1、第21卷第6期总第398期2 0 2 3年3月下 半 月 刊中国中医药现代远程教育CHINESE MEDICINE MODERN DISTANCE EDUCATION OF CHINA可对气道炎症存在较强的调控作用，可有效降低哮喘发作、NEUT 及 WBC 的表达8。因此，将西药与自拟小儿咳喘方联合应用于小儿咳嗽变异型哮喘的治疗中，前者可抑制气道炎症反应对机体产生的影响，后者可明显改善临床症状，二者产生较强的协同作用。综上所述，小儿咳嗽变异型哮喘采用西药联合自拟小儿咳喘方进行治疗可有效降低 WBC 及 NEUT 的表达水平，在改善临床症状的基础上，提升预后及生活质量，临床应用价值较高。参考文献
2、1邓锦兴，叶锋明.儿童咳嗽变异性哮喘转为典型哮喘的多因素分析J.中国中医药现代远程教育，2020，18（4）：286-288.2席晓宇，杨一凡，林国华，等.小儿肺热咳喘口服液联合阿奇霉素对比痰热清注射液联合阿奇霉素治疗小儿肺炎的系统评价J.中国医院药学杂志，2019，39（7）：727-731.3秦小菀，高伟霞.阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗儿童难治性支气管哮喘疗效观察J.新乡医学院学报，2019，36（11）：1070-1073.4中华医学会呼吸病学分会哮喘学组，中华医学会全科医学分会，卫生部中日友好医院呼吸内科，等.中国支气管哮喘防治指南（基层版）J.中国实用内科杂志，2013，33（8）：61
3、5-622.5赵明雷，曾春野，赵勇，等.小剂量阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗小儿反复下呼吸道感染疗效观察J.中华全科医学，2020，18（4）：593-596.6林弘睿，万乃君，钱艺，等.小儿肺热咳喘口服液联合阿奇霉素对肺炎支原体肺炎患儿肺功能和炎性因子的影响J.现代生物医学进展，2019，19（17）：3267-3270.7贾薇，李文斌.脾氨肽与阿奇霉素治疗支原体肺炎合并哮喘患儿的临床疗效及对C-反应蛋白、白细胞的影响J.中国妇幼保健，2018，33（16）：3721-3723.8黄莉莉，张振发.加味三子养亲汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床观察J.中国中医药现代远程教育，2020，18（4）：202
4、-204.（本文责编：刘佰汇本文校对：肖舜洪收稿日期：2021-07-09）最近几年，人口老龄化进程较快，冠心病心力衰竭（以下简称“心衰”）的发病率越来越高，所以及时预防并对其进行治疗已经逐渐成为临床急需解决的重要问题。冠心病是一种内科疾病，其发病急促，病情进展较快，会对患者机体产生严重影响。心衰是冠心病最为常见的并发症，临床中通常以气短、下肢水肿、胸闷等为主要表现。中医认为，心衰属于“胸痹”“水肿”“心悸”等范畴，为本虚标实之证，患者心脾芪苈强心胶囊联合利尿剂治疗冠心病心力衰竭临床观察朱日霞（中国医科大学附属第一医院心脏外科，辽宁 沈阳 110001）摘要：目的探讨芪苈强心胶囊联合利尿剂治疗
5、冠心病心力衰竭的有效性。方法选择中国医科大学附属第一医院 2020 年 2月2021 年 3 月收治的 74 例冠心病心力衰竭患者作为研究对象并分为 2 组，各 37 例。实行单一用药治疗和联合用药治疗的分别为参照组和观察组，对比应用效果。结果和参照组相比较，观察组治疗后的心排血指数、心脏每搏量、射血分数较高（P0.05），血液黏度较低（P0.05）；观察组中医证候积分低于参照组（P0.05），2 组不良反应发生率分别为 27.03%（10/37）、5.41%（2/37），差异有统计学意义（P0.05）。结论在冠心病心力衰竭患者的治疗中给予联合用药，不仅可以改善患者的心排血指数、射血分数等，还
6、可以降低中医证候积分，减少不良反应，治疗效果较单一用药更为明显，具有较高的安全性，存在一定的推广价值和意义。关键词：芪苈强心胶囊；利尿剂；冠心病心力衰竭；中西医结合疗法doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2023.06.054文章编号：1672-2779（2023）-06-0152-03ClinicalObservationonQiliQiangxinCapsulesCombinedwithDiureticsinTreatingCoronaryHeartDiseaseandHeartFailureZHU Rixia(Department of Cardiac Surger
7、y,The First Hospital of China Medical University,Liaoning Province,Shenyang 110001,China)Abstract：Objective To investigate the effectiveness of Qili Qiangxin capsule combined with diuretics in the treatment of coronaryheart disease and heart failure.Methods A total of 74 patients with coronary heart
8、 disease and heart failure from February 2020 toMarch 2021 were enrolled in The First Hospital of China Medical University and divided into two groups,with 37 cases in each group.The single-drug treatment and the combined-drug treatment were the reference group and the observation group,respectively
