1、智慧健康Smart Healthcare2022 年 第 33 期14|智慧医疗医疗信息化尿沉渣与尿常规在尿液检验中的价值分析赵垭钤曲靖市第一人民医院 检验科，云南曲靖655000摘要：目的 探讨尿液检验中尿沉渣与尿常规的检验价值。方法 研究纳入对象为2018年1月-2020年1月接受尿液检验的200例患者，对所有患者实施尿沉渣显微镜检查与尿常规检查，统计分析两种检验方式对红细胞、细菌与白细胞的检验结果及误诊率。结果 尿沉渣检验中细菌阳性率较尿常规检验高，尿沉渣检验中红细胞阳性率、白细胞阳性率较尿常规检验高，两种检验方式之间无明显差异（P0.05）；尿沉渣检验与尿常规检验的误诊率与联合检验之间
2、无显著差异（P0.05）。结论 尿液检验中尿常规检验与尿沉渣检验均具有较好的效果，两种检验方式各有优点，可将二者结合来提高尿液检验的准确率，降低误诊率，为医生诊断疾病提供有价值的参考依据。关键词：尿液检验；尿沉渣；尿常规DOI:10.19335/ki.2096-1219.2022.33.004 Value Analysis of Urine Sediment and Urine Routine Examination in Urine ExaminationZHAO YaqianLaboratory Department,Qujing City First Peoples Hospital,Q
3、ujing,Yunnan,655000ABSTRACT：Objective To explore examination value of urine sediment and urine routine in urine examination.Methods The study included 200 patients received urine test from January 2018 to January 2020,with urine sediment microscopy and urine routine examination,carried on statistica
4、l analysis for results and misdiagnosis rate of red blood cells,bacteria and white blood cells of two test methods.Results Positive rate of bacteria in urine sediment test was higher than routine urine test,positive rates of red blood cells and white blood cells in urine sediment test were higher th
5、an routine urine test,with no significant difference between two test methods(P0.05);with no significant difference between misdiagnosis rate of urine sediment test and routine urine test and combined test(P0.05).Conclusion Both routine urine test and urine sediment test have good effect in urine te
6、st,having their own advantages,which can be combined to improve accuracy of urine test,reduce misdiagnosis rate,and provide valuable reference for doctors to diagnose diseases.KEYWORDS：Urine test;Urine sediment;Urine routine0引言尿液检验是医学检验疾病常用的检验方式，对于判断疗效、临床诊断及判断预后方面均有较高的临床价值。尿液检验主要包括尿常规分析、尿酶测定、蛋白成分定量测
7、定及对尿液中的有形成分，包括白细胞与红细胞等的检测，由于检查项目不相同，对尿液标本的留取要求及处理方式之间也存在差异，采用干净容器收集尿液标本并进行检验可明确患者身体状况，可根据检验结果判断疾病情况或者治疗状况，进而有效改善患者预后1。尿常规检验与尿沉渣检验均为尿液检验的有效方式，其中尿常规检验属于常见的辅助检查方式，在尿液分析仪广泛应用的情况下，相关问题层出不穷，虽然采用仪器可对尿液标本进行快捷且简便的检验，但相关因素的作者简介：赵垭钤，女，云南富源，主管技师，研究方向：临床检验。尿沉渣与尿常规在尿液检验中的价值分析 15干扰会对检测结果造成影响，加之检测方式的制约，会影响检验结果的准确度2
8、。相对于传统的尿沉渣检验来说，尿常规检验在临床应用范围较广，尿沉渣检验虽然操作步骤较为烦琐，但诊断符合率相对较高，可对疾病进行诊断鉴别，为疾病的治疗提供有价值的参考依据，临床应用价值相对较高3。本次研究主要探讨尿液检验中尿沉渣与尿常规的相关性及误诊率，总结如下。1资料与方法1.1一般资料本文将2018年1月-2020年1月接受尿液检验的200例患者纳入项目统计资料，男113例，女87例；年龄范围在2578岁，平均（51.523.48）岁。此研究所有患者均知情并同意，且经过医院伦理委员会审核。研究将尿沉渣与尿常规联合检测结果作为金标准。纳入标准：尿液样本均是在医生的指导下取的晨间中段尿；女性尿液
9、样本留取时间均避开月经期；受检对象均为按照相关标准要求留取样本。排除标准：受检者1周内没有服用过影响尿液检查的药物；不能够按照相关要求提供尿液样本患者；存在乳糜尿的尿液标本。1.2方法（1）尿常规检查：检查前一晚禁食，于第二天清晨采集患者尿液，保证检验标本的质量。将采集之后的尿液充分混合均匀之后，采用优利特-500B型尿液分析仪检测尿液样本，期间严格按照仪器操作说明完成检验，尿液标本需要在采集之后的2h内完成检测，主要检测尿液中的细菌、红细胞与白细胞4。（2）尿沉渣检查：尿沉渣检验所选用的方式为离心尿沉渣涂片法，采集尿液之后将其充分混合均匀，采用优利特-500B尿液分析仪对尿液标本进行分析与检
10、查，将混合均匀的尿液滴于载玻片，之后盖上盖玻片，并采用低倍镜观察尿液标本的整体情况，然后通过高倍镜观察相关管型与细胞情况并进行记录。对于离心处理的尿沉渣需要对涂片进行检验，选取10mL新鲜尿液标本并以1500r/min的速度进行离心处理，5min之后去除上层清液，取0.2mL沉渣作为标本进行检验，首先轻微摇晃沉渣管，保证沉渣中的有效成分重复混匀之后将标本滴于载玻片，之后实施涂片镜检处理，选用1040的高倍显微镜分析细胞成分，并进行显微镜结果记录5。1.3观察指标统计分析两种检验方式对红细胞、细菌与白细胞的检验结果和误诊率。尿常规检验参考：尿液颜色清亮且pH酸碱度在57之间，比重在1.0151.
