1、县医疗保障局xxxx年工作总结及xxxx年工作打算一、xxxx年工作总结（一）全面推进从严治党。一是抓班子，提高班子整体能力，把学好用好习近平谈治国理政第三卷作为切实加强党的领导的重要举措，列入县医疗保障局重要工作目标任务之一，组织全局干部职工学习习近平谈治国理政第三卷xx个专题，每个专题制作一期知识竞赛，通过知识竞赛检验学习成效，为医保事业高质量发展贡献力量。二是抓干部队伍建设，高度重视医疗保障系统行风建设工作，一手抓业务，一手抓行风建设，定期研究部署行风建设，建立健全工作机制，聚焦医疗保障民生领域“难点、堵点、痛点”问题，进一步从严治理医保队伍，为广大人民群众提供更加优质、便捷、高效的医疗
2、保障服务。（二）落实医保领域各项改革。一是全面推进职工基本医疗保险、生育保险“两险”合并实施，切实做好两险合并报销政策，“两险”合并实施以来，共报销生育保险xxx人次，生育医疗费xx.xx万元，生育津贴xxx.xx万元。二是持续深入开展国家组织药品集中采购，实施第二批、第三批国家组织药品集中采购，单个药品价格降幅最高达xx，平均降幅提高到xx，全县xx万人享受到药品降价的惠民政策。三是开展医保电子凭证推广工作，汉源县人民医院和xxx家定点药店、诊所开通医保电子凭证功能，xxxx年底前我县参保（职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险）人员医保电子凭证激活率达xx。（三）落实抗疫助企复产复工政策。
3、实施企业职工医疗保险费阶段性减征政策，累计为xxx家企业办理企业职工医疗保险费阶段性减征，少收基金xxxx万元，切实减轻了企业负担，有效助推我县企业复产复工。（四）强化医保基金监管。一是深入开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动，专项整治医疗机构收费不规范和过度诊疗行为，严肃查处定点医疗机构和零售药店骗取医保基金的行为，着力解决诈骗参保人住院、冒用参保人社会保障卡、伪造医疗文书或票据、虚记医疗服务费用、串换药械等问题。对x家定点医疗机构发出限期整改通知；追回医保基金xxx.xx万元，处理违约金xx.xx万元；二是与太平洋保险公司通力合作，核查外伤住院患者xxxx例，核查出不符合医保政策的外伤住院
4、患者共xx例，总费用xx.xx余万元，确保医保基金安全；三是通过智能审核、人工复审、电话抽查等方式对定点医疗机构申报的医疗费用进行审核，按时拨付合规医疗费用。xxxx年共拨付医疗费xxxx.xx万元，审核抽查xxxxx人次，拒付违规金额xx.xx万元。（五）实现医疗保障制度全覆盖。一是持续开展医疗保障精准扶贫。严格落实建档立卡贫困人口基本医保财政代缴政策，确保贫困人口参保率达xxx。xxxx年财政代缴共xxxxx人，代缴资金xxx.xx万元。二是xxxx年度城乡基本医保参保xx.xx万人，参保率达xx.x，完成市下目标任务。二、xxxx年工作计划（一）持续强化干部队伍建设。全面加强党的建设，纵
5、深推进党风廉政建设，健全完善医保领域党风廉政监督体系，加强干部队伍建设，深入推进行风建设，着力加强医保干部教育培训和管理工作，提升医保干部队伍能力素质和经办人员服务水平。（二）持续做好医疗保障扶贫。强化医疗保障扶贫政策宣传，继续做好医保脱贫攻坚和联系村帮扶工作。做好xxxx年贫困人口城乡居民医疗保险财政代缴工作。（三）加快推动医保制度政策体系建设。稳步提高城乡居民医疗保障水平，严格落实各项医疗保险政策。（四）健全医疗救助制度。进一步完善城乡医疗救助制度，规范医疗救助程序，简化医疗救助流程，优化经办管理服务。（五）严格落实药械集中采购工作。继续做好“xx”试点扩围的落地落实和高值耗材集中采购的落实落地工作。（六）强力推进基金专项治理。加强风险管理能力建设，健全基金监管长效机制，开展医疗机构自查自纠专项治理，严打欺诈骗保行为。