1、882022 Vol.9 No.11Electronic Journal of Practical Gynecological Endocrinology临床研究梅毒感染孕产妇梅毒母婴阻断的干预措施及效果探讨李玲，董颖（大同第四人民医院 妇产科，山西 大同 037008）【摘要】目的 探究梅毒感染孕产妇梅毒母婴阻断的干预方法及临床疗效。方法 回顾性分析本院收治的梅毒孕产妇60例的临床资料，将未接受梅毒母婴阻断的12例纳入对照组，将接受梅毒母婴阻断干预的48例纳入研究组，对两组孕产妇的妊娠结局及新生儿出生后的身体状况进行比较。结果 对照组的出生率为25.00%，明显低于研究组的100%，对照组的
2、人工终止妊娠率、稽留流产率、死胎率分别为50.00%、16.67%、8.33%，研究组未出现不良妊娠结局，差异有统计学意义（P0.05）。对照组的健康足月胎儿占比33.33%，明显低于研究组的91.68%，对照组的低出生体重儿、出生缺陷儿占比均高于研究组，差异有统计学意义（P0.05）；两组的早产儿占比比较，差异无统计学意义（P0.05）。结论 为确保孕妇能够持续妊娠，应早期进行梅毒血清学检测，确定其是否存在梅毒感染并及时对感染者进行母婴阻断干预，以减少不良妊娠结局及新生儿不良身体状况的发生。【关键词】梅毒感染；孕产妇；梅毒母婴阻断；干预措施；效果Intervention measures a
3、nd effects of mother-to-child syphilis blocking in pregnant women with syphilis infectionLi Ling,Dong Ying(Department of Obstetrics and Gynecology,Datong Fourth Peoples Hospital,Datong 037008,China)【Abstract】Objective To explore the intervention method and clinical effect of mother-to-child syphilis
4、 blocking in pregnant women with syphilis infection.Methods The clinical data of 60 cases of pregnant women with syphilis admitted to our hospital were retrospectively analyzed.12 cases without mother-to-child transmission of syphilis were enrolled in the control group,and 48 cases with mother-to-ch
5、ild transmission of syphilis were enrolled in the study group.The pregnancy outcomes and neonatal physical status were compared between the two groups.Results The birth rate of the control group was 25.00%,which was significantly lower than 100%of the study group;the artificial termination rate,miss
6、ed abortion rate and stillbirth rate of the control group were 50.00%,16.67%and 8.33%,while there were no adverse pregnancy outcomes in the study group,and the differences were statistically significant(P0.05).The proportion of health full-term fetuses in the control group was 33.33%,which was signi
7、ficantly lower than 91.68%in the study group;the proportion of low birth weight infants and birth defects in the control group were higher than those in the study group,and the differences were statistically significant(P0.05);there was no significant difference in the proportion of preterm infants
8、between the two groups(P0.05).Conclusion In order to ensure that pregnant women can continue pregnancy,early syphilis serological testing should be carried out to determine whether there is syphilis infection in pregnant women,and timely mother-to-child blocking intervention should be carried out to
9、 reduce the incidence of adverse pregnancy outcomes and adverse physical conditions of newborns.【Key words】Syphilis infection;Maternal;Mother-to-child transmission of syphilis;Intervention method;The effect梅毒病原体主要为苍白螺旋体，是临床上多见的性传播疾病，其临床症状较为复杂，与其他疾病不同，该病会导致患者全身不同器官连带受到严重损害。妊娠梅毒患者可通过胎盘将梅毒传染给胎儿，导致胎儿感染梅
