1、康复医学中国医药导报 2 0 2 3 年 1 月第 2 0 卷第 3 期CHINA MEDICAL HERALD Vol.20 No.3 January 2023康复机构质量控制现状与精细化管理研究金枫张淑燕王雪谷莉莉密忠祥中国康复研究中心 北京博爱医院医务处，北京 1 0 0 0 6 8摘要 在近年来康复医学飞速发展的背景下，从康复质控的国内外形势、国内康复机构质量控制体系建设情况、康复质控关键环节管理情况等多个方面对我国康复机构康复质量控制与精细化管理的现状进行分析，认为目前我国康复机构质量控制体系建设总体较完善，但康复质量管理体系尚有欠缺，整体缺乏统一的标准、不够精细化和信息化，甚至在某
2、些工作中与国家政策相悖。还需要各级行政管理部门、康复学术团体、康复机构管理组织应围绕康复机构质量控制的精细化管理积极开展研究和实践探索，形成适合我国康复服务现状和未来发展的现代康复质控体系，助力康复事业全面高质量发展。关键词康复；质量控制；现状；精细化管理中图分类号 R49文献标识码 A文章编号 1673-7210（2023）01（c）-0168-04D O I：1 0.2 0 0 4 7/j.i s s n 1 6 7 3-7 2 1 0.2 0 2 3.0 3.3 9Research on quality control present situation and refined mana
3、gement ofrehabilitation institutionsJIN FengZHANG ShuyanWANG XueGU LiliMI ZhongxiangM e d i c a l S e r v i c e,C h i n a R e h a b i l i t a t i o n R e s e a r c h C e n t e rB e i j i n g B o a i H o s p i t a l,B e i j i n g1 0 0 0 6 8,C h i n aAbstract Wi t h t h e r a p i d d e v e l o p m e n
4、 t o f r e h a b i l i t a t i o nm e d i c i n e i nr e c e n t y e a r s,t h i s p a p e r a n a l y z e s t h e c u r r e n t s i t u a t i o no f r e h a b i l i t a t i o nq u a l i t y c o n t r o l a n dr e f i n e dm a n a g e m e n t i nr e h a b i l i t a t i o ni n s t i t u t i o n s i n
5、C h i n a f r o mm a n y a s p e c t s,i n c l u d et h e i n t e r n a t i o n a l s i t u a t i o no f r e h a b i l i t a t i o nq u a l i t y c o n t r o l,c o n s t r u c t i o no f q u a l i t y c o n t r o l s y s t e mi nd o m e s t i c r e h a b i l i t a t i o ni n s t i t u t i o n s,m a
6、n a g e m e n t o f k e yl i n k so f r e h a b i l i t a t i o nq u a l i t yc o n t r o l etc.I t i sb e l i e v e dt h a t t h eq u a l i t yc o n t r o l s y s t e mc o n s t r u c t i o no f r e h a b i l i t a t i o ni n s t i t u t i o n si nC h i n ai sg e n e r a l l yp e r f e c t.H o w e
7、v e r,t h er e h a b i l i t a t i o nq u a l i t ym a n a g e m e n ts y s t e mi s s t i l l l a c k i n g,t h e r e i s l a c ko f u n i f i e ds t a n d a r d s a s a w h o l e,a n di t i s n o t r e f i n e da n di n f o r m a t i v e e n o u g h.E v e ni ns o m e w o r k,i t i s c o n t r a r
8、y t o n a t i o n a l p o l i c i e s.I t a l s o r e q u i r e s a d m i n i s t r a t i v e d e p a r t m e n t s a t a l l l e v e l s,r e h a b i l i t a t i o n a c a d e m i cg r o u p s,a n dm a n a g e m e n t o r g a n i z a t i o n s o f r e h a b i l i t a t i o ni n s t i t u t i o n s t
