1、 年 第 卷 第 期：.收稿日期：；收到修改稿日期：基金项目：国家科技部重点研发计划（）作者简介：邹海东（），男：离焦设计框架眼镜配镜规范邹海东上海市眼病防治中心（上海市眼科医院），上海市眼镜行业协会，上海市医学会视光学专科分会，上海 摘要：配戴离焦设计的框架眼镜在一定程度上可以缓解眼轴增长，控制近视屈光度的进展，是儿童青少年近视常用的光学矫正方法。为了进一步规范框架眼镜镜片的离焦设计，保证该类光学镜片实际使用达到预期效果，由上海市眼病防治中心（上海市眼科医院）牵头，上海市眼镜行业协会和上海市医学会视光学专科分会一起制定并提出此规范，旨在为眼镜行业从业者、眼科和视光医师提供参考。关键词：近视；
2、离焦；眼镜镜片；设计；验配中图分类号：.文献标志码：文章编号：（）（，）：，（），：；根据 年教育部统计数据，我国 岁儿童青少年近视人数约 万。配戴离焦设计的光学框架眼镜是矫治儿童青少年近视常用的方法，在一定程度上可以延缓眼轴增长，控制近视的进展速度。目前市场上离焦设计的光学镜片种类繁多，包括周边离焦、竞争性多点近视离焦和同心圆环带微柱设计离焦等。经过多项临床试验证明，配戴离焦镜片能在一定程度上减缓儿童青少年的近视进展。近视防控镜片的综合设计要求高，而不同的离焦设计镜片都有其主推的机理，因此选择规范的个性化离焦镜第 卷 第 期玻璃搪瓷与眼镜片非常重要。年 月至 月，由上海市眼病防治中心（上海市
3、眼科医院）牵头，联合上海市眼镜行业协会和上海市医学会视光学专科分会多次召开专家会议，通过开放、自由、民主的讨论，以市面上现有主流离焦设计的光学镜片为基础，针对光学眼镜镜片离焦设计的要点、验配中的关注要点制定了本规范，以供眼镜行业从业者、眼科和视光医师，以及广大眼镜使用者在工作和生活中参考应用。离焦光学镜片的设计要点.光学镜片材料的选择 光学镜片材料的性能指标主要考虑的因素为：折射率、阻燃性、色散系数、抗冲击性能、可见光谱范围、紫外光谱范围、蓝光透射比、红外光谱透射比、耐光辐照、镜片表面的耐磨要求等。目前市面上主要通过材料的光学折射率区分光学镜片，一般镜片的折射率分为.、.、.、.、.和.等（使
4、用的材料有差异，不同的厂商对外所标注的折射率数值略有差异，例如.、.等，行业内一般统称为.；例如.、.等，行业内一般统称为.；其他材料类似）。折射率越大，镜片越薄。根据近视度数，.的近视建议使用折射率为.或.的树脂材料光学镜片；.的近视建议使用折射率为.的树脂材料光学镜片；.的近视建议使用折射率为.或.的树脂材料光学镜片；.近视建议使用折射率为.、.或.的树脂材料光学镜片；.以上近视建议使用折射率为.的树脂材料光学镜片。根据设计的离焦镜片选择适应的材料。譬如竞争性离焦的镜片为了实现正透镜带来的近视离焦信号（区），多采用以聚碳酸酯材料为主的光学镜片，这是由于所需材料的特性并不是高折射和低色散，所
5、选材料的性能优势主要体现在重量轻、安全、不易碎和材料无杂质方面，还可以通过提升膜层性能来提高透光率。光学树脂镜片材料的其他指标请参考国家相关检测机构出具的产品质量检测报告。.镜片光学参数的测量 从外观设计方面，离焦设计镜片一般有光学矫正区和微透镜离焦区。中心是光学矫正区，一般直径为，测量镜片顶焦度即测量该区域。镜片的配适基准点一般为最内圈微透镜离焦区域的几何中心或周边离焦镜片的几何中心，眼镜瞳高、瞳距的检测均以此基准点（几何中心）进行测量。测量光学参数（顶焦度）时，应将镜片的后表面放在焦度计支座上，对准光学中心矫正区，测量镜片的基准点（镜片几何中心）。.镜片顶焦度及允差 镜片的顶焦度及其允差应
6、符合 .规定的眼镜镜片质量要求，详见表。表 镜片顶焦度允差顶焦度绝对值最大的子午面上的顶焦度值 每主子午面顶焦度允差，柱镜顶焦度允差，.和.和.和.和.和.和.和.和.玻璃搪瓷与眼镜 年 月.镜片光学中心棱镜度允差 镜片光学中心棱镜度允差应符合 .规定的眼镜镜片质量要求，详见表。表 镜片光学中心棱镜度的允差标称棱镜度 水平棱镜度允差 垂直棱镜度允差.（.）（.）.（.）（.）.（.）（.）注：表示绝对值最大的子午面上的顶焦度值。举例说明表 的应用，如当顶焦度为.，标称棱镜度不超过.，其棱镜度偏差的计算方法为：在本处方中，两组子午面顶焦度值分别为.和.，最大子午面顶焦度绝对值为.；因此，水平棱镜
7、度允差为（.）.，垂直棱镜度允差为（.）.。因为离焦设计镜片的装配基准点是几何中心，所以测量棱镜度允差时应以几何中心为准。.镜片尺寸 根据.规定，镜片尺寸分为下列几类：标称尺寸（），由制造厂标定的尺寸（以 为单位）；有效尺寸（），镜片的实际尺寸（以 为单位）；使用尺寸（），光学使用区的尺寸（以 为单位）。标明直径的镜片，尺寸偏差应符合（）（），（）。目前市面上光学镜片尺寸范围主要是 ，厚度主要指镜片的中心厚度，有效厚度应在镜片前表面的基准点，测量时保持垂直该表面，测量值与标称值的允差为.。.镜片的质量检验方法 顶焦度允差和棱镜允差的质量检测（主透镜部分）参考.标准。离焦设计镜片配镜的要点 通过