10、毒，是造成流产、死胎的主要因素；此外，也可通过产道感染新生儿，致使新生儿出现各类后遗症状。相关数据显示，全世界每年感染梅毒者可达1200万人，其中先天梅毒患者约70150万人，很多地区妊娠梅毒的发生率高达2%5%，部分发展中国家胎儿和新DOI：10.3969/j.issn.2095-8803.2022.11.026通信作者：李玲，E-mail：892022 年第 9 卷第 11 期实用妇科内分泌电子杂志临床研究生儿因妊娠梅毒而死亡的约65万人1。可见，有效控制妊娠梅毒的发生，保证产妇和新生儿的生命健康是当前需要高度重视并亟待解决的问题2。基于此，本研究回顾性分析本院收治的梅毒孕产妇60例的临床
11、资料，探究梅毒母婴阻断的干预方法及临床疗效，现报道如下。1 资料与方法1.1 临床资料本研究回顾性分析本院2020年1月至2021年10月收治的梅毒孕产妇60例的临床资料，按照是否接受梅毒母婴阻断干预将其分为两组。对照组12例，年龄最小21岁，最大39岁；孕周：3540周，平均（37.74.1）周；病程0.53个月。研究组48例，年龄最小23岁，最大40岁；孕周：3541周，平均（37.84.2）周；病程0.54个月。比较两组患者的年龄、病程等各项一般资料，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。纳入标准：符合梅毒诊断标准；超声检查为妊娠期；无其他传染病；无明显遗传病史；未合并严重心脑肝肾
12、疾病；无精神疾病。排除标准：临床检查为梅毒，但中途未坚持治疗者；患有其他严重妇科疾病者；存在精神异常者；不能正常沟通者；患有严重内科疾病者。诊断标准：参照中国人民共和国传染病防治法和中华人民共和国卫生行业标准WS272-2007（卫生部）梅毒诊断标准：孕妇及新生儿均接受快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）和梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TRRA）检测，排除假阳性和一过性阳性反应，阳性者确定为梅毒。本研究经医学伦理委员会批准，患者均知晓本研究，并自愿签署知情同意书。1.2 方法对照组未接受梅毒母婴阻断干预，其中3例于孕前被确诊为梅毒感染，给予其皮肤科基础治疗，监测患者梅毒非特异性血清学检测滴度14，在
13、专业医生指导下计划怀孕。研究组接受梅毒母婴阻断干预。孕妇均在孕早期被确诊为梅毒感染，孕期治疗1个疗程，遵医嘱每30天到院复查，滴度之前4倍则开始第2个疗程治疗3。给予患者苄星青霉素240万U，分两侧臀部肌内注射，每周1次，共3次。在孕中期及孕晚期确诊感染梅毒者应及时治疗，患者滴度之前4倍开始第2个疗程治疗，疗程间需间隔4周以上，二次治疗于孕晚期阶段进行，并在分娩前30 d完成治疗干预。治疗期间，患者配偶也需配合检查，若配偶确诊为梅毒感染需一并进行治疗4，5。新生儿同样接受梅毒非特异性血清学检测。若检测结果为阳性，且滴度产妇分娩前滴度4倍，则诊断为先天梅毒，并接受1个疗程的治疗：出生7 d内给予
14、新生儿水剂青霉素G，5万U/kg，静脉滴注，每12小时1次；出生7 d后，给予新生儿水剂青霉素G，5万U/kg，静脉滴注，每8小时1次，连续治疗10 d。若孕妇孕期接受治疗干预后新生儿检测为阳性，且滴度产妇分娩前滴度4倍，则接受1个疗程的预防性治疗，给予新生儿苄星青霉素G，5万U/kg，分双侧臀肌行2次肌内注射。若孕妇孕期未接受治疗干预新生儿检测为阳性，且滴度产妇分娩前滴度4倍，接受1个疗程的治疗，每90天对母婴随访1次，跟踪母婴检测结果。妊娠梅毒产妇分娩期间需密切关注，防止分娩过程中发生母婴传播，杜绝非必要损伤性操作，如会阴侧切等6。1.3 观察指标及判定标准比较两组产妇的妊娠结局，包括出生
15、、人工终止妊娠、稽留流产、死胎等。比较两组新生儿出生后的身体状况，包括正常足月儿、低出生体重儿、出生缺陷儿、早产儿。1.4 统计学方法采用符合要求的软件包对数据进行统计分析。计数资料以n（%）表示，采用2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。2 结果2.1 两组产妇妊娠结局对比对照组产妇中有6例人工终止妊娠，2例稽留流产，1例死胎，研究组未出现不良妊娠结局，两组比较，差异有统计学意义（P0.05）；对照组的出生率为25.00%，显著低于研究组的100%，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。表1 两组妊娠结局对比n（%）组别例数出生人工终止妊娠 稽留流产死胎对照组123（25.00）a6（
16、50.00）a2（16.67）a1（8.33）a研究组4848（100）000242.35326.6678.2764.068P 0.050.050.050.05注：与研究组比较，aP0.05902022 Vol.9 No.11Electronic Journal of Practical Gynecological Endocrinology临床研究2.2 两组新生儿出生后身体状况对比对照组的健康足月儿占比明显低于研究组，低出生体重儿、出生缺陷儿占比均高于研究组，差异有统计学意义（P0.05）；两组的早产儿占比比较，差异无统计学意义（P0.05）。见表2。表2 两组新生儿出生后身体状况对比分析n（%）组别例数低出生体重儿出生缺陷儿健康足月儿早产儿对照组31（33.33）a1（33.33）a1（33.33）a0（0.00）研究组481（2.08）2（4.16）44（91.68）1（2.08）27.3184.3399.2560.064P 0.050.050.050.05注：与研究组比较，aP0.053 讨论梅毒螺旋体可从孕妇妊娠2周起感染腹中胎儿，易导致流产。妊娠1620周后，梅毒螺旋体会