9、 o a c t i v e l y c a r r y o u t r e s e a r c ha n dp r a c t i c a l e x p l o r a t i o na r o u n d t h e f i n e m a n a g e m e n t o f q u a l i t y c o n t r o l i n r e h a b i l i t a t i o n i n s t i t u t i o n s.T h e n w e c a n f o r ma m o d e r n r e h a b i l i t a t i o n q u a
10、 l i t yc o n t r o l s y s t e ms u i t a b l ef o r t h ec u r r e n t s i t u a t i o na n df u t u r ed e v e l o p m e n t o f r e h a b i l i t a t i o ns e r v i c e s i nC h i n a,a n dh e l pt h ec o m p r e h e n s i v e a n d h i g h q u a l i t y d e v e l o p m e n t o f r e h a b i l i
11、 t a t i o n.Key words R e h a b i l i t a t i o n;Q u a l i t y c o n t r o l;P r e s e n t s i t u a t i o n;R e f i n e d m a n a g e m e n t我国康复医学起步较晚，近年来在国家政策的引导下，发展迅速，各地通过积极开展康复中心建设，综合医院转型 1，中医及中西医结合医院康复医学科新建以及社区康复机构建设，形成了完善的康复服务网络。加强康复医疗服务质量控制对于提高康复机构精细化管理水平、满足人民群众对全病程、全生命周期的健康需求具有重要意义 2。康复医学
12、是一种典型的团队工作模式，与其他临床医学专业多有交叉 3，康复机构的快速发展与康复需求的高速增长对康复质量控制管理带来了新的挑战，提出了更高的要求。近 1 0 年来，国家先后发布了 综合医院康复医学科基本标准（试行）4、综合医院康复医学科建设与管理指南 5、康复医院基本标准（2 0 1 2 年版）6 和 三级医院评审标准（2 0 2 0 年版）实施细则 7 等文件，为康复机构的质量控制和精细化管理提供了依据和标准。1康复质量控制的国内外形势1.1国际医疗机构管理随着国际卫生事业的飞速发展，世界各国也对医疗质量的管理精益求精。美国的国际医疗卫生机构认证联合委员会附属机构（J o i n t C
13、o m m i s s i o n I n t e r n a t i o n a l，J C I）评审认证、英国国家卫生与临床优化研究所（N a-t i o n a l I n s t i t u t e f o r H e a l t ha n dC a r e E x c e l l e n c e，N I C E）卫生技术评估、德国医疗透明管理制度与标准委员会（C o o p e r a t i o n f o r T r a n s p a r e n c y a n d Q u a l i t y i n H e a l t h c a r e，基金项目 国家社会科学基金项目（1
14、9 B R K 0 0 7）。作者简介 金枫（1 9 8 7.8-），男，硕士；研究方向：康复质量管理。通讯作者 密忠祥（1 9 6 9.1 0-），男，硕士，副研究员；研究方向：康复机构管理。168中国医药导报 2 0 2 3 年 1 月第 2 0 卷第 3 期康复医学CHINA MEDICAL HERALD Vol.20 No.3 January 2023K T Q）认证都是目前国际上较为先进的卫生管理典范，也为医疗机构中的康复服务提供管理标准。另外，还有如康复机构认证委员会（C o m m i s s i o n o n A c c r e d i-t a t i o n o f R e
15、 h a b i l i t a t i o n F a c i l i t i e s，C A R F）认证等的康复专科认证 8。J C I 评审通过建立医疗制度和流程，规范医院管理，促进医疗质量和安全持续改进，为患者提供更加人性化、优质和安全的医疗服务。英国政府创建 N I C E的目的是以系统化的临床诊治指南，确保为患者提供最高标准的临床治疗服务，同时提供具有临床效果和成本效果的卫生服务信息。德国 K T Q认证体系的核心是 P D C A循环，指导医院安全管理工作的落实和提高。C A R F通过对行政管理、康复流程和分项目标准等几个方面对康复机构进行全面评估 9，是国际公认的衡量康复机
16、构质量的有效标准。目前国内已有部分康复相关机构已经通过 C A R F 认证。1.2国内康复机构质量控制形势纵观国内康复的机构，涉及残联、卫生、民政、人社、教育等多个领域，各康复机构要做好自身的康复质量管理，首先要紧跟上级管理部门的管理要求。在这之中，又以卫生行政部门的管理最为系统和重要。原卫生部在 2 0 1 2 年 “十二五”时期康复医疗工作指导意见 1 0 中提到“建立、完善以康复医疗服务规范化管理和持续改进为核心的质量控制体系，建立国家和省级康复医疗质量控制中心”。自此，全国各省市自治区都陆续在卫生健康委的领导下，成立了省级（自治区、直辖市）康复医疗质量控制中心，有条件的地级市和区县也陆续成立康复医疗质量控制中心。2 0 1 6 年，国家卫生健康委成立国家康复医学专业质量管理与控制中心，也标志着我国立体化康复质量管理体系的全面建成，形成了“国家-省直辖市自治区-地级市区-医疗机构”的分层级、有重点的质控模式。康复医疗质量控制中心的主任委员单位一般为当地康复综合实力较强的康复医院或者综合医院康复医学科，作为卫生行政部门职能的延伸 1 1，立足于专业，充分整合区域内专业技术力量，调