9、.The application effects was compared.Results Compared with the reference group,the cardiac output index,stroke volume and ejection fraction were higher in the observation group after treatment(P0.05),and the blood viscosity was lower(P0.05).The traditional Chinesemedicine(TCM)syndrome score of the
10、observation group was lower than that of the reference group(P0.05),and the incidence of adverse reactions of the two groups were 27.03%(10/37)and 5.41%(2/37),respectively,and the difference was statistical significance(P0.05).Conclusion Combination medication in the treatment of patients with coron
11、ary heart disease and heart failure cannot only improve the patient s cardiac output index,ejection fraction,etc.,but also reduce TCM syndrome scores and reduce adverse reactions.The therapeutic effect is more obvious than single medication.Higher security has certain promotion value and significanc
12、e.Keywords：Qili Qiangxin capsules;diuretics;coronary heart disease and heart failure;therapy of integrated traditional Chinese andwestern medicine152第21卷第6期总第398期2 0 2 3年3月下 半 月 刊中国中医药现代远程教育CHINESE MEDICINE MODERN DISTANCE EDUCATION OF CHINA肺损伤后，很容易影响水气运行，造成气血亏损，进而引起血瘀症状1。当前，冠心病心衰已经也来越受到临床的普遍关注，以往临床
13、治疗中，利尿剂是最为常见的药物，但是远期疗效并不明显。将其和芪苈强心胶囊联合应用，可以取得更为明显的治疗效果，并且联合用药可以在一定程度上避免单一用药对患者带来的不利影响。因此本文主要目标就是探讨芪苈强心胶囊联合利尿剂治疗冠心病心衰的有效性，见下文。1资料与方法1.1一般资料选择中国医科大学附属第一医院 2020年 2 月2021 年 3 月的 74 例冠心病心衰患者作为研究对象，并分为 2 组，各 37 例。观察组中男 20 例，女17 例；年龄 4876 岁，平均年龄（69.371.08）岁；病程 218 年，平均病程（3.680.85）年。参照组中男22 例，女 15 例；年龄 5076
14、 岁，平均年龄（69.751.33）岁；病程为 218 年，平均病程（3.490.66）年。2 组一般资料比较，差异无统计学意义（P 0.05）。本次研究已经通过医学伦理委员会批准。1.2诊断标准符合中药新药临床研究指导原则2中有关心衰的中医诊断标准。1.3入选标准纳入标准：所有患者均为原发性冠心病；所有患者均知晓并自愿参与研究；患者临床基本资料完整并且依从性良好。排除标准：合并急性心肌梗死、心功能不全者；合并严重精神障碍、感染等；合并其他严重脏器功能损伤以及拒绝参与研究者；存在治疗禁忌以及药物过敏史者；中途退出研究以及临床基本信息不全者。1.4治疗方法1.4.1参照组实行单一利尿剂治疗。患者
15、服用呋塞米（国药准字 H20051479，生产企业：湖南五洲通药业有限责任公司），初始剂量为每天 1 次，每次2040 mg；用药 68 d 后可以继续服用，每天 1次，每次 2040 mg，直到利尿满意为止。患者用药期间，要对其电解质水平、血流动力学等进行监测，如果有必要可以对用药剂量进行合理调整，并及时补充钾、血容量等。1.4.2观察组实行联合用药。利尿剂用法用量同参照组。患者服用芪苈强心胶囊（国药准字 Z20040141，生产企业：石家庄以岭药业股份有限公司），其中的成分包括人参、丹参、红花、陈皮、黄芪、玉竹、泽泻、葶苈子、五加皮、桂枝等，药物为棕褐色，味微苦，每天3 次，每次 4 粒。
16、2 组患者均展开为期 4 周的治疗。1.5观察指标对比 2 组的心排血指数、心脏每搏量、射血分数、血液黏度，同时观察患者治疗前后的中医证候评分，并详细记录患者的眩晕、恶心、头痛不良反应的发生情况2。1.6统计学方法以 SPSS 20.0 软件分析统计数据，率（%）描述计数资料、（x s）描述计量资料，分别行 2检验、t 检验；若 P 0.05，则差异有统计学意义。2结果2.12 组患者心排血指数、心脏每搏量、射血分数以及血液黏度比较对比参照组，观察组治疗后血液黏度相对较低，其他指标较高，差异有统计学意义（P 0.05）。见表 1。2.22 组患者治疗前后中医证候积分比较治疗后，观察组中医证候积分明显低于参照组（P 0.05）。见表 2。2.32 组患者不良反应情况比较参照组和观察组的不良反应发生率分别为 27.03%（10/37）、5.41%（2/37），差异有统计学意义（P 0.05）。见表 3。3讨论冠心病心衰是临床常见的心血管疾病，其患病率较高。该病证主要是由心肌缺血引起心脏功能不全所致，常见并且多发于老年人群，临床中有着较高的病死率。心衰的临床症状具有复杂性，发病率及病死率表