其中45岁至65岁150人，65岁以上47人。乡村医生队伍老龄化问题，直接影响乡村基本医疗和公共卫生服务的提供，不利于维护农村居民健康安全和新时代农村医疗卫生事业的发展。二、问题分析（一）村医老龄化，工作适应难。村医老龄化导致其知识老化、学习能力退化、体力弱化。大部分中老年村医不熟练、甚至不会使用电脑等电子设备开展医疗卫生业务，难以按期按量完成基本公共卫生服务项目40%的工作量，在相关考核排名中成绩不理想，导致一些村医因年龄大和能力弱被迫退出岗位。（二）村医学历低，培训提升难。现有大部分村医来自于中等专业卫生学校，学历普
3、遍偏低。一方面是，部分村医是半医半农，临床实践少，业务能力弱，大部分村医参加系统培训难以跟上课程进度，业务培训学习效果差，其医疗卫生服务能力提升十分有限。另一方面是，少数乡村医生通过培训学习取得相应资格后又出现流失现象。全x目前取得执业助理医师资格的乡村医生仅108人，占全x乡村医生比例为0.07%。国家要求村医向执业或执业助理医师转变，有的青年村医取得相关资格证后，便离开了村医队伍。（三）村医收入低，缺乏吸引力。据走访了解，大部分乡村医生年平均收入不足2万元。因服务经费与服务人口挂钩，受服务人口减少、服务能力下降等因素影响，部分乡村医生的平均补助仅有1.5万元左右。年轻村医的收入难以维持家庭
4、各项开支，靠行医难生存。目前村医身份是无编制人员，对年轻医生没有吸引力，造成一些年富力强的乡村医生流失。近年来，除免费医学生外，无其他医学高校毕业生愿意从事乡村医生。（四）机制不健全，队伍建设难。首先是乡村医生多渠道补偿机制不健全。乡村医生承接基本公共卫生服务补助、一般诊疗费、基本药物制度补助、家庭医生签约服务费、岗位劳务补助、养老补助等多渠道补偿因地方财政条件等原因难以完全到位。其次是乡村医生退出机制不健全。近年来，通过国家免费培训的医学生应当进入村医队伍，而老年村医因退出后养老补助标准不高又不愿退出，导致村医队伍青黄不接、后继乏人。三、对策建议（一）依法履职，加强乡村医生队伍建设工作。县级
5、以上人民政府及卫生健康相关部门要始终坚持以人民健康为中心，依法履行法定职责，把乡村医生队伍建设摆在更加突出的位置，每年召开专题会议，定期跟踪和专题研究解决乡村医生老龄化等突出问题，根据各自条件，尽力而为、量力而行，切实化解乡村医生队伍建设难题，逐步补齐全x乡村医疗卫生服务能力建设的短板，让广大人民群众享受到更加公平可及的基本医疗卫生服务。（二）重视人才，发展壮大乡村医生队伍。要深入实施“培养一批、培训一批、引进一批”，切实发展壮大全x乡村医生队伍。积极组织人员参加全省统一实施的本科和专科层次医学人才定向培养，开展“一村一名大学生村医”培养计划，充实村卫生室和填补村医“空白村”。要依托国培项目远
6、程培训平台和国家基层卫生管理平台，强化辅导，不断提升基层卫技人员培训水平。要探索实施“县招乡聘村用”机制，坚持通过招聘引进医学大专以上毕业生，充实基层医疗机构人员及乡村医生队伍，承担乡村基本医疗和公共卫生服务职责。（三）健全机制，提升乡村医生待遇保障水平。要建立健全乡村医生多渠道补偿机制。严格落实乡村医生承接基本公共卫生服务补助、一般诊疗费、基本药物制度补助、家庭医生签约服务费、岗位劳务补助、养老补助等多渠道补偿，切实提高乡村医生收入和待遇。要探索建立乡村医生退出机制。合理解决村医养老难题，畅通乡村医生退出通道。要健全乡村医生政策保障督导机制。科学制定督查内容，每年定期督查通报乡村医生政策保障情况，促进提升乡村医生待遇保障水平，增强乡村医生岗位吸引力。