11、025之间，白细胞、胆红素、葡萄糖、抗坏血酸、蛋白质及亚硝酸盐等均为阴性。尿沉渣检验参考：对尿液中的细胞成分、结晶成分及管型成分进行观察，对结晶在视野中所占比例及LPH、HPF进行记录6。1.4统计学分析选用SPSS 22.0统计软件分析计量资料（以xs表示，t检验）、计数资料（以n、%表示，2检验），有统计学意义以P0.05）。详见表1、2、3、4。表 1两种检验方式对红细胞的检验结果尿沉渣尿常规合计+-+47249-1150151合计48152200智慧健康Smart Healthcare2022 年 第 33 期16|表 2两种检验方式对细菌的检验结果尿沉渣尿常规合计+-+31536-1
12、163164合计32168200表 3两种检验方式对白细胞的检验结果尿沉渣尿常规合计+-+40444-14155156合计41159200表 4两种检验方式对红细胞、细菌与白细胞的检验结果 n（%）项目尿沉渣（n=200）尿常规（n=200）阳性阴性阳性阴性细菌31(15.50)169(84.50)36(18.00)164(82.00)白细胞44(22.00)156(78.00)40(20.00)160(80.00)红细胞49(24.50)151(75.50)47(23.50)153(76.50)2.2误诊率尿沉渣检验与尿常规检验的误诊率与联合检验之间无显著差异（P0.05）。详见表5。表 5
13、误诊率 n（%）项目例数准确率误诊率尿沉渣200198(99.00)2(1.00)尿常规200197(98.50)3(1.50)联合检验200200(100.00)0(0.00)2-2.8242.824P-0.2430.2433讨论临床尿液检验中尿沉渣检验与尿常规检验的检测特点与作用机制之间存在一定差异，在就医患者越来越多的情况下，接受尿液标本检验的患者也相对较多，实验室对尿液检验的工作量相对繁重，尿液分析仪逐渐取代尿沉渣检验在临床得以广泛应用，成为分析尿液的主要方式7。在医疗技术不断提高的情况下，尿常规检验技术得到改进，准确率越来越高，检验科的工作质量与工作效率明显提高，工作人员的工作量明显
14、减轻。尿常规检验与尿沉渣检验的检验步骤与检验程序之间存在差异，会导致其检验结果不一致，需要分析两种检验方式之间的优缺点来选择合理的检验方式来确定患者具体病情8。尿常规检测是近年医院常用的检验方式，操作较为简便且工作效率较高，工作人员的工作量较轻，工作效率相对较高，可在短时间内对多项生化指标进行检验，主要通过该种检验方式对尿液的酸碱度、颜色、透明度及比重进行检验，进而对尿液中的细菌、红细胞、上皮细胞、白细胞及糖含量进行测定。通过尿常规检验检测尿液操作简便且准确率相对较高，可将尿液中的各项指标快速检测出来，检测时间明显缩短。但该种检验方式也存在不足之处，在进行尿液检测的过程中会受到相关因素的干扰，
15、对检验结果的准确性造成影响。例如，采集尿液标本之后长时间放置，或者在送检的过程中被污染，尿液中的过氧化酶会导致检验结果呈现为阳性。在相关因素的影响下也会导致尿液中亚硝酸盐水平升高，进而出现假阴性。另外，试纸、试剂及药物也会对检测结果造成影响，检验中所使用的试纸批次、产地、敏感度及规格会对检验结果的准确率造成影响，仪器设备的工作状态也会导致检验结果出现偏差，不能为临床诊断提供有价值的指导意见，因此在检验过程中要分析患者尿液的形状与颜色，不可过分依赖尿液分析仪，可与尿沉渣检验结果相结合来保证检验结果的准确性。尿沉渣检验属于传统的尿液检验方式，检验过程较为繁琐且工作效率相对较低，逐渐被尿液分析仪取代
16、，但在尿常规检验过程中出现较多的假阳性与假阴性，尿沉渣检验的优势也逐渐凸显。该种检验方式主要是通过对比尿液中有形成分的质量，并采用先进的医疗方式对尿液进行检验，尿液中的有形成分包括细胞、精子、细菌、尿沉渣与尿常规在尿液检验中的价值分析 17结晶管型等。在检验的过程中主要通过显微镜进行检查，将尿液进行离心处理之后取标本放置于载玻片上完成检查。在检查未离心处理的尿液样本过程中，由于存在的混合不均匀现象会在一定程度上影响检查结果的准确性。尿沉渣显微镜检查主要采用显微镜对尿液标本进行检验，操作较为复杂且检查时间相对较长，但检出率与准确率相对较高，可有效弥补尿常规检验存在的不足9。尿液检查作为临床检查尿液的主要检验类型之一，尿沉渣镜检和尿常规检查 均为检验手段，2种方式检测尿液标本存在不一致的作用机制，尿沉渣检验主要借助的是生物显微镜，做好尿液标本涂片后可在高、低倍镜下进行详细观察，整个检查方法主要涉及离心玻片法、摇匀滴尿法以及特殊镜下观察法，主要是混合摇匀后滴尿在载玻片上，不进行离心处理操作，检出率相对较低；离心处理后样本滴于玻片上又具有明显的随机性，使得准确率高，但是开展多次分析检测后导致检