8、反向顶焦度原理设计离焦镜片。有些镜片中心区域外的镜片度数比中心区域小（比如周边离焦镜片），镜片周边部分物像投射到视网膜周边的前方，镜片中心部分物像依然在视网膜上形成清晰的像，其目的是减少周边远视离焦。有些是在瞳孔区内加上微透镜，让一部分物像落在视网膜的前方，另一部分物像成像在视网膜中心区上（比如竞争性近视离焦镜片），其目的是减少（看近）中心性远视离焦的同时，减少周边远视离焦。这些镜片通过在视网膜前方形成各类低阶 高阶像差，起到减少远视性离焦，从而阻断远视性离焦诱导眼轴增长的效果，具有一定的近视控制作用。因为离焦镜片要装配在眼镜镜框上才能使用，所以不严格装配，会影响配戴效果。配镜时应注意以下要点
9、：）需要瞳高点标。瞳高对应的位置是镜片中心区域的基准点或光学中心。）测量单眼瞳距、单眼瞳高，加工应分别移心，确保眼睛瞳孔中心对准镜片上的设计基准点；应重视镜架稳定性以及视轴正对镜片的光学中心。）必须在足矫的前提下使用，不能低矫或过矫，单眼矫正视力应达到.及以上。）建议每天配戴 以上并配合调节训练，增加调节灵敏度，减少调节滞后。）调节功能异常需进行进一步检查，以确定是否可以配戴。如果可以配戴，建议同时配合相应的视功能训练。）显性斜视者及间歇性斜视者不适合配戴离焦设计镜片，建议先接受手术或者功能训练矫正。）单纯性曲率性近视不适合离焦设计镜片，不建议配戴。）儿童青少年配戴者，建议至少每半年复查一次，
10、观察最佳矫正视力、屈光度、眼轴等指标，必要时调整第 卷 第 期玻璃搪瓷与眼镜镜片度数。声明 本规范的制定参考了专家意见和建议，旨在为眼镜服务和医疗服务行业提供指导，并非是在各种情况下都必须遵循的标准；本规范与相关眼镜的生产和销售企业无经济利益关系。致谢 形成本规范的专家组成员：）执笔专家邹海东 上海市眼病防治中心、上海交通大学医学院附属第一人民医院，国家眼部疾病临床医学研究中心（上海）参与起草并达成共识的专家（按姓氏笔划排序，不分先后）于志强 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院于 佳 上海依视路光学公司孔磊君 上海三联（集团）有限公司茂昌眼镜公司朱 煌 上海交通大学医学院附属新华医院朱剑锋 上海市眼病
11、防治中心刘亚丽 豪雅（上海）光学有限公司刘 红 上海儿童医学中心许天灏 上海万明眼镜公司张 琳 上海交通大学医学院附属仁济医院何鲜桂 上海市眼病防治中心苏 晶 上海中医药大学附属龙华医院李春霞 上海市中西医结合医院杨晨皓 复旦大学附属儿科医院吴 强 上海市第六人民医院邹 俊 同济大学附属第十人民医院陈 军 上海市眼病防治中心陈 然 欧普康视科技股份有限公司闵光华 上海三联（集团）有限公司吴良材眼镜公司沈 勤 上海交通大学医学院附属第九人民医院周晓东 复旦大学附属金山医院周行涛 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院周 毅 卡尔蔡司光学（广州）有限公司柳 林 上海交通大学医学院附属仁济医院柳翠英 欧普康视科
12、技股份有限公司胡东芳 上海市眼镜行业协会柯碧莲 上海交通大学医学院附属第一人民医院徐 蔚 同济大学附属同济医院袁源智 复旦大学附属中山医院蔡蔚然 上海市眼镜行业协会戴锦晖 复旦大学附属中山医院瞿小妹 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院玻璃搪瓷与眼镜 年 月参考文献：新华社 年我国儿童青少年总体近视率为.，近视低龄化问题仍突出：陶芳标儿童青少年近视防控适宜技术指南专题解读 中国学校卫生，（）：中华医学会眼科学分会眼视光学组 近视管理白皮书（）中华眼视光学与视觉科学杂志，（）：，：，（），：，（），（）：，（）：东华大学，国家眼睛玻璃搪瓷制品质量监督检验中心，豪雅（上海）光学有限公司，等 .眼镜镜片 第
13、部分：单光和多焦点镜片，北京：中国标准化出版社，东华大学，国家眼睛玻璃搪瓷制品质量监督检验中心，豪雅（上海）光学有限公司，等.眼镜镜片 第 部分：渐变焦镜片，北京：中国标准化出版社，（上接第 页）值，判定为合格。主子午面 的实测值为.（.）.，偏差值为.，允差值为.，偏差值允差值，判定为合格，见表。表 配装眼镜实测结果判定标称值 显示值 修正值 实测值 偏差值 允差值 判定结论主子午面.合格主子午面.合格 结语 可以采用坐标法、公式法和取中法获得配装眼镜顶焦度的修正值。在实际工作中可绘制一版全检定点修正值的坐标图，检测配装眼镜时可利用图快速查找非检定点顶焦度对应的修正值，坐标图一定要绘制精准，修正值才会准确。公式法最科学、精确，牢记公式，可轻松求出非检定点顶焦度的修正值。取中法推算虽然笨拙，但在特定场合也能准确求出非检定点顶焦度的